盧翠波

摘 要：為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，使人民群眾優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求得到充分滿(mǎn)足，應(yīng)該實(shí)施醫(yī)院績(jī)效管理。醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)是非?？茖W(xué)的，該經(jīng)濟(jì)實(shí)體能夠自負(fù)盈虧，也將不斷深化當(dāng)代醫(yī)院人事制度改革，使醫(yī)院內(nèi)部管理水準(zhǔn)得到有效提升，能夠使經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益得到最大程度的提升。

關(guān)鍵詞：核算成本 醫(yī)院財(cái)務(wù) 管理創(chuàng)新

有計(jì)劃有組織的籌集資金，使用和協(xié)調(diào)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，就稱(chēng)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院參照成本核算機(jī)制，收集，匯總和計(jì)算醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的物力與財(cái)力。并且根據(jù)醫(yī)療服務(wù)消耗不同，對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行分配，這種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)稱(chēng)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本核算目前，社會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀需求是低耗高效，而醫(yī)院要想達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，就需要對(duì)成本核算加強(qiáng)。所以，醫(yī)院要嚴(yán)格控制運(yùn)行成本，并且有效率的節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的相關(guān)費(fèi)用。只有采取這些措施，才有可能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息的發(fā)展不斷提高。

一、醫(yī)院的成本核算及財(cái)務(wù)管理

在醫(yī)療改革不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的形勢(shì)下，醫(yī)院在成本管理方面顯得越來(lái)越重要。尤其這些醫(yī)院非常有必要逐漸面向市場(chǎng)，提升財(cái)務(wù)管理能力。

（一）使觀念進(jìn)一步更新，應(yīng)該以經(jīng)營(yíng)管理為基礎(chǔ)不斷提升財(cái)務(wù)管理職能，充分發(fā)掘企業(yè)的潛力，使成本大大下降，完善和健全財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制。提高經(jīng)濟(jì)管理能力，使財(cái)務(wù)管理觀念不斷更新，多層次全方位的展開(kāi)成本核算。使財(cái)務(wù)管理得到加強(qiáng)，使財(cái)務(wù)管理觀念不斷更新，提高醫(yī)院管理水平的重要因素就是建立完善的成本，效益與投入產(chǎn)出觀念。

（二）面向市場(chǎng)充分提高管理財(cái)務(wù)能力。醫(yī)院要充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，抓住機(jī)遇，發(fā)展自身的特色，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支，合理安排資金，使資金使用效率得到提高。有些地區(qū)，人們的經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)，所以需要條件更加優(yōu)越的醫(yī)療保健服務(wù)體系。應(yīng)該以病人的需求為重點(diǎn)，根據(jù)病人實(shí)際需求，把質(zhì)量當(dāng)作重點(diǎn)，不斷提升素質(zhì)，樹(shù)立新的形象，使社會(huì)的知名度擴(kuò)大。在投入資金的時(shí)候，一定要分析和研究各科室的成本核算。并且及時(shí)進(jìn)行監(jiān)察監(jiān)督。在工作中要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化收支，在管理上貫徹制度，對(duì)資料進(jìn)行監(jiān)督。

（三）積極對(duì)潛力進(jìn)行發(fā)掘，使成本下降，工效得到提升，服務(wù)項(xiàng)目被擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量得到保證，希望以最小的投入獲取最高的利益。在宏觀上控制和管理財(cái)務(wù)，避免出現(xiàn)過(guò)高的成本導(dǎo)致投入的資金過(guò)高，可以給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)一個(gè)好參謀，能夠做一理財(cái)管理，能夠?qū)︶t(yī)療活動(dòng)的經(jīng)營(yíng)成果給予充分反映。

二、以市場(chǎng)為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算

（一）把成本核算視角作為基礎(chǔ)，核算醫(yī)療成本。在目前的環(huán)境下，應(yīng)該積極對(duì)自身進(jìn)行建設(shè)，以成本核算視角為基礎(chǔ)，進(jìn)行合理化成本預(yù)算，只有通過(guò)這種方式才能夠健全和完善管理機(jī)制，能可以達(dá)到最理想的效果。健全財(cái)務(wù)平衡制度，以醫(yī)院的物力與財(cái)務(wù)為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行合理安排，確保第一線(xiàn)醫(yī)療的發(fā)展和需要。

（二）基于成本核算視角引入全面預(yù)算法。以成本核算作為視角，全面改革醫(yī)療工作，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)成本的預(yù)測(cè)及對(duì)指標(biāo)的控制及核算，不要沒(méi)有計(jì)劃性的應(yīng)用資金。以成本核算為視角，重點(diǎn)抓管理，要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，與成本與科室核算的深入相適應(yīng)，與商品經(jīng)濟(jì)管理需求相適應(yīng)。

