汪斐婭 曾盈

摘要：本文以同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院在新生教育周利用隱性課程開展人文素質(zhì)教育的實(shí)踐為例，分析了醫(yī)學(xué)院校開展人文素質(zhì)教育的重要性，提出隱性課程是醫(yī)學(xué)院校開展人文素質(zhì)教育的有效途徑。介紹了同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院在新生教育周構(gòu)建實(shí)施的四種人文素質(zhì)教育隱性課程。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；新生教育周；人文素質(zhì)教育；隱性課程

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）30-0049-03

對于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，我們從來就不缺少關(guān)注和實(shí)踐。特別是在醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，醫(yī)患沖突越來越頻繁的當(dāng)下，我們已然認(rèn)識到人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)生的隱秘守護(hù)神。如果醫(yī)學(xué)生在校就具備了一名醫(yī)生所應(yīng)具備的人文素養(yǎng)，那行醫(yī)時(shí)就能很好地避免和緩解一些危機(jī)。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是要通過某些載體傳授的，而醫(yī)學(xué)生本身課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，在教學(xué)計(jì)劃內(nèi)增設(shè)顯性人文課程是難以實(shí)現(xiàn)的。在新生教育周階段，通過隱性課程的方式開展人文素質(zhì)教育既符合醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)實(shí)際，也符合剛?cè)胄Ｐ律碾[性需求。

一、醫(yī)學(xué)院校在新生教育周開展人文素質(zhì)教育的重要性

1.醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的需要。醫(yī)學(xué)不同于其他自然科學(xué)，它服務(wù)研究的對象是人，人具有生物學(xué)特性的同時(shí)，還具有社會屬性。醫(yī)學(xué)與人的心理、社會特征、文化環(huán)境等因素息息相關(guān)，可以說醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)?！搬t(yī)學(xué)承載的對象是人的生命和健康。在治病救人，揭示生命、健康和疾病奧秘的同時(shí)，醫(yī)學(xué)必然包含著對生命的認(rèn)識，對患者的情感，對人類命運(yùn)的責(zé)任等至關(guān)重要的人文態(tài)度?！盵1]熱愛生命是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的核心，“救死扶傷”是醫(yī)學(xué)人道主義的目的，關(guān)愛生命和維護(hù)生命的健康是醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人道主義的體現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)新生的教育中，培養(yǎng)他們關(guān)愛生命、關(guān)心病人苦難、關(guān)注現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)人文精神是十分重要的一環(huán)。

2.提高醫(yī)學(xué)新生人文素養(yǎng)的需要。大學(xué)生在高中階段課程緊湊，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，時(shí)間精力多放在追求分?jǐn)?shù)上，對人文知識涉獵不足。并且我國高中階段文理分科較早，導(dǎo)致理科生的人文素質(zhì)訓(xùn)練缺乏，由此造成了大學(xué)新生人文素養(yǎng)的先天不足。

大學(xué)是形成正確人生觀、世界觀、價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期。而新生教育周是一個(gè)關(guān)鍵過渡期，也是學(xué)生接受專業(yè)思想以及樹立人文精神理念的有利時(shí)期。這時(shí)加以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，效果最佳。而作為醫(yī)學(xué)生，人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生整個(gè)成長過程中必不可少的內(nèi)容，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就要從醫(yī)學(xué)生入校抓起，從源頭上提供連續(xù)不斷的養(yǎng)分。

