唐冬梅，雷丹，朱金蓮四川省綿陽(yáng)市中江縣人民醫(yī)院骨科，四川中江　618100

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風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

唐冬梅，雷丹，朱金蓮
四川省綿陽(yáng)市中江縣人民醫(yī)院骨科，四川中江618100

［摘要］目的研究在骨科實(shí)施護(hù)理管理模式中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法選取該院于2014年1月—2015年9月期間骨科在職護(hù)理人員30名作為研究對(duì)象，自2014年1—12月期間該科室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式；于2015年1—9月期間在常規(guī)護(hù)理管理模式中重點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察兩組時(shí)間段醫(yī)護(hù)人員護(hù)理能力提升情況。選取同時(shí)段骨科患者80例，分為常規(guī)組40例與研究組40例，觀察兩組患者意外事故發(fā)生率。結(jié)果常規(guī)組事故發(fā)生率為30%，研究組為10%，研究組低于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，骨科護(hù)士自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，P<0.05。結(jié)論骨科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，明確科室潛在風(fēng)險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)管理模式，護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身專業(yè)水平及預(yù)見(jiàn)性評(píng)估患者可能存在的潛質(zhì)危險(xiǎn)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，可以有效降低安全事故發(fā)生率及提高科室護(hù)理人員專業(yè)技能。

［關(guān)鍵詞］風(fēng)險(xiǎn)管理；意外事故；影響；骨科；護(hù)理管理

醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理意指院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)總結(jié)現(xiàn)存醫(yī)療潛在風(fēng)險(xiǎn)，判斷其發(fā)生幾率及可能造成的后果，并制定相應(yīng)管理模式提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少安全事故發(fā)生［1］。護(hù)理管理意指依據(jù)醫(yī)生臨床診斷結(jié)合患者臨床表現(xiàn)制定具體的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，以幫助患者恢復(fù)健康為目的，全面利用全院及科室的人力資源、醫(yī)學(xué)設(shè)備、護(hù)士護(hù)理技能的活動(dòng)過(guò)程［2］。該研究在骨科實(shí)施護(hù)理管理模式中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年1月—2015年9月期間骨科在職護(hù)理人員30名作為研究對(duì)象，自2014年1—12月期間本科室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式；于2015年1—9月期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式中重點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。選取同時(shí)段骨科患者80例，分為常規(guī)組40例與研究組40例。護(hù)理人員：男2名，女28名，年齡24～48歲，平均年齡為（34.5±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①于2014年1月—2015年9月期間骨科在職護(hù)理人員；②有著3年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①研究對(duì)象不包括實(shí)習(xí)生及非正式員工；②排除有語(yǔ)言溝通障礙及有精神病史的患者。臨床資料：研究組患者男性22例，女性18例，年齡31～75歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲。常規(guī)組男26例，女14例，年齡33～78歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。兩組患者一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

①骨科護(hù)理人員日常工作量較大，大多數(shù)護(hù)理人員資歷較淺，經(jīng)驗(yàn)不夠；②護(hù)理人員自身專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)不牢固，缺乏應(yīng)急事件處理能力；②沒(méi)有與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)沒(méi)有做好解釋，言語(yǔ)不當(dāng)，引發(fā)誤會(huì)；④對(duì)于病情危重的患者沒(méi)有做好及時(shí)巡視，忽略疾病惡化征兆；⑤執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程，三查七對(duì)工作不仔細(xì)；⑥沒(méi)有及時(shí)豐富自身專業(yè)知識(shí)，護(hù)士對(duì)安全事故風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，責(zé)任心不強(qiáng)，科室安全管理措施不完善。

1.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

①院內(nèi)人力資源科應(yīng)依據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室實(shí)際情況合理安排，各科室應(yīng)針對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行合理分配，盡量做到護(hù)理人員能力均衡；②科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確本科室護(hù)理責(zé)任制，患者入院由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情做全面了解，制定治療方案及相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練；②科室需制定緊急事件應(yīng)對(duì)政策，對(duì)于病情危重的患者做到經(jīng)常巡視，所有護(hù)理操作均需嚴(yán)格遵守護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程及嚴(yán)格無(wú)菌操作；④定期組織科室護(hù)士輪流準(zhǔn)備骨科相關(guān)疾病知識(shí)課程，加強(qiáng)護(hù)士自身對(duì)疾病知識(shí)掌握程度；⑤組織全院及科室醫(yī)護(hù)人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理安全教育，加深護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，護(hù)理部應(yīng)定期舉行相關(guān)法律知識(shí)講座包括醫(yī)療事故責(zé)任判定、護(hù)士管理?xiàng)l例等；⑥夜間交班時(shí)應(yīng)注意交代病情較重的患者，堅(jiān)持查對(duì)制度，杜絕護(hù)理安全隱患；⑦建立科室相應(yīng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程，定期抽檢護(hù)士執(zhí)行能力并記錄，對(duì)于某些重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控，防止意外發(fā)生；⑧向該科室護(hù)士發(fā)放思想道德知識(shí)宣傳手冊(cè)，在本科室樹(shù)立人性化護(hù)理服務(wù)精神；⑨護(hù)理人員在患者人員時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面的病情評(píng)估，預(yù)見(jiàn)性地判斷其可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于某些高危患者應(yīng)重點(diǎn)觀察，做好巡視工作，交接班時(shí)重點(diǎn)說(shuō)明，與家屬做好溝通，向其宣教患者潛在安全風(fēng)險(xiǎn)，囑咐家屬全程陪伴。

