鄭曦 王斯琪 王家平 和清

摘 要：本文在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以醫(yī)學(xué)生困惑的幾個(gè)方面著手，設(shè)計(jì)問卷，從職業(yè)目標(biāo)、求職途徑、求職心理、權(quán)益保護(hù)、就業(yè)政策、個(gè)人自我能力的評(píng)級(jí)等六方面對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析、逐一描述。從教學(xué)、管理等方面提出有針對(duì)性的建議，為提高臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；就業(yè)困惑；建議

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2095-9214（2016）05-0186-02

參考漢語詞典，困的字面意思是：陷在艱難痛苦里面；惑的字面意思是：是指不明白對(duì)與不對(duì)，就業(yè)困惑的定義應(yīng)為：醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)時(shí)，對(duì)未來的就業(yè)選擇陷入了一種艱難痛苦、不知所措的狀態(tài)。對(duì)于人生的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，學(xué)生往往會(huì)表現(xiàn)出疑難迷茫等狀態(tài)。之所以產(chǎn)生困惑的原因是多方面的，其中折射出的關(guān)鍵要素之一是就業(yè)能力不足，就業(yè)能力是個(gè)體獲得和保持工作，在工作中進(jìn)步，以及應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的變化的能力。就業(yè)能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要任務(wù)之一，為此，各個(gè)高校都有針對(duì)性的開設(shè)了以職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)課程為主體的課程體系，從各方面為學(xué)生提供就業(yè)必備的基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)基本素養(yǎng)。結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)查，國(guó)內(nèi)不同地域的醫(yī)學(xué)院校就業(yè)工作開展的程度存在差異性，學(xué)生就業(yè)困惑的情況和程度也不盡相同。比如在職業(yè)目標(biāo)定位、就業(yè)渠道認(rèn)識(shí)、就業(yè)心理認(rèn)識(shí)、就業(yè)準(zhǔn)備認(rèn)識(shí)和自我認(rèn)識(shí)方面存在著較大差異，[1]尋找出醫(yī)學(xué)生就業(yè)的困惑點(diǎn)，才能針對(duì)性的提高就業(yè)能力。

1.對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2015年4月，采用隨機(jī)抽樣的方式，從昆明醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)中抽取350名同學(xué)作為調(diào)查研究對(duì)象。

1.2研究?jī)?nèi)容與方法

查閱了醫(yī)學(xué)生就業(yè)困惑方面的資料后，進(jìn)行整合并制定了《醫(yī)學(xué)生就業(yè)困惑調(diào)查問卷》，問卷從醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)目標(biāo)、求職途徑、求職心理、權(quán)益保護(hù)、就業(yè)政策、個(gè)人自我能力的評(píng)級(jí)六方面進(jìn)行了調(diào)查了解，發(fā)放問卷前對(duì)測(cè)試者說明了調(diào)查的目的和意義，學(xué)生獨(dú)立完成并遵從自愿原則，共回收有效問卷264份，被訪學(xué)生平均年齡為（21.35±1.50）歲，男生106人，占比 41.2%，女生158人，占比 59.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

自己設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果分析

筆者查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)下醫(yī)學(xué)生就業(yè)困惑主要有5個(gè)主要的方面：對(duì)就業(yè)形勢(shì)的認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自身疏于對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的重視，導(dǎo)致就業(yè)時(shí)自我定位不清，就業(yè)目標(biāo)模糊；當(dāng)下學(xué)生會(huì)有意識(shí)通過一些新媒體獲取就業(yè)信息，但大多數(shù)時(shí)候存在惰性，過分依賴于就業(yè)指導(dǎo)中心聯(lián)系的用人單位信息；在就業(yè)心理方面，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生由于未來的諸多不確定性會(huì)表現(xiàn)出茫然或自我挫敗感增強(qiáng)；在就業(yè)基本常識(shí)和素養(yǎng)培養(yǎng)方面，很多醫(yī)學(xué)生平時(shí)疏于關(guān)注，整體掌握停留在了解層面；在就業(yè)自我認(rèn)知方面，存在自我認(rèn)知過高、過低、基本匹配三種情形，繼而影響醫(yī)學(xué)生的系列就業(yè)行為。結(jié)合文獻(xiàn)，筆者結(jié)合本校實(shí)際從以上幾個(gè)共性方面來解剖、探索影響醫(yī)學(xué)生的就業(yè)困惑問題。

