吳偉偉

摘 要：我國高校公費醫(yī)療制度始于20世紀50年代，這一制度體現(xiàn)了黨和國家對高校職工的關(guān)懷，對保障高校職工的健康起到了很大的作用。但隨著高校的發(fā)展以及我國基本醫(yī)療保險制度的不斷完善，這一制度的弊端逐漸顯露出來，已經(jīng)不能適應(yīng)形勢的發(fā)展，高校公費醫(yī)療改革勢在必行。

關(guān)鍵詞：公費醫(yī)療；弊端；改革

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）19-0040-02

公費醫(yī)療是指國家為保障國家工作人員而實行的，通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。以高校為例，在職、離退休人員凡屬于事業(yè)編制內(nèi)人員均可享受公費醫(yī)療待遇。在大部分人眼中，公費醫(yī)療待遇是一種較優(yōu)越的待遇。但隨著社會保障制度的逐步完善，公費醫(yī)療制度的種種弊端已經(jīng)開始逐漸地顯露出來，使得公費醫(yī)療改革勢在必行。

現(xiàn)行高校公費醫(yī)療限制較多，流程煩瑣，加大了患者使用的難度。本著“杜絕浪費醫(yī)療資源”的初衷，高校公費醫(yī)療制度對于患者就診、報銷有一定的財務(wù)制度要求，給患者在報銷過程中帶來了很多的不便。在城市不斷擴張、人員流動愈加頻繁、時間成本不斷上升的當今社會，越來越多的患者更羨慕職工基本醫(yī)療保險的便利。本文僅從財務(wù)制度以及使用流程方面，探討職工基本醫(yī)療保險制度相比于公費醫(yī)療給人民帶來的便利。

第一，相比職工基本醫(yī)療保險，公費醫(yī)療報銷制度流程煩瑣，增加了患者的時間成本。持有醫(yī)?？ǖ幕颊叩结t(yī)保定點單位購藥或者看病，結(jié)算時直接使用醫(yī)?？ㄟM行結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，直接由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)賬的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付，手續(xù)十分便捷。而公費醫(yī)療管理有自己一套完整的報銷流程，享受公費醫(yī)療人員到校外醫(yī)院就診或到指定藥店購買藥品后可憑正規(guī)的單據(jù)到自己所屬單位報銷醫(yī)療費用。首先這個流程就比較煩瑣，為避免醫(yī)療資源的浪費，病人需要到校外醫(yī)院就診時，首先需要到學(xué)校的醫(yī)院進行初次診斷，并由學(xué)校醫(yī)院的醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，經(jīng)同意后方可報銷其醫(yī)療費用。隨著城市范圍的不斷擴大，不少職工居住的地點離學(xué)校較遠，到學(xué)校醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診然后再外出看病存在一定的不便。

第二，相比職工基本醫(yī)療保險，公費醫(yī)療無法現(xiàn)場結(jié)算醫(yī)療費用，需要病人自行墊付后再回原單位報銷。由于高校的特殊性，享受公費醫(yī)療人群中有許多離退休人員，這類人員由于年紀較大，行動不便，看病后再回原單位報銷對他們來說比較困難。如果改為基本醫(yī)療保險，看病時直接用醫(yī)保卡進行結(jié)算，省去了到學(xué)校醫(yī)院開具同意外出看病的單據(jù)，也不需要再回原單位報銷醫(yī)療費用，給年長者和行動不便者帶來了較大的便利。

第三，相比職工基本醫(yī)療保險，公費醫(yī)療對就診醫(yī)院限制較多?，F(xiàn)在社會上大部分醫(yī)院均為醫(yī)保定點醫(yī)院，覆蓋范圍廣，給居民看病帶來了不少便利。而且病人可以根據(jù)自己的需要自行選擇醫(yī)院，也可以隨時更換就診醫(yī)院。而各實行公費醫(yī)療的高校均設(shè)置了自己的定點醫(yī)院，且定點醫(yī)院數(shù)量較少?；颊咧挥械蕉c醫(yī)院就診方可報銷醫(yī)療費用，定點醫(yī)院的范圍遠不及醫(yī)保定點醫(yī)院的范圍廣泛。這樣的政策給那些住所附近沒有公費醫(yī)療定點醫(yī)院的人群帶來了極大的不便。明明去家門口醫(yī)院就可以解決的問題，為了報銷醫(yī)療費用，還得到離家較遠的醫(yī)院去，既浪費了病人自己的時間，又在一定程度上增加了公立三甲醫(yī)院的負擔。

第四，相比職工基本醫(yī)療保險，公費醫(yī)療增加了患者對財務(wù)票據(jù)的識別工作。社會上的很多藥店依然在使用手寫發(fā)票，發(fā)票在書寫過程中存在一定的不規(guī)范，如大小寫金額不吻合、不寫藥品的具體名稱、發(fā)票抬頭不規(guī)范等。如果患者不了解這方面的信息，拿著不規(guī)范的發(fā)票去報銷，會給報銷帶來一定的困難。還有甚者，虛報發(fā)票上的價格，給公費醫(yī)療帶來一定的損失。而職工基本醫(yī)療保險由于不存在報銷這道手續(xù)，病人一般不需要辨識發(fā)票的正規(guī)性。

第五，相比職工基本醫(yī)療保險，病人在使用醫(yī)院的現(xiàn)代化設(shè)備就診后仍需要更換正式發(fā)票方可報銷。例如醫(yī)院設(shè)置的自助掛號機、自助繳費機，患者可以在掛號機上自助掛號，給病人節(jié)省了很多排隊的時間。但是很多患者誤認為掛號憑單也可以報銷，而不去更換正規(guī)的發(fā)票。雖然金額不大，但也給患者造成了一定的損失。

第六，相比職工基本醫(yī)療保險，高校公費醫(yī)療制度涵蓋的藥品、診察項目更新速度慢，而現(xiàn)在的新藥品、新檢查品種較多，公費醫(yī)療報銷的范圍已經(jīng)無法滿足病人的需要。高校公費醫(yī)療制度雖然參照了國家或所在地區(qū)相關(guān)規(guī)定，但在用藥范圍、定點醫(yī)院等方面又不完全一致。經(jīng)常出現(xiàn)少數(shù)患者所用的藥品，按照地方醫(yī)療保險制度可以按比例報銷，而按高校公費醫(yī)療制度是不能報銷或自付比例過高的情況[1]。

以上種種制約已經(jīng)使得高校職工要求公費醫(yī)療改革的呼聲越來越高，期盼有關(guān)部門能從高校實際情況出發(fā)，考慮高校各類人群的不同情況，將高校公費醫(yī)療平穩(wěn)過渡到職工基本醫(yī)療保險，建立起更加完善、公平的社會保障制度。

參考文獻：

[1] 王寧.江蘇省高校公費醫(yī)療的問題與對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，（2）.

[責任編輯 吳高君]