盧美珠

摘要：本文先提出了解剖學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)比三位教師兩節(jié)“同課異構(gòu)”課的教研實(shí)踐活動(dòng)，總結(jié)了實(shí)踐中取得的成效、存在的問(wèn)題及跟進(jìn)措施，探索了有效的中職護(hù)校解剖學(xué)教學(xué)的策略。

關(guān)鍵詞：同課異構(gòu)；中職護(hù)校；解剖學(xué)；教研；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）26-0261-02

一、中職護(hù)校解剖學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，也是學(xué)習(xí)其他臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。解剖教學(xué)一直是老大難的問(wèn)題，有四個(gè)原因：一是解剖學(xué)內(nèi)容單一，知識(shí)點(diǎn)及名詞繁多，記憶量大，枯燥乏味[1]，需要學(xué)習(xí)者很強(qiáng)的理解、記憶、想象和邏輯思維的能力。二是我校的學(xué)生是初中畢業(yè)的女生，基礎(chǔ)薄弱，理解力、學(xué)習(xí)能力均不強(qiáng)[2]。三是解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，教學(xué)中要始終把握形態(tài)與機(jī)能相依存這一觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng)是十分重要和必要的[3]。而我們的解剖老師都是從各類高等院校畢業(yè)后考入的，即從“學(xué)校—學(xué)?！钡倪^(guò)程，沒(méi)有臨床實(shí)踐這一環(huán)節(jié)。教學(xué)只能照搬他們?cè)卺t(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)自己老師的授課方式，很難進(jìn)行臨床思維能力培養(yǎng)。四是教學(xué)任務(wù)重，無(wú)暇學(xué)習(xí)教育學(xué)方面的理論，對(duì)學(xué)生課堂上表現(xiàn)出來(lái)的困惑往往無(wú)從下手。

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，解剖學(xué)面臨許多新課題，如教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、素質(zhì)教育的實(shí)施、教學(xué)方法和手段的革新等等[4]。如何使解剖學(xué)教學(xué)適合新形勢(shì)的需要，是擺在每一位解剖教學(xué)工作者面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。為此，我們對(duì)我校解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行了重新的思考和定位。將近年來(lái)在國(guó)內(nèi)教壇廣為流行的“同課異構(gòu)”引用到解剖學(xué)的教學(xué)中，探索開(kāi)展有效的中職護(hù)校解剖學(xué)教學(xué)的策略和途徑。

二、“同課異構(gòu)”教學(xué)實(shí)踐

（一）“同課異構(gòu)”理念

首先，我校解剖組成員集體學(xué)習(xí)了什么是同課異構(gòu)?！巴n異構(gòu)”是指針對(duì)相同的授課內(nèi)容，采用不同的構(gòu)思、不同的教學(xué)方法、不同的設(shè)計(jì)風(fēng)格、不同的實(shí)施途徑，來(lái)付諸教學(xué)實(shí)踐的一種教學(xué)活動(dòng)。

（二）確定主題和方案

本次教研活動(dòng)歷時(shí)三周，前一周解剖組教師集體備課，了解各班的進(jìn)度，確定上課的內(nèi)容、班級(jí)、執(zhí)教教師、聽(tīng)課教師；提出了課堂大致的結(jié)構(gòu)，留出十分鐘左右的時(shí)間進(jìn)行“隨堂測(cè)試”?；顒?dòng)選取了全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《解剖學(xué)基礎(chǔ)》中第三章第二節(jié)消化管中的小腸、大腸內(nèi)容。

（三）課程設(shè)計(jì)和實(shí)施片斷

1.導(dǎo)入新課。教師導(dǎo)入新課的“異構(gòu)”方法如下。

教師甲：（復(fù)習(xí)舊知，導(dǎo)入新課）展示課件并提問(wèn)：胃可分為哪四部分？幽門下端又連接著什么呢？總結(jié)學(xué)生的回答以后引出小腸的第一部分“十二指腸”。

教師乙：（在ppt課件上展示一道菜“小腸卷”，引入新課）同學(xué)們，你們一定吃過(guò)這道菜吧？它叫什么呀？在同學(xué)們說(shuō)出“小腸卷”菜名后，然后引出“小腸”的新課。

教師丙：（是一位新疆籍教師，也在課件上展示一道讓人垂涎欲滴的新疆名小吃，引入新課）請(qǐng)同學(xué)們看圖片：這是我們新疆的一道名小吃，看起來(lái)是不是很誘人？大家一定想知道這道美味的小吃是什么做的吧？它的主要原料就是我們今天要學(xué)的“小腸”。