2.1職業(yè)目標(biāo)

問卷從以后從事行業(yè)、目標(biāo)單位、崗位信息選擇、工作地點(diǎn)、就業(yè)規(guī)劃、創(chuàng)業(yè)幾方面來分析醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生以后會(huì)從事臨床醫(yī)生，并希望到大城市，進(jìn)入綜合三甲醫(yī)院工作。有近3%的同學(xué)選擇以后的職業(yè)與本科所學(xué)醫(yī)學(xué)無關(guān)。但也同時(shí)存在少部分畢業(yè)生，仍缺乏對(duì)自己職業(yè)的大方向的把握。只有不到1%的同學(xué)選擇留在基層工作，近半數(shù)的希望留在綜合三甲醫(yī)院。在崗位信息選擇上，大部分的同學(xué)會(huì)將地域納入考慮，并且有近半數(shù)的同學(xué)會(huì)選擇發(fā)達(dá)或省會(huì)城市，選擇基層地區(qū)的人數(shù)不到4%，存在近10%的人未考慮過工作地點(diǎn)的問題。在就業(yè)規(guī)劃方面，大部分同學(xué)有明確的規(guī)劃，并且會(huì)遵循規(guī)劃或隨時(shí)調(diào)整，少部分同學(xué)持隨遇而安的心態(tài)。就創(chuàng)業(yè)而言，大部分醫(yī)學(xué)生未想過創(chuàng)業(yè)，有些會(huì)因求職不順轉(zhuǎn)而考慮創(chuàng)業(yè)，只有個(gè)別同學(xué)將創(chuàng)業(yè)納入自己的職業(yè)目標(biāo)中。

2.2求職途徑

問卷旨在考查醫(yī)學(xué)生利用醫(yī)院招聘信息及學(xué)院就業(yè)情況尋求職業(yè)的情況。從調(diào)查結(jié)果來看，大部分同學(xué)對(duì)于以上兩種途徑有一定的了解，但是非常了解的人數(shù)較少，或有部分同學(xué)未利用以上途徑來求職。

2.3求職心理

問卷就自我分析、就業(yè)心理素質(zhì)、成為社會(huì)工作者的心理準(zhǔn)備、自信心、就業(yè)受挫時(shí)的心理、提升自己就業(yè)面試的有效行動(dòng)、改變形象幾方面列出了醫(yī)學(xué)生的求職心理。從調(diào)查結(jié)果來看，就業(yè)前充分認(rèn)真地進(jìn)行自我全面綜合分析，在就業(yè)過程中畢業(yè)生會(huì)更加思路清楚，不會(huì)迷失方向，但是同時(shí)存在近一半的同學(xué)并無主動(dòng)自愿進(jìn)行全面的自我分析，或僅是為完成作業(yè)。三分之一的同學(xué)表示非常自信，大部分同學(xué)有一定的就業(yè)心理素質(zhì)以及對(duì)于即將成為一名社會(huì)工作者有一定的思想準(zhǔn)備，但是不夠健全，需要在過程中鍛煉完善，也有少數(shù)同學(xué)表示完全不具備心理素質(zhì)。絕大多數(shù)人對(duì)于成功就業(yè)有充分的自信心即使是就業(yè)不順時(shí)，也不會(huì)喪失信心，更好的表示自己可以到大城市大醫(yī)院，但仍存在少部分同學(xué)缺乏自信，恐于面對(duì)。在面臨即將到來的求職路上，大部分同學(xué)會(huì)積極的通過各種方式做好準(zhǔn)備，這其中向畢業(yè)的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐詢問經(jīng)驗(yàn)以及向相關(guān)老師、專家咨詢最受推崇。有不少同學(xué)愿意為求職成功改變形象，但大部分同學(xué)表示，會(huì)適當(dāng)改變，但基本上還是會(huì)做自己。

2.4權(quán)益保護(hù)

該方面問卷列出了受訪醫(yī)學(xué)生對(duì)于就業(yè)相關(guān)法律常識(shí)的了解程度及面臨糾紛的自我保護(hù)方式，從調(diào)查結(jié)果來看，醫(yī)學(xué)生對(duì)就業(yè)相關(guān)法律常識(shí)有一定的了解，但不夠深刻，在面對(duì)糾紛時(shí)有意識(shí)向相關(guān)司法機(jī)構(gòu)尋求幫助，但人數(shù)不多，大部分仍是而是希望通過自己借助法律工具來解決問題。

