儂登顯文山州疾病預(yù)防控制中心，云南文山州　663000

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文山州2011
—2015年居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

儂登顯
文山州疾病預(yù)防控制中心，云南文山州663000

［摘要］目的了解居民戶食用碘鹽情況及食鹽中碘含量，為保證居民食用合格碘鹽，采取干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法按照《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》對(duì)居民戶層次鹽進(jìn)行隨機(jī)抽樣，并按照GB/T 13025.7直接滴定法（川鹽及其它強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法）測(cè)定居民戶食用鹽中碘含量。結(jié)果2011—2015年全州碘鹽覆蓋率為99.32%，碘鹽合格率為98.38%，合格碘鹽食用率為96.72%，非碘鹽率為0.68%。結(jié)論2011—2015年全州各年合格碘鹽食用率均在90%以上，達(dá)到了持續(xù)保持消除碘缺乏病目標(biāo)要求，但不合格碘鹽或非碘鹽仍有存在。今后仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)碘缺乏病防治知識(shí)的宣傳力度，以提高廣大群眾的認(rèn)知度和自我防護(hù)意識(shí)，堅(jiān)持食用加碘食鹽，防止碘缺乏病的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］碘缺乏??；碘鹽；監(jiān)測(cè)；結(jié)果；分析

文山州所轄8縣（市）均屬缺碘地區(qū)，歷史上碘缺乏病危害嚴(yán)重。從1996年我國(guó)通過(guò)實(shí)施以全民食鹽加碘為主的綜合防治施，使人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況得到較好改善，全州碘缺乏病流行得到有效控制。2000年達(dá)到了基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)，2011年達(dá)到了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)。為掌握全州居民食用碘鹽情況及食鹽中碘的含量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)干預(yù)措施。對(duì)各縣（市）居民食用碘鹽情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將2011—2015年監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

居民用戶。

1.2抽樣方法

2011年按照《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案（試行）》要求進(jìn)行隨機(jī)抽樣，每個(gè)縣市抽檢居民食用鹽共288份。2012年以后按《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案（2012版）》要求進(jìn)行隨機(jī)抽樣，每個(gè)縣市抽檢居民食用鹽共300份進(jìn)行檢測(cè)［1］。

1.3檢測(cè)方法

按照GB/T 13025.7直接滴定法（川鹽及其它強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法）測(cè)定鹽中碘含量［2］。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

合格碘鹽：食鹽中碘含量為18～50 mg/kg；非碘鹽：食鹽中碘含量＜5 mg/kg；不合格碘鹽：食鹽中碘含量為5～18 mg/kg（不含18 mg/kg）或＞50 mg/kg。

2　結(jié)果

2011—2015年共定量檢測(cè)居民戶食用鹽11 916份，合格碘鹽11 525份，不合格碘鹽310份，非碘鹽81份。碘鹽覆蓋率為99.32%，碘鹽合格率為97.38%，非碘鹽率0.68%，合格碘鹽食用率為96.72%。各年度監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　文山州2011—2015年居民戶食用鹽隨機(jī)抽樣檢測(cè)結(jié)果

以縣為單位，平均每年合格碘鹽食用率均達(dá)到90%以上，最低的硯山縣為94.62%，最高的麻栗坡縣達(dá)到了99.53%。各縣監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　2011—2015年各縣（市）居民戶食用鹽隨機(jī)抽樣檢測(cè)結(jié)果

3　討論

3.1持續(xù)防治碘缺乏病的重要性

防治碘缺乏病作為一項(xiàng)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要工作，對(duì)于實(shí)現(xiàn)居民科學(xué)使用碘鹽積極預(yù)防碘缺乏病具有積極意義［3］。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可知，文山州居民碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率均有明顯改善，在預(yù)防碘缺乏病方面取得了令人滿意的階段性成果。由此可見(jiàn)，文山州所采用的預(yù)防措施行之有效且具有推廣價(jià)值。通過(guò)開(kāi)展碘缺乏病防治活動(dòng)以來(lái)，文山州通過(guò)推行全民食用鹽加碘的方法，積極增加居民碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率以嚴(yán)防碘缺乏病。在預(yù)防碘缺乏病的實(shí)踐工作中，通過(guò)各種宣傳途徑，例如廣播電視、宣傳標(biāo)語(yǔ)，組織群眾中的積極分子參加碘缺乏病宣傳小組，在社區(qū)和居民當(dāng)中向居民及家庭主婦宣傳預(yù)防碘缺乏病的知識(shí)，通過(guò)多渠道健康教育，文山州居民提高了對(duì)預(yù)防碘缺乏病的認(rèn)識(shí)，而且取得了較好的防治宣傳效果，且居民普遍能夠切實(shí)執(zhí)行預(yù)防碘缺乏病的方法，使得碘缺乏病的防治工作成果得到了進(jìn)一步的鞏固。同時(shí)文山州還通過(guò)加大多部門合作力度，通過(guò)工商、衛(wèi)生、鹽政等各職能部分加強(qiáng)合作，協(xié)同共管不斷深化監(jiān)督機(jī)制，形成長(zhǎng)效管理和監(jiān)督的管理辦法，從而保證了文山州居民消除碘缺乏病成果不斷得到鞏固。