3.醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)的需要。自從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)世界醫(yī)學(xué)潮流以來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的冷峻和客觀取代原本與醫(yī)學(xué)融為一體的親情和仁愛趨勢漸盛[2]，這對醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。根據(jù)一項(xiàng)專業(yè)調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生口語表達(dá)、心理干預(yù)、協(xié)調(diào)溝通等能力層面相較于綜合性學(xué)科學(xué)生存在一定的差距，反映到醫(yī)療中，出現(xiàn)只見病情不見人、不能有效勝任工作需要和要求的現(xiàn)象。[3]這些現(xiàn)象和趨勢給醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求。這些未來的醫(yī)者能否承擔(dān)起為廣大患者解除病痛、樹立生活信念、營造健康人生的崇高職責(zé)，不僅取決于他們在校間儲備掌握的大量醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，更主要取決于醫(yī)學(xué)生在校間確立起的人文關(guān)懷精神理念和價(jià)值取向。而這種伴隨他們終身職業(yè)的道德精神，有賴于醫(yī)學(xué)院校以高尚的醫(yī)德作為人文素質(zhì)教育核心的培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)生只有盡早對自身職業(yè)有了清晰的認(rèn)知和感知，盡早領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)到人文精神的真諦，才能在走上社會后自覺弘揚(yáng)高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，以醫(yī)患和諧為榮、以救死扶傷為榮，進(jìn)而促進(jìn)其自身發(fā)展乃至推動社會整體的進(jìn)步和發(fā)展。

二、隱性課程是人文素質(zhì)教育的有力載體

人文素質(zhì)教育與一般傳授知識和技能的教育不同，它最大的特點(diǎn)就是養(yǎng)成教育，主要依靠醫(yī)學(xué)生的感悟和體會。隱性課程便是一種能使學(xué)生在潛移默化中無意識地習(xí)得知識的課程。在新生教育周實(shí)施人文素質(zhì)教育隱性課程，就是通過有意識的構(gòu)建讓學(xué)生無意識中獲得人文素質(zhì)的教育和熏陶。

1.隱性課程的傳授方式適合人文素質(zhì)教育的開展。人文素質(zhì)教育僅僅通過純粹顯性課程教學(xué)是很難觸及學(xué)生靈魂的。首先，“顯性課程是教師按照一定的教學(xué)目標(biāo)在固定的場合里展開學(xué)術(shù)性知識的傳授，實(shí)施目標(biāo)明確且可以量化”[4]。人文素質(zhì)教育的內(nèi)容是難以量化和直接傳授的，它最好通過間接的方式在潛移默化的過程中影響學(xué)生的發(fā)展。而隱性課程便是以一種相對靈活和隱性的方式——暗示、感染、模仿和認(rèn)同等對學(xué)生施加影響，并且在心理健康發(fā)展、提升實(shí)踐能力、社會適應(yīng)等多方面讓學(xué)生獲得發(fā)展[5]。

2.新生教育周隱性課程的內(nèi)容補(bǔ)充了專業(yè)學(xué)習(xí)中人文素質(zhì)教育的不足。有研究表明：廣州地區(qū)醫(yī)學(xué)院校普遍意識到醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育的重要性并開設(shè)了相關(guān)課程，但醫(yī)學(xué)生人文意識依舊較為薄弱，對人文關(guān)懷的認(rèn)知依然不足。究其原因，雖然高校廣泛開展了相關(guān)人文課程，但參與度僅為62.6%，重視程度不足；其次，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的融合不足，約48.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為教師沒有或者很少介紹與課程相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的內(nèi)容[6]。這種現(xiàn)狀和問題在我國各地區(qū)醫(yī)學(xué)院校屢見不鮮。因此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不是通過獨(dú)立的幾門相關(guān)課程便能實(shí)現(xiàn)，而是需要建構(gòu)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識相融合，并具有系統(tǒng)性的醫(yī)學(xué)人文精神的教育。在醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)殿堂的第一課，通過隱性課程教育的方式在全體醫(yī)學(xué)新生中開展人文素質(zhì)教育，培育學(xué)生的人文精神顯得尤為必要，它很好地補(bǔ)充了專業(yè)學(xué)習(xí)中人文素質(zhì)教育的不足。