2.5就業(yè)政策熟悉程度

問卷列出了受訪者對(duì)于就業(yè)政策的了解情況及對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)認(rèn)知情況。從調(diào)查結(jié)果來看，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于就業(yè)政策及規(guī)培有一定的了解，但真正深刻解讀國(guó)家政策的人不到五分之一，仍有少部分人不甚了解，甚至不關(guān)注。在面臨就業(yè)、規(guī)培、考研的選擇時(shí)，由于地域因素（我省有部分地區(qū)醫(yī)院未要求醫(yī)生具有規(guī)培資格），大部分畢業(yè)生希望在工作穩(wěn)定后，再接受規(guī)培。一部分畢業(yè)生已將規(guī)培納入到職業(yè)規(guī)劃中，并由于規(guī)培政策的原因，放棄找工作，轉(zhuǎn)而決定考研，在這期間同時(shí)接受規(guī)培。

2.6自我能力評(píng)價(jià)

問卷列出了醫(yī)學(xué)生對(duì)于自身能力的評(píng)價(jià)情況。從調(diào)查結(jié)果看，大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床操作技能、社會(huì)適應(yīng)能力程度、應(yīng)聘能力、創(chuàng)新能力、心理調(diào)適能力對(duì)于自己有很好或較好的能力，目標(biāo)崗位和個(gè)人的綜合素質(zhì)匹配及尋求就業(yè)的主觀能動(dòng)性方面，除個(gè)別同學(xué)外都給予了肯定的評(píng)價(jià)。在創(chuàng)新問題上，有近五分之一的同學(xué)表示自己缺乏此方面的鍛煉，但是也有相同比例的同學(xué)表示自己做得很好，大部分人給了自己適中的評(píng)價(jià)。大多數(shù)同學(xué)對(duì)自己的評(píng)價(jià)趨于良好，有可提升空間。

3.討論及建議

針對(duì)數(shù)據(jù)分析，為了有效緩解醫(yī)學(xué)生在就業(yè)中存在的困惑，從以下方面給以醫(yī)學(xué)院校一些建議：

（1）以課程為核心，以學(xué)生日常思想政治教育工作為拓展，多渠道做好學(xué)生職業(yè)目標(biāo)的認(rèn)知定位工作。做好職業(yè)生涯課程的設(shè)計(jì)，從職業(yè)目標(biāo)的定位入手，從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段就以職業(yè)目標(biāo)的教育為起點(diǎn)，通過臨床醫(yī)師身體力行的教育，案例分析，解讀國(guó)家醫(yī)療體制的新政策，為入門的醫(yī)學(xué)生勾畫出醫(yī)生發(fā)展的路徑圖，讓醫(yī)學(xué)生找得到專業(yè)發(fā)展的節(jié)點(diǎn)、終點(diǎn)，從而能明確自己每個(gè)階段任務(wù)和重心，避免盲目性。 以就業(yè)指導(dǎo)課程為終點(diǎn)，與生涯規(guī)劃課程形成呼應(yīng)，做到瞻前能顧后。在學(xué)生日常教育管理中，多渠道為學(xué)生打造不同平臺(tái)，以上海交大醫(yī)學(xué)院為例引入了班導(dǎo)師制度，讓大一新生能夠及早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室、臨床科室，與在學(xué)術(shù)有較高威望的專家教授建立導(dǎo)師關(guān)系，很多觀念、技能、知識(shí)能夠提早接觸，極大的縮短了醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)周期，讓同學(xué)及早發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合自己的家庭、興趣、特征有的放矢的發(fā)展自己。

（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段多開展一些醫(yī)療改革政策的解讀宣講環(huán)節(jié)，讓醫(yī)學(xué)生有所聞、有所知，多增設(shè)一些基層醫(yī)生的勵(lì)志事跡分享學(xué)習(xí)會(huì)，讓醫(yī)學(xué)生知曉基層醫(yī)生的酸甜苦辣，通過基層醫(yī)生走入課堂和醫(yī)學(xué)生利用假期聯(lián)系基層醫(yī)院參與見習(xí)實(shí)習(xí)，增加醫(yī)學(xué)生對(duì)基層的認(rèn)識(shí)，從實(shí)踐和基層的從醫(yī)氛圍帶動(dòng)影響學(xué)生，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任感、提高積極為基層服務(wù)的意識(shí)。醫(yī)學(xué)院校也可以從基層醫(yī)院里選拔一些醫(yī)師與學(xué)生形成結(jié)對(duì)，建立長(zhǎng)效聯(lián)系制度。