點(diǎn)評(píng)：教師甲的導(dǎo)入是溫故而知新，很自然；教師乙把大家平時(shí)見(jiàn)過(guò)且大多學(xué)生都喜歡吃的一道菜作導(dǎo)入；教師丙則充分利用自己當(dāng)?shù)氐奶禺a(chǎn)，吊人胃口，引人入勝。后兩位教師創(chuàng)設(shè)了有利于學(xué)生盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)的問(wèn)題情境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.知識(shí)點(diǎn)一：對(duì)“環(huán)狀皺襞、腸絨毛、紋狀緣”三層具有共同加大小腸內(nèi)表面吸收面積的結(jié)構(gòu)描述。

教師甲：在黑板上繪圖，以“環(huán)狀皺襞→腸絨毛→紋狀緣”的順序聯(lián)系比喻為“樹(shù)干→樹(shù)枝→樹(shù)葉”的結(jié)構(gòu)順序，從已知的事物類比為抽象的知識(shí)點(diǎn)，從微細(xì)結(jié)構(gòu)區(qū)別三者的大小關(guān)系、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并輔以每個(gè)結(jié)構(gòu)的鏡下形態(tài)，從而引申出各結(jié)構(gòu)的功能。

教師乙：利用教材上的圖片，結(jié)合回顧解剖學(xué)教材第一章細(xì)胞與基本組織第二節(jié)上皮組織中上皮細(xì)胞游離面的特殊結(jié)構(gòu)——微絨毛的相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生確立“紋狀緣即等同于小腸上皮細(xì)胞游離面上的微絨毛”的概念，并利用一些“風(fēng)吹麥浪”的圖片讓學(xué)生了解到“紋狀緣”這一名詞的命名由來(lái)（密集的麥子或絨毛在氣流或自身運(yùn)動(dòng)的影響下擺動(dòng)，在光線照射下呈現(xiàn)明暗交接的條紋狀邊緣），使學(xué)生產(chǎn)生形象遷移，重點(diǎn)講述“紋狀緣”這一點(diǎn)。

教師丙：利用PPT上的圖片動(dòng)畫效果，以“環(huán)狀皺襞→腸絨毛→紋狀緣”的順序，從顯微鏡下組織切片染色圖片中依次截取并放大相應(yīng)的圖案，以此來(lái)讓學(xué)生更加直觀地掌握三者之間的概念及關(guān)系。

點(diǎn)評(píng)：教師甲將表述起來(lái)不易理解和記憶的解剖結(jié)構(gòu)、層次關(guān)系知識(shí)點(diǎn)以黑板繪圖形式作為教學(xué)手段，使教學(xué)更加靈活生動(dòng)！教師乙通過(guò)讓學(xué)生回憶舊知識(shí)來(lái)加深對(duì)新知識(shí)的理解，并且借用了富有詩(shī)情畫意的“風(fēng)吹麥浪”的圖片吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師丙則利用多媒體圖文并茂以及生動(dòng)的動(dòng)畫形象來(lái)吸引學(xué)生的注意力，活躍課堂氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的喜悅，寓學(xué)于樂(lè)。

3.知識(shí)點(diǎn)二：對(duì)“痔”的概念描述。

教師甲：先由“十男九痔，十女十痔”引出痔的高發(fā)性，接著拋出痔的癥狀，然后解釋痔的解剖學(xué)發(fā)病原理，最后聯(lián)系臨床的分型，提出相應(yīng)的治療方式。

教師乙：先點(diǎn)明痔的產(chǎn)生機(jī)制即靜脈淤血所致，接著借因痔所致血管靜脈叢向肛門處突出的臨床體征，以詢問(wèn)的方式讓學(xué)生想象痔瘡病人日常的痛苦體驗(yàn)，再以此闡述痔的治療方法及預(yù)防措施。

教師丙：以臨床案例的形式向?qū)W生展示痔的鮮明形象，并結(jié)合書(shū)本內(nèi)容說(shuō)明痔的三種分類的區(qū)別。

點(diǎn)評(píng)：教師甲以俗說(shuō)“十男九痔，十女十痔”為開(kāi)場(chǎng)，一下子把學(xué)生及其他不懂醫(yī)學(xué)的教師的注意力都吸引了，同時(shí)采用了逆向思維的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維思辨能力和分析問(wèn)題的能力。教師乙創(chuàng)設(shè)了教學(xué)情景，引導(dǎo)學(xué)生思考，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和活躍課堂氣氛。教師丙則在教學(xué)過(guò)程中，適時(shí)地引用學(xué)生自身或周圍的常見(jiàn)臨床病例，在分析病例的同時(shí)充分與所學(xué)的解剖知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，縮短基礎(chǔ)與臨床的距離，為以后學(xué)習(xí)臨床課程打下良好的基礎(chǔ)。