3.隱性課程的實(shí)施是對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育系統(tǒng)整合的有益探索和實(shí)踐。醫(yī)學(xué)院校在傳統(tǒng)人文素質(zhì)教育過程中，長期偏重于顯性課程，而對人文素質(zhì)教育隱性課程開發(fā)處于滯后狀態(tài)。顯性課程教育帶給學(xué)生更多的是知識和技能，而在主動性、創(chuàng)造性、適應(yīng)社會環(huán)境和人際交流溝通能力形成方面則需要隱性課程的潛移默化作用來完成。從人文素質(zhì)教育系統(tǒng)的整體性來看，顯性課程和隱性課程同等重要，不能偏頗。所以說隱性課程的實(shí)施是對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育系統(tǒng)整合的有益探索。隱性課程教育通過暗示、同化、激勵與心理協(xié)調(diào)改變大學(xué)生的情感、行為和生活方式，它可以使大學(xué)教育由“知識本位”、“能力本位”轉(zhuǎn)為“人格本位”。學(xué)生的性格會升華到一個(gè)更高的階段，他們會具有更多優(yōu)秀的品質(zhì)——助人為樂、奉獻(xiàn)社會、有遠(yuǎn)大理想。

三、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院新生教育周人文素質(zhì)教育隱性課程的實(shí)踐

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院在新生教育周構(gòu)建實(shí)施的隱性課程包含四部分：物質(zhì)形態(tài)的隱性課程、精神形態(tài)的隱性課程、制度形態(tài)的隱性課程和顯性課程中隱含的隱性課程。

1.物質(zhì)形態(tài)隱性課程的實(shí)施。（1）參觀附屬醫(yī)院。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院一直提倡學(xué)生“早接觸、早臨床、早實(shí)踐”。在新生入學(xué)一周內(nèi)安排學(xué)生參觀各家附屬醫(yī)院，使學(xué)生對專業(yè)和職業(yè)有一個(gè)主觀直接的認(rèn)識和感受，為他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識和正式從事醫(yī)學(xué)活動做好全方位準(zhǔn)備。安排學(xué)生觀看手術(shù)直播，讓學(xué)生走進(jìn)急診室、走進(jìn)病房觀察帶教老師與病患的實(shí)際接觸，切身感受病患之痛、體驗(yàn)病患所急、了解病患所想。這些接觸和直觀的目睹有利于醫(yī)學(xué)新生從一開始就不斷鞭策自己著眼于“人”而非“疾病”，思考如何給予病人更多的人文關(guān)懷，并將其注入自己的靈魂深處。當(dāng)他們走上工作崗位后，再把人文精神價(jià)值實(shí)踐在自己行醫(yī)過程中。（2）參觀解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)學(xué)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要基礎(chǔ)課程，是每一位從事醫(yī)療工作者必修的一門課程。而面對遺體進(jìn)行的實(shí)踐操作是醫(yī)學(xué)生必經(jīng)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)。因此，安排醫(yī)學(xué)新生參觀解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室是讓學(xué)生盡早接觸認(rèn)識人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以科學(xué)理性的態(tài)度對待人體標(biāo)本。參觀的同時(shí)配有專業(yè)老師的講解和學(xué)長學(xué)姐的解答，在參觀互動過程中讓醫(yī)學(xué)生懂得尊重逝者。這是提高醫(yī)學(xué)生尊重生命、關(guān)愛患者與以人為本的醫(yī)療工作意識的重要基礎(chǔ)。