（3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理健康教育，加強(qiáng)就業(yè)權(quán)益自我保護(hù)意識(shí)，就業(yè)基本素養(yǎng)的培養(yǎng)需貫穿到整個(gè)醫(yī)學(xué)教育階段，基礎(chǔ)階段扎實(shí)推進(jìn)，臨床階段重在解決矛盾克服困難。醫(yī)學(xué)院校要采取一些措施及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)產(chǎn)生的負(fù)面情緒和心理問題，及時(shí)疏導(dǎo)和干預(yù)，進(jìn)行畢業(yè)前心理普查，進(jìn)行建檔篩查跟蹤反饋機(jī)制，針對(duì)考研就業(yè)時(shí)期的焦慮和不安進(jìn)行團(tuán)體訓(xùn)練和講座，[3]使醫(yī)學(xué)生能夠從容化解壓力，平穩(wěn)度過焦慮期。

（4）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的自我能力綜合培養(yǎng)，有效提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成“欲善其事、先利其器”的職業(yè)理念，端正自身態(tài)度，有效發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)自己的專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的臨床操作技能、具備良好的人文素養(yǎng)和正確的就業(yè)擇業(yè)觀念。[4]平日加強(qiáng)引導(dǎo)，正視實(shí)習(xí)過程，做好本職工作的前提下，多觀察實(shí)習(xí)醫(yī)院、目標(biāo)科室的總體情況，做個(gè)有心人，為今后進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)就業(yè)打下基礎(chǔ)。[5]加強(qiáng)醫(yī)學(xué)就業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍素質(zhì)，醫(yī)學(xué)就業(yè)指導(dǎo)課程涵蓋職業(yè)生涯規(guī)劃、形勢(shì)政策教育、就業(yè)指導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)教育、及結(jié)合醫(yī)學(xué)特色開展的一系列醫(yī)學(xué)人文課程，該課程體系的目標(biāo)是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)這些課程，充分認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)和不足，樹立正確的求職觀，結(jié)合實(shí)際調(diào)整自己的就業(yè)預(yù)期，從而對(duì)自己的醫(yī)學(xué)道路做出理性選擇，[6]而現(xiàn)實(shí)中很多從事課程的教師是兼職上課，多是從事思想政治工作的輔導(dǎo)員，重在對(duì)理論的灌輸，他們很多缺乏醫(yī)學(xué)的教育背景，對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展道路并沒有可操作性的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此帶給醫(yī)學(xué)生的觸動(dòng)影響較小，很多課程容易流于形式。因此引入醫(yī)學(xué)教師承擔(dān)課程或者加強(qiáng)思政教師的醫(yī)學(xué)教育顯得尤為重要。再者，加強(qiáng)課程體系教師隊(duì)伍的校外培訓(xùn)，促進(jìn)與名校的交流，通過專題培訓(xùn)、實(shí)踐考察、進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種方式學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)模式和手段才能不斷與時(shí)俱進(jìn)。

（5）注重就業(yè)新渠道的宣傳和引導(dǎo)，注重新理念的灌輸和實(shí)踐，注重接近基層的社會(huì)實(shí)踐，普及醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生受到傳統(tǒng)觀念影響，缺乏創(chuàng)業(yè)意識(shí)，缺乏先就業(yè)再擇業(yè)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為初次就業(yè)重要，表現(xiàn)得較為謹(jǐn)慎，[7]不拘泥于創(chuàng)業(yè)課程的課堂教育，倡導(dǎo)“走出去、下基層”多渠道挖掘有創(chuàng)業(yè)潛質(zhì)和實(shí)力的醫(yī)學(xué)人才，注重過往創(chuàng)業(yè)成功典型勵(lì)志故事的宣傳，引入資金、鼓勵(lì)開展創(chuàng)業(yè)課題的研究，拉動(dòng)資源建立校內(nèi)、校外創(chuàng)業(yè)孵化基地，建立符合專業(yè)特色的創(chuàng)業(yè)人才生產(chǎn)鏈，實(shí)現(xiàn)“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的新局面。

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