1.4觀察指標(biāo)

觀察2014年1月—2015年9月期間實(shí)施護(hù)理管理模式后該科室醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理能力提升情況，采用自制護(hù)理能力評(píng)分表，主要包括護(hù)士自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感3個(gè)方面。采用考核制度進(jìn)行考察，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)值高，提升較好。觀察兩組患者安全事故發(fā)生率，包括墜床、跌倒、壓瘡等。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組出現(xiàn)安全事故情況

常規(guī)組事故發(fā)生率為30%，研究組為10%，研究組低于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1　比較事故發(fā)生率［n（%）］

2.2觀察兩組在不同時(shí)間段實(shí)施不同護(hù)理管理模式后護(hù)理人員能力提升情況

實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，骨科護(hù)士自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，P<

0.05。見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理人員能力提升比較［（±s），分］

表2　兩組護(hù)理人員能力提升比較［（±s），分］

實(shí)施常規(guī)模式加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理后t值P值時(shí)間78.95±3.56 89.15±4.12 11.848 <0.05 80.19±2.48 91.17±3.46 16.313 <0.05 81.37±2.49 90.34±3.81 12.464 <0.05自身護(hù)理專業(yè)技能科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感

3　討論

骨科臨床主要研究人體骨骼與肌肉系統(tǒng)中解剖相關(guān)知識(shí)、生理結(jié)構(gòu)與病理學(xué)知識(shí)、如何運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法治療的科室，常見(jiàn)骨科疾病包括各種類型骨折、骨質(zhì)增生及風(fēng)濕等疾病，骨折多發(fā)于老年人，其發(fā)生原因包括由交通意外導(dǎo)致、從高處跌落導(dǎo)致等原因［5］，骨折患者經(jīng)臨床治療后要休養(yǎng)6～12個(gè)月才能達(dá)到理想狀態(tài)。大多數(shù)老年患者因疾病原因，可能暫時(shí)性失去正常活動(dòng)能力，部分患者可能需要臥床靜養(yǎng)等，需要患者家屬及臨床護(hù)理人員對(duì)其悉心照料及治療，臨床護(hù)理此類患者時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意加強(qiáng)對(duì)于可能出現(xiàn)的安全事故采用護(hù)理措施進(jìn)行有效預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)向家屬普及危險(xiǎn)因素，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)［6］，臨床于骨科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效減少患者出現(xiàn)安全事故及提高科室護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)能力。該文經(jīng)研究得出常規(guī)組事故發(fā)生率為30%，研究組為10%，研究組低于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，骨科護(hù)士自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，P<0.05。與上述研究相符。

綜上所述，骨科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，明確科室潛在風(fēng)險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)管理模式，護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身專業(yè)水平及預(yù)見(jiàn)性評(píng)估患者可能存在的潛質(zhì)危險(xiǎn)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，對(duì)于高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)巡視，與患者保持良好溝通，盡可能滿足其需求，將患者可能需要的物品置于其伸手可觸的地方，盡可能避免出現(xiàn)安全事故，幫助患者盡快恢復(fù)健康，有效降低安全事故發(fā)生率及提高科室護(hù)理人員專業(yè)技能。

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Risk Management Application Results in Orthopedic Care Management

TANG Dong-mei，LEI Dan，ZHU Jin-lian
Department of Orthopedics，People’s Hospital of Zhongjiang County，Mianyang city，Sichuan Province，Zhongjiang，Sichuan Province，618100 China

［Abstract］Objective To study the implementation in orthopedic nursing management mode to strengthen risk management application effect. Methods Orthopedic hospital in January 2014 to September 2015 nursing staff 30 cases during the study，from undergraduate room January 2014 to December 2014 routine care during the implementation of the management model；in January 2015 to September 2015 period focus on strengthening risk management in routine care management model，to observe two set period of time to enhance the ability of medical care situation. Choose segment orthopedics while 80 patients were divided into 40 cases of the conventional group and study group of 40 patients，were observed accident rate. Results Conventional group accident rate was 30 percent，the study group was 10% lower than conventional group study group，P <0.05. Implementation of routine care management，orthopedic nurse nursing their own professional skills，department of common diseases and medication knowledge to grasp the situation，providing a sense of responsibility and other indicators of quality of care scores were lower than after strengthening risk management，P <0.05. Conclusion The implementation of the conventional orthopedic care management model at the same time focus on strengthening risk management，a clear potential risk factors sections and develop appropriate management，can effectively reduce the incidence of accidents and improve the professional skills of nursing departments.

［Key words］Risk management；Accident；Influence；Orthopaedics；Nursing management

收稿日期：（2015-10-17）

［作者簡(jiǎn)介］唐冬梅（1972.10.-），女，四川綿陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.029

［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（b）-0029-03