2.精神形態(tài)隱性課程的實(shí)施。（1）卓越醫(yī)學(xué)生事跡報(bào)告會。卓越醫(yī)學(xué)生事跡報(bào)告會通常會邀請?jiān)诳茖W(xué)研究、社會實(shí)踐、出國交流、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等某個(gè)方面表現(xiàn)突出的學(xué)長學(xué)姐與醫(yī)學(xué)新生分享自己的經(jīng)驗(yàn)和心得。卓越醫(yī)學(xué)生的分享不會局限于自己成功的結(jié)果，他們還會給予新生過程、方法、思想理念乃至做人交友方面的具體指導(dǎo)。因?yàn)樽吭结t(yī)學(xué)生與新生的年齡和經(jīng)歷相仿，他們的成長經(jīng)歷和優(yōu)異成績更容易得到新生的認(rèn)同和信任。新生從他們的交流分享中不僅能獲得努力的方向、可借鑒的操作路徑和清晰的目標(biāo)，更能從他們的言談舉止中感受到卓越醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的綜合素質(zhì)和人文關(guān)懷。可以說這種朋輩榜樣式的教育不失為一種有效的人文教育途徑。（2）院史院情教育。醫(yī)學(xué)院院史對醫(yī)學(xué)新生有著非凡的意義，它能夠帶給人不同的心靈感受和啟發(fā)。醫(yī)學(xué)院悠久的發(fā)展歷程和輝煌成就展現(xiàn)了辦院之路的曲折與艱辛，彰顯了辦學(xué)精神；展示了傳承者開拓創(chuàng)新、奮發(fā)有為創(chuàng)造輝煌的足跡，凸顯了人文精神。從而激勵廣大醫(yī)學(xué)生繼承和發(fā)揚(yáng)“同心同德，濟(jì)人濟(jì)事”的優(yōu)良傳統(tǒng)，滿懷感恩之情，滿懷對未來美好的憧憬，更加奮發(fā)圖強(qiáng)、銳意進(jìn)取，用實(shí)際行動擔(dān)負(fù)起對醫(yī)學(xué)院、對社會的責(zé)任，為醫(yī)學(xué)院創(chuàng)造更多精彩和感動，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展做出自己應(yīng)有的努力和貢獻(xiàn)。（3）授予白大衣儀式。對于醫(yī)學(xué)生來說，白大衣具有重要的象征意義，是一種職業(yè)、一種使命的象征。舉行白大衣授予儀式是醫(yī)學(xué)生鄭重選擇醫(yī)學(xué)的開端，是醫(yī)學(xué)生完成醫(yī)學(xué)身份轉(zhuǎn)換的象征。通常白大衣授予儀式包括導(dǎo)師授予白大衣、導(dǎo)師領(lǐng)讀宣誓醫(yī)學(xué)誓言和導(dǎo)師寄語等環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生誓言引用自希波克拉底誓詞，內(nèi)容包含從醫(yī)者必須具備的思想品質(zhì)、倫理道德和行為要求，誓言表達(dá)了醫(yī)學(xué)生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的價(jià)值觀和事業(yè)信念。當(dāng)醫(yī)學(xué)新生身著白大衣莊嚴(yán)宣讀醫(yī)學(xué)生誓言時(shí)，儀式感會使學(xué)生不自覺地產(chǎn)生一種神圣感和莊嚴(yán)感，對于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)新生對醫(yī)生這一職業(yè)的認(rèn)同感有很大幫助。讓醫(yī)學(xué)生從穿上白大衣起，就牢記自身肩負(fù)的重任和使命，堅(jiān)守救死扶傷的信念。（4）新生晚會。人文素質(zhì)實(shí)質(zhì)是指一個(gè)人的文化素質(zhì)和精神品格，文化素質(zhì)包括文、史、哲和藝術(shù)等內(nèi)容。而新生晚會就是一臺由全體醫(yī)學(xué)新生自導(dǎo)自演，體現(xiàn)學(xué)生文化藝術(shù)涵養(yǎng)的盛會。醫(yī)學(xué)新生通過晚會的平臺展示個(gè)人才藝促進(jìn)相互間的交流與溝通，分享入學(xué)感受和對醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)識。同時(shí)，他們還會借助文學(xué)、音樂、舞蹈、美術(shù)等手段塑造醫(yī)者形象，反映社會現(xiàn)實(shí)，展現(xiàn)正確積極向上的價(jià)值取向。這種健康高雅的文化藝術(shù)活動為學(xué)生們所熱愛，他們會在這種寓教于樂的活動中獲得啟發(fā)，潛移默化地進(jìn)行正確的心理健康教育和良好的校園文化熏陶，形成一種積極向上的精神面貌。