3.2從監(jiān)測(cè)結(jié)果看非碘鹽存在原因

從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，文山州平均每年碘鹽的覆蓋率較高較穩(wěn)定，每年居民合格碘鹽食用率均達(dá)到國(guó)家要求的90%以上，平均達(dá)到了96.72%。以縣為單位，平均每年居民合格碘鹽食用率也都在90%以上，最低的縣達(dá)到了94.62%，非碘鹽得到了有效的控制，非碘鹽率各年均控制在2%以下。顯示文山州從2011年達(dá)到實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)后，至2015年持續(xù)鞏固了消除碘缺乏病的成果。但從各年的監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，非碘鹽仍然存在，不合格碘鹽波動(dòng)較大，而且有升高趨勢(shì)。其原因一主要是部分群眾對(duì)碘鹽保存不當(dāng)，盛放食鹽容器敞口，食鹽用后放在灶臺(tái)上，溫度較高使碘易于揮發(fā)所致；二是由于該州部分地區(qū)比較偏僻，道路交通不便，碘鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)距離較遠(yuǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)集中購(gòu)買，保存時(shí)間較長(zhǎng)而保存方法又不當(dāng)所致；三是不法商販利用偏僻地區(qū)難以監(jiān)管進(jìn)行假鹽或非碘鹽的銷售，加之部分群眾對(duì)碘缺乏病防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不高，防范意識(shí)不強(qiáng)，貪圖便宜而購(gòu)買食用。

3.3加強(qiáng)居民碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性

在樣品檢測(cè)中由于精密度的差異，導(dǎo)致其中的雜質(zhì)影響了最終的監(jiān)測(cè)結(jié)果［4］。用不同的碘酸鉀基準(zhǔn)，對(duì)硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液進(jìn)行分析，而參與分析的工作人員也不盡相同，然后兩種標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)分析過(guò)程中，所得出的結(jié)果穩(wěn)定性就有必要進(jìn)一步加強(qiáng)。只有在無(wú)雜質(zhì)干擾情況下，不同標(biāo)準(zhǔn)溶液以及監(jiān)測(cè)人員不同，所得出的誤差才在會(huì)在合適范圍內(nèi)。因此，就需要在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，嚴(yán)格規(guī)范取樣以避免樣品被雜質(zhì)混雜，在居民碘鹽監(jiān)測(cè)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)的碘鹽樣本含有微量白糖、雞精等物質(zhì)，也會(huì)使得碘含量分析對(duì)比的結(jié)果出現(xiàn)偏差。取樣監(jiān)測(cè)過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，居民廚房和餐桌以及灶臺(tái)等在使用時(shí)也會(huì)有溫濕度的變化，而食鹽內(nèi)的碘含量也會(huì)因?yàn)樯郎睾蜐穸茸兓仍騺G失，也會(huì)影響碘含量監(jiān)測(cè)的結(jié)果。其次，居民使用食鹽過(guò)程中也會(huì)帶入佐料和食品添加劑等，這些物質(zhì)的帶入也會(huì)使得食鹽中的碘含量發(fā)生改變。另外，還應(yīng)該注意的是居民使用食鹽的方式不盡相同，在用小勺舀取食鹽也用同一小勺舀取其他調(diào)味料，這樣也使得所采集的食鹽中碘含量出現(xiàn)偏差。所以說(shuō)，為了加強(qiáng)居民監(jiān)測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性，需要綜合上述影響因素，避免所采集的樣本受到其他物質(zhì)感染，從而影響碘含量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性。

3.4持續(xù)防治碘缺乏病的建議

防治碘缺乏病是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，首先要加大碘缺乏病防治知識(shí)的宣傳力度及覆蓋面，提高群眾對(duì)碘缺乏病的認(rèn)知度，自覺(jué)堅(jiān)持食用加碘食鹽，抵制非碘鹽；二是要加大鹽業(yè)銷售市場(chǎng)的管理力度，嚴(yán)厲打擊假鹽及非碘鹽；三是繼續(xù)加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取干預(yù)措施，確保居民食用到合格的碘鹽。

綜上，要保持持續(xù)消除碘缺乏病，需要在政府領(lǐng)導(dǎo)下建立多部門的聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，落實(shí)部門職責(zé)和分工，互通信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策及干預(yù)措施，才能保障合格碘鹽在市場(chǎng)上的流通，也才能保證居民食到合格的碘鹽，有效預(yù)防碘缺乏病的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］衛(wèi)生部.《碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案（2012版）》［S］.北京：衛(wèi)生部，2012.

［2］李克，宋玉芳，黃益安.長(zhǎng)興縣2005～2008年居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2009，19（11）：1612-1613.

［3］湯紅梅.上海市閔行區(qū)2001-2007年居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（9）：4631.

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2011—2015 Analysis of Iodized salt Monitoring Results in Wenshan Prefecture

NONG Deng-xian
Wenshan Center for Disease Control and Prevention，Wenshan，Yunnan Proince 663000 China

[Abstract]Objective To investigate the residents edible iodine content in iodized salt and salt，in order to ensure the quality of iodized salt，to take intervention measures to provide a scientific basis. Methods According to the "national iodine deficiency disease monitoring program"，the residents were randomly sampled，and according to the GB/T 13025.7 direct titration method（salt and other fortified edible salt by the arbitration method），the iodine content in the edible salt was determined. Results The 2011—2015 statewide iodized salt coverage rate is 99.32%，the qualified rate of iodized salt was 98.38%，the qualified iodized salt rate of 96.72%，non iodized salt rate of 0.68%. Conclusion 2011—2015 statewide the qualified iodized salt rate were above 90%，to achieve the sustained elimination of iodine deficiency disorders，but not qualified iodized salt or non iodized salt still exists. In the future should still continue to strengthen the iodine deficiency disease prevention knowledge propaganda，to improve the masses awareness and self-protection awareness，adhere to the edible iodized salt，to prevent iodine deficiency disease.

[Key words]Iodine Deficiency Disorders；Iodized salt；Monitor；Result；Analysis

收稿日期：（2015-09-20）

［作者簡(jiǎn)介］儂登顯（1964.8-），男，壯族，云南文山人，大專，主管醫(yī)師，主要從事地方病和寄生蟲(chóng)病防治工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.113

［中圖分類號(hào)］R599

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（a）-0113-03