●單鵬飛余一朗汪毅張勇

標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)對(duì)于胰腺癌治療的臨床療效分析

●單鵬飛1余一朗2汪毅3張勇4

目的：分析標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)對(duì)于胰腺癌治療的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院收治的胰腺癌患者，共90例，收治時(shí)間在2013年9月～2016年8月期間，以此作為研究對(duì)象，并分為2組，研究組患者實(shí)施擴(kuò)大根治術(shù)，對(duì)照組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)，比較2組患者治療后的疼痛緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者的疼痛緩解率明顯較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；與對(duì)照組相比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：對(duì)胰腺癌患者實(shí)施擴(kuò)大根治術(shù)，可以有效抑制疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)；擴(kuò)大根治術(shù)；胰腺癌；臨床療效；分析

胰腺癌是一種發(fā)生在機(jī)體胰腺部位的惡性腫瘤，其中，主要以腺癌的發(fā)生較為常見，在發(fā)病初期，多呈現(xiàn)出的不適癥狀有：飲食后胃部出現(xiàn)不適之感，長(zhǎng)期性的腰背酸脹等。在目前的臨床研究中[1]，尚未找出具體導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)病原因，但發(fā)病因素與長(zhǎng)期的抽煙、酗酒等相關(guān)，該疾病導(dǎo)致的死亡率和致殘率均相對(duì)較高。本文為進(jìn)一步分析標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)對(duì)于胰腺癌治療的臨床療效，選取了部分胰腺癌患者作為研究對(duì)象，以此觀察標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)的臨床效果，現(xiàn)具體研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的胰腺癌患者，共90例，收治時(shí)間在2013年9月～2016年8月期間，以此作為研究對(duì)象，并分為2組。

研究組：患者有45例，有男性患者25例，女性患者20例，年齡范圍在39～69歲之間，平均年齡為（54.97±7.53）歲，平均病程為（4.53±1.22）個(gè)月；

對(duì)照組：患者有45例，有男性患者24例，女性患者21例，年齡范圍在37～69歲之間，平均年齡為（54.95±7.51）歲，平均病程為（4.51±1.21）個(gè)月；

對(duì)比2組患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

研究組患者實(shí)施擴(kuò)大根治術(shù)，對(duì)照組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)。

對(duì)照組：常規(guī)進(jìn)腹后，確定周圍臟器未發(fā)現(xiàn)明顯浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的情況下，行標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)，并徹底清掃切除范圍內(nèi)淋巴結(jié)，行胃腸、胰腸、膽腸吻合，重建消化道[2]。

研究組：手術(shù)切除方式與對(duì)照組基本相同，但在根治腫瘤范圍中，有不同區(qū)別，如：對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行完全清除之后，深入腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、肝總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、腹腔干全周神經(jīng)叢，并予以清除，且切除右腹腔神經(jīng)結(jié)、胰腺，在進(jìn)行完8周左右的化療之后，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察和隨時(shí)記錄，并每間隔一個(gè)月定期隨訪檢查，之后依據(jù)患者的疼痛情況進(jìn)行輔助用藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療后的疼痛緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率。

上述指標(biāo)均由患者憑借主觀意向自行填寫，由統(tǒng)一的醫(yī)院調(diào)查小組進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，指標(biāo)數(shù)據(jù)越低，則代表治療方式越有優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有數(shù)據(jù)均采用spss20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05代表數(shù)據(jù)差異之間，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，治療后的疼痛緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，采用%的形式進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組患者的疼痛緩解率明顯較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；與對(duì)照組相比，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 2組患者治療后的疼痛緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率比較表

3 討論

在機(jī)體的分泌腺之中，胰腺是其相對(duì)比較重要的器官，主要位于胃部的正后部位，分為內(nèi)分泌腺與外分泌腺2個(gè)組成部分，其中，含有淀粉酶和胰蛋白酶的胰液是由外分泌腺的胰泡分泌而來(lái)，而內(nèi)分泌腺是內(nèi)部含有分泌胰島素的胰島細(xì)胞，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的糖代謝。

據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究資料顯示[4]，近年來(lái)，胰腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，造成該一現(xiàn)象的主要因素在于患者的不良飲食、生活習(xí)慣，而在目前的臨床醫(yī)學(xué)治療中，有效的治療方式為胰腺切除手術(shù)，將該種手術(shù)方式與上世紀(jì)的區(qū)域性胰腺癌切除術(shù)相結(jié)合，不僅可以起到有效抑制腫瘤對(duì)血管的侵犯作用，還可以大大提高患者的疼痛緩解率，有效地改善手術(shù)的治療效果。

胰腺器官中，其淋巴結(jié)與血管均較為豐富，早期的癌細(xì)胞較易發(fā)生神經(jīng)侵犯與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在臨床理論學(xué)支持中，可以有效擴(kuò)大切除的范圍，以此達(dá)到臨床治愈的目的。依據(jù)胰腺的解剖學(xué)特點(diǎn)，胰腺癌的血行轉(zhuǎn)移一般由門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，再轉(zhuǎn)移至肺部，最終轉(zhuǎn)移到骨、腎等重要的機(jī)體器官之中。淋巴轉(zhuǎn)移一般較為復(fù)雜，會(huì)由于腫瘤位置的不同導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的區(qū)域不同，可以轉(zhuǎn)移至較遠(yuǎn)的機(jī)體器官之中，如：鎖骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

根據(jù)本文數(shù)據(jù)表示，與對(duì)照組相比，研究組患者的疼痛緩解率（66.67%）明顯較高，且并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。這也由此說(shuō)明了，擴(kuò)大根治術(shù)可以有效提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的生存率，且術(shù)后的不良反應(yīng)較少，有其臨床治療的突出優(yōu)勢(shì)性和可行性。本文的研究結(jié)果與龐志東學(xué)者在《胰腺癌行標(biāo)準(zhǔn)與擴(kuò)大根治術(shù)治療的臨床價(jià)值分析》[5]一文中的研究結(jié)論相似，有其實(shí)施的科學(xué)實(shí)踐性。綜上所述，對(duì)胰腺癌患者實(shí)施擴(kuò)大根治術(shù)，可以有效抑制疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：1安徽省六安市人民醫(yī)院 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院腫瘤外科；2安徽省六安市人民醫(yī)院 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院腫瘤外科；3安徽省六安市人民醫(yī)院 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院腫瘤外科；4安徽省六安市人民醫(yī)院 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院腫瘤外科）

[1]趙志強(qiáng).胰腺癌根治術(shù)胰腸吻合方式研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(1)：13-16.

[2]于鵬飛,黃杰,張?chǎng)斡畹?胰腺癌根治術(shù)中腹腔內(nèi)植入5-氟尿嘧啶緩釋劑的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(1)：166-167.

[3]楊運(yùn)泉標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)對(duì)于胰腺癌治療的意義[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(3)：295-296.

[4]劉遠(yuǎn)紅.舒適護(hù)理結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理在胰腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的療效分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(5)：92-95.

[5]龐志東.胰腺癌行標(biāo)準(zhǔn)與擴(kuò)大根治術(shù)治療的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9)：1820-1820.