（三）健全和完善財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制。醫(yī)院的發(fā)展生存與財(cái)務(wù)管理有非常直接的關(guān)系，財(cái)務(wù)管理從某個(gè)意義上講，能夠使醫(yī)院具備更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力。從現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)看：我國(guó)有九層醫(yī)院并不具備完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，我國(guó)很多國(guó)有醫(yī)院并不具備完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，也沒(méi)有健全的成本核算系統(tǒng)，沒(méi)有合理的流程，在管理方面也不夠科學(xué)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)支持力度不足，不但讓醫(yī)院損失了不少財(cái)務(wù)效益，包括資金周轉(zhuǎn)及成本費(fèi)用等等，并且在管理醫(yī)院的整體方面，沒(méi)有起到促進(jìn)和支持作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，成本管控以及成本核算咨詢(xún)主要的目的就是為了提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的能力，完善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)思想。

三、利用信息化進(jìn)行管理，使財(cái)務(wù)成本管理功能得到加強(qiáng)

（一）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)，可以全程提供醫(yī)療物品的使用，處理與再使用過(guò)程；對(duì)解決方案進(jìn)行追蹤回溯，對(duì)醫(yī)療物品的質(zhì)量進(jìn)行過(guò)程控制。系統(tǒng)的目標(biāo)是履行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的自動(dòng)化業(yè)務(wù)流程，達(dá)到信息化目標(biāo)，覆蓋醫(yī)療使用的全部過(guò)程，包括醫(yī)療包的回收清洗，消毒打包滅菌，發(fā)放回溯整個(gè)過(guò)程；對(duì)醫(yī)療包在消毒中心的業(yè)務(wù)流程以及應(yīng)用醫(yī)療包的過(guò)程進(jìn)行跟蹤。該系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院嚴(yán)格建立并且執(zhí)行醫(yī)療物品質(zhì)量管理追溯機(jī)制，對(duì)質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄進(jìn)行完善，使醫(yī)院提供給病人的物品更加可靠并且安全。

（二）醫(yī)院科室的績(jī)效與成本管理。在實(shí)施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略過(guò)程中，要與醫(yī)院實(shí)際需求相互結(jié)合，以成本核算視角為基礎(chǔ)，建立起評(píng)價(jià)科室績(jī)效激勵(lì)系統(tǒng)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的需要。與此同時(shí)，以成本核算視角為基礎(chǔ)，不斷提升財(cái)務(wù)管理能力，合理的管理和激勵(lì)技術(shù)科室，在戰(zhàn)略的目標(biāo)引領(lǐng)員工的行為。以成本核算視角作為基礎(chǔ)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作，讓績(jī)效考核不再為了考核而考核，要和組織的戰(zhàn)略目標(biāo)直接掛鉤，改變醫(yī)院的業(yè)務(wù)不漲反而下降的現(xiàn)狀。以成本核算視角為基礎(chǔ)，對(duì)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行合理控制。根據(jù)現(xiàn)在的管理思路，對(duì)醫(yī)院進(jìn)一步完善和改革；可以加強(qiáng)改進(jìn)習(xí)慣性思維，更加合理有效的對(duì)相關(guān)經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行控制。

四、提高管理成本的效率，對(duì)關(guān)鍵信息進(jìn)行捕捉

（一）DSS充分應(yīng)用信息進(jìn)行輔助性決策。財(cái)務(wù)預(yù)算在很多地方都屬于一種優(yōu)良的工具，包括判斷和獲得相關(guān)決策信息等。在某個(gè)意義上來(lái)講，決策的第一個(gè)環(huán)節(jié)，就是積極尋找問(wèn)題并且制定出合理的決策目標(biāo)，進(jìn)而能夠認(rèn)識(shí)問(wèn)題，理解和分析問(wèn)題。在實(shí)施決策活動(dòng)的過(guò)程中與相關(guān)知識(shí)相結(jié)合，對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行求證。所以，DSS在決策過(guò)程中，能不能從開(kāi)始就起到了極為關(guān)鍵的作用，主要在于DSS展現(xiàn)和捕捉關(guān)鍵問(wèn)題信息的能力。以成本核算視角為基礎(chǔ)，能夠更加全面的在質(zhì)量上管理好醫(yī)院，也可以使現(xiàn)實(shí)需求與決策系統(tǒng)更好的結(jié)合。

（二）分析和研究以后的發(fā)展形勢(shì)。醫(yī)院在隨后的績(jī)效管理過(guò)程中，積極引進(jìn)績(jī)效考核機(jī)制，重點(diǎn)管理績(jī)效計(jì)分卡，使能力與質(zhì)量管理得以全面提升，并且持續(xù)提升組織及個(gè)人的績(jī)效。

五、結(jié)語(yǔ)

在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，作為一個(gè)非常科學(xué)的管理系統(tǒng)，醫(yī)院成本管理系統(tǒng)屬于自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，一定會(huì)伴隨我國(guó)當(dāng)代醫(yī)院人事制度改革的深化而不斷深化，使內(nèi)部管理水平得到有效提升，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷梅；淺析如何加強(qiáng)工業(yè)企業(yè)成本會(huì)計(jì)核算與管理[J]；中國(guó)外資；2013年05期.

（作者單位：宜良縣匡遠(yuǎn)街道辦事處中心衛(wèi)生院

云南昆明市 652100）