3.制度形態(tài)隱性課程的實(shí)施——專業(yè)培養(yǎng)方案等介紹。制度形態(tài)包括各種管理制度、管理方式、規(guī)章守則、保障措施、獎懲制度等。學(xué)生只有在了解學(xué)習(xí)了學(xué)校管理培養(yǎng)制度基礎(chǔ)上，才能根據(jù)制度進(jìn)一步規(guī)范自己的行為，從而在良好的校園制度環(huán)境中養(yǎng)成優(yōu)良品德。

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)——旨在培養(yǎng)具有高度社會責(zé)任感、良好醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和基本的臨床專業(yè)技能，適應(yīng)國家衛(wèi)生發(fā)展和人民群眾醫(yī)學(xué)衛(wèi)生需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展需要的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。繁重的課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生的行為準(zhǔn)則和獎懲方式等會在新生教育周介紹給醫(yī)學(xué)新生。學(xué)生通過對相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，讓其將客觀的制度約束內(nèi)化為自我約束，向成為一名有社會責(zé)任感和職業(yè)操守的醫(yī)者的目標(biāo)努力。

4.顯性課程中隱含的隱性課程——新生教授研討課。前蘇聯(lián)教育家烏申斯基曾經(jīng)說過：“固然，許多事情有賴于學(xué)校的一般規(guī)章，但是，最重要的東西永遠(yuǎn)取決于跟學(xué)生面對面的教師的個(gè)性，教師的個(gè)性對年輕心靈的影響所形成的那種力量，是無論靠教科書，靠道德說教，靠獎懲制度都無法取代的?！?/p>

教師的道德品質(zhì)、理想信念、思維方式、思想見解、人格榜樣都會對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用。我們的新生研討課邀請的是在各自專業(yè)有建樹且有良好道德風(fēng)范的一線專家前來為新生叩開醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的大門。他們良好的性格修養(yǎng)、淵博的知識積累和自身的人格魅力贏得學(xué)生的尊重，由此產(chǎn)生由認(rèn)同到模仿乃至內(nèi)化的教育效果。他們的授課方式和內(nèi)容不同，看待分析問題的視角也不盡相同。有的以學(xué)生感興趣的醫(yī)學(xué)科學(xué)常識為切入點(diǎn)，有的從自身學(xué)醫(yī)行醫(yī)經(jīng)歷出發(fā)，有的以臨床科研中遇到的倫理和人性等問題或是時(shí)事熱點(diǎn)話題為切入點(diǎn)。他們教會學(xué)生從醫(yī)學(xué)、道德、科學(xué)、政治等不同角度去思考問題。而他們有一致的教育目標(biāo)：使學(xué)生不僅理解疾病和生命，而且理解生命的重要、醫(yī)生的價(jià)值，真正提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，教會醫(yī)學(xué)生如何做人，如何處理人與自然、人與社會、人與人之間的關(guān)系。

在新生教育周通過構(gòu)建隱性課程的方式對學(xué)生開展人文素質(zhì)教育是同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院近年來的育人實(shí)踐。通過學(xué)生的反饋和教師的觀察，這一實(shí)踐對學(xué)生產(chǎn)生了持續(xù)有益的影響。

醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)是一個(gè)長期潛移默化的過程，不可一蹴而就的，它會隨著教育和環(huán)境熏陶的加強(qiáng)以及學(xué)生自身的努力而不斷提高。學(xué)生的主體作用在隱性課程信息傳遞的過程中顯得尤為重要，他們只有經(jīng)歷“反映—選擇—整合—內(nèi)化”的復(fù)雜的認(rèn)識過程，才能真正掌握隱性課程所傳遞的人文信號，才能充分實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育的目標(biāo)。因此，在新生教育周構(gòu)建人文素質(zhì)教育隱性課程只是一個(gè)開端，如何讓學(xué)生更快更有效更大量地接收到人文信號并內(nèi)化為人文精神還值得進(jìn)一步探索和實(shí)踐。

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