三、教學(xué)反思

教學(xué)反思是教師專業(yè)發(fā)展和自我成長(zhǎng)的核心因素，經(jīng)驗(yàn)+反思=成長(zhǎng)[5]。該主題活動(dòng)結(jié)束后，開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的討論與反思，先由執(zhí)教教師進(jìn)行自我反思，包括對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)思路的說(shuō)明和對(duì)實(shí)際教學(xué)過(guò)程的反思。接著由所有參加聽(tīng)課的教師對(duì)每一位執(zhí)教教師進(jìn)行評(píng)課，從教學(xué)思路的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的選擇、嚴(yán)謹(jǐn)和創(chuàng)新程度及教學(xué)效果等方面進(jìn)行比較分析。

1.在教學(xué)方法上教師甲有良好的教學(xué)素養(yǎng)，講課條理清晰，語(yǔ)言流暢，課堂上能熟練地在黑板上繪制簡(jiǎn)圖，將有逐漸萎縮趨勢(shì)的老一輩的繪圖教學(xué)法運(yùn)用到解剖學(xué)教學(xué)中，有利于集中學(xué)生的注意力。教師乙課前做了精心的準(zhǔn)備；課中使用了模型、PPT、板書(shū)甚至食物等教學(xué)教具；多次在教學(xué)過(guò)程中將醫(yī)學(xué)的枯燥理論知識(shí)與實(shí)際生活相結(jié)合，充分體現(xiàn)了“做中學(xué)”。教師丙制作的課件精美，給人耳目一新的感覺(jué)，也調(diào)動(dòng)起學(xué)生的興趣，可見(jiàn)她有制作課件的良好技能。

2.在嚴(yán)謹(jǐn)程度上大家明顯感覺(jué)到，教師甲對(duì)教材分析、知識(shí)點(diǎn)及其應(yīng)用的解釋細(xì)致透徹，難度和深度把握適當(dāng)，課堂各環(huán)節(jié)分配得當(dāng)。教師乙則講授不夠精練扼要，在時(shí)間的把握上給人以“虎頭蛇尾”之感覺(jué)。教師丙在知識(shí)點(diǎn)的講解及教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置上不夠連貫，同時(shí)在很多細(xì)節(jié)方面考慮不周。

3.在創(chuàng)新程度上教師乙充分體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的教育理念，課前做了精心準(zhǔn)備；課中使用了模型、PPT、板書(shū)甚至食物等教學(xué)教具，形式多樣化，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。而教師甲和丙則基本上采用傳統(tǒng)教學(xué)法，只充當(dāng)了一個(gè)執(zhí)行者角色，只關(guān)注到學(xué)科知識(shí)的灌輸。

4.在教學(xué)效果上教師乙充分注重學(xué)生學(xué)習(xí)思維的培養(yǎng)，整個(gè)課堂氣氛活躍，而教師甲和丙教學(xué)言語(yǔ)較平談，與學(xué)生間互動(dòng)不夠，整節(jié)課給人忙不停的感覺(jué)，學(xué)生參與、探究與合作氣氛不足；而且學(xué)生無(wú)法做到積極反饋！

三、跟進(jìn)措施

作為“同課異構(gòu)”活動(dòng)已經(jīng)完成，大家受益匪淺。為探索有效的解剖學(xué)教學(xué)的策略，切實(shí)提高教學(xué)水平和教學(xué)能力，后續(xù)有以下二項(xiàng)跟進(jìn)措施：

1.總結(jié)提升。每位參加活動(dòng)的教師都撰寫一篇“同課異構(gòu)教研活動(dòng)的心得體會(huì)”上交教務(wù)科。教務(wù)科總結(jié)本次活動(dòng)情況，收集整理所有資料，把每一個(gè)方案中的亮點(diǎn)集中起來(lái)，合并在一個(gè)方案中，并修改教案，將教案完善發(fā)布在校園網(wǎng)上，以便教師借鑒。教師可根據(jù)修改過(guò)的教案融入個(gè)人的設(shè)想和適合自己班級(jí)的設(shè)計(jì)，進(jìn)行教案再造，探索出一條中職護(hù)校解剖學(xué)有效教學(xué)的策略。

2.“同課異構(gòu)”教研常態(tài)化活動(dòng)。因醫(yī)學(xué)課程的特殊性，我們的教師所授課程在一個(gè)年級(jí)里最長(zhǎng)也就歷時(shí)一學(xué)年，因此兩三年下來(lái)，對(duì)課程內(nèi)容已爛熟于心。如果沒(méi)有目標(biāo)和方向，職業(yè)的倦怠就會(huì)很快到來(lái)，就不再去探究新的教學(xué)方法和新的教學(xué)思路。應(yīng)多開(kāi)展“同課異構(gòu)”教研活動(dòng)，目的不在評(píng)出誰(shuí)優(yōu)誰(shuí)劣，而是希望諸位老師不要墨守成規(guī)，挖掘教學(xué)亮點(diǎn)，形成更高層面的教學(xué)風(fēng)格，切實(shí)提高自己的教學(xué)能力！

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