胡履璋

摘要：

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理現(xiàn)狀，探討了醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的必要性，在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問(wèn)題，并提出了新時(shí)期下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策，希望對(duì)于深化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理改革具有一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)控管理；存在問(wèn)題；解決對(duì)策

中圖分類號(hào)：F23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.25.051

1前言

由于我國(guó)的醫(yī)療體制正在不斷的改革和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況發(fā)展。醫(yī)院在新時(shí)期的要求下，必將面臨著更大的挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)該高度重視醫(yī)院中的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問(wèn)題。

2醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的必要性探討

2.1規(guī)范醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律

通過(guò)有效的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，一方面，能夠加強(qiáng)控制和管理自身的財(cái)務(wù)狀況，保證醫(yī)院的健康發(fā)展，另外，還能積極思考醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的問(wèn)題，對(duì)于存在的不合法行為進(jìn)行及時(shí)制止，幫助不合理的規(guī)章制度進(jìn)一步改進(jìn)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制能夠有效規(guī)范醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保證醫(yī)院能夠更加高效、科學(xué)合理地完成各項(xiàng)計(jì)劃指標(biāo)。

2.2有助于合理提高資金利用率

分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理則是不可或缺的一個(gè)部分，能夠有效整合醫(yī)院中來(lái)自于各個(gè)方面的資金，在進(jìn)行匯總后，根據(jù)一定的條件，合理分配、控制醫(yī)院的各個(gè)方面的支出，保證能夠充分利用資金，具有較高的資金利用率。另外，從經(jīng)濟(jì)效益的角度考慮，實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，能夠保證醫(yī)院成本支出得到控制和節(jié)省，對(duì)于醫(yī)院生存發(fā)展具有非常重要的作用。所以，內(nèi)部財(cái)務(wù)控制對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來(lái)說(shuō)，特別是在提高資金利用率、控制經(jīng)營(yíng)成本具有重要意義，另外，還能有效提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平。

3當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問(wèn)題思考

3.1醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不夠?qū)I(yè)

目前，我國(guó)部分的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合專業(yè)素質(zhì)能力不強(qiáng)，不具備熟練的財(cái)務(wù)信息處理能力，缺乏財(cái)務(wù)人員的專業(yè)道德培養(yǎng)。部分財(cái)務(wù)人員并不了解醫(yī)院財(cái)務(wù)具體情況，沒(méi)有足夠的責(zé)任感和事業(yè)心，人的因素成為妨礙醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)一步完善的原因。經(jīng)過(guò)分析，財(cái)務(wù)人員時(shí)常對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作性質(zhì)沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)，單純按照領(lǐng)導(dǎo)簽字辦事，不能有效分析和管控相關(guān)的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題、收支情況等。這樣的情況下，往往財(cái)務(wù)人員成為單一的“金庫(kù)鑰匙”的作用，而沒(méi)有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的相關(guān)具體要求。

3.2實(shí)際收支與單位預(yù)算不相符

為了更好掌握醫(yī)院具體的收支情況，保證實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)于醫(yī)院的監(jiān)督工作，則應(yīng)該由醫(yī)院進(jìn)行本年度的財(cái)務(wù)收支報(bào)表的編制工作，并且根據(jù)規(guī)定要求，實(shí)現(xiàn)年度預(yù)算的公開(kāi)化。在實(shí)際的過(guò)程中，實(shí)際醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)并沒(méi)有按照預(yù)算規(guī)劃進(jìn)行，存在一些問(wèn)題，比如，財(cái)務(wù)審批人員的權(quán)利受到一定限制，審批制度不能發(fā)揮作用；部分醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)定額不滿足標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，經(jīng)常出現(xiàn)公款挪用等；單位人員經(jīng)常出現(xiàn)任意化的增加開(kāi)支等。另外，部分的醫(yī)院也存在公示預(yù)算存在虛假情況，經(jīng)常存在瞞報(bào)、謊報(bào)的問(wèn)題，出現(xiàn)私設(shè)小金庫(kù)，并將其他經(jīng)費(fèi)作為小金庫(kù)資金的來(lái)源?？梢钥闯觯瑢?shí)際存在的侵占國(guó)家財(cái)產(chǎn)的問(wèn)題是不可取的，并且嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理活動(dòng)。

3.3對(duì)資金流向的監(jiān)控力度不夠

從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的角度考慮，為了保證自身的收入能夠增加，醫(yī)院都是在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，利用自身優(yōu)勢(shì)來(lái)保證經(jīng)營(yíng)擴(kuò)大化以增加收入，如果能夠好好利用這點(diǎn)，則是保證醫(yī)院的自身綜合素質(zhì)的提升，但是，增加的這部分醫(yī)院收入會(huì)造成一些不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。另外，由于沒(méi)有存在醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)交流以及溝通，容易造成漏賬、重賬問(wèn)題的出現(xiàn)，造成財(cái)務(wù)工作的正確性受到影響，提升了財(cái)務(wù)人員的工作難度，也會(huì)導(dǎo)致更為容易出現(xiàn)核算的錯(cuò)誤。

3.4醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理技術(shù)與時(shí)代不相適應(yīng)

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展下，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)呈現(xiàn)出日新月異的發(fā)展速度，醫(yī)院的發(fā)展也呈現(xiàn)出信息網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崿F(xiàn)在醫(yī)院的掛號(hào)、看病、開(kāi)藥、付款等，能夠充分體現(xiàn)出便捷性，減少了病人看病時(shí)間，同時(shí)，也能有效避免由于個(gè)人因素所造成失誤。同時(shí)，利用信息技術(shù)化監(jiān)控體系，能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，但考慮到當(dāng)前的信息化技術(shù)發(fā)展速度過(guò)快，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度還存在不能和信息技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)的地方，不能保證財(cái)務(wù)內(nèi)控管理獲得最佳效益。

4新時(shí)期下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策思考

第一，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)。要想保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理具有較高的水平，就應(yīng)該充分重視財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能，與此同時(shí)，也應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，通過(guò)培訓(xùn)等活動(dòng)，積極提升他們的事業(yè)心與責(zé)任感。結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際情況，應(yīng)該積極開(kāi)展培訓(xùn)以及成果交流活動(dòng)，這樣能夠?qū)e人的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短；另外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作中，還應(yīng)該積極引進(jìn)專業(yè)化的高素質(zhì)人才。還應(yīng)該定期組織人員開(kāi)展關(guān)于財(cái)務(wù)法律法規(guī)方面的學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)相應(yīng)的法律意識(shí)。

第二，針對(duì)醫(yī)院預(yù)算的管理監(jiān)控應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)。由于存在著部分醫(yī)院中的實(shí)際收支與預(yù)算不相符的情況，應(yīng)該重視預(yù)算管理工作，落實(shí)并控制好醫(yī)院實(shí)際收支在預(yù)算范圍內(nèi)，不允許設(shè)置單位小金庫(kù)的問(wèn)題，嚴(yán)格處罰相應(yīng)的違法違紀(jì)人員。在進(jìn)行醫(yī)院?jiǎn)挝坏念A(yù)算工作中，應(yīng)該保證其真實(shí)性，避免出現(xiàn)侵吞國(guó)家財(cái)產(chǎn)的問(wèn)題。應(yīng)該在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的每個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)好單位預(yù)算管理工作，同時(shí)，這也是開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要保障。應(yīng)該充分重視預(yù)算編制工作，積極調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的積極性，保證能夠滿足醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)需求，科學(xué)合理的預(yù)算編制具有重要的意義。

第三，落實(shí)開(kāi)展建設(shè)完備的資金監(jiān)控體系。通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)院的資金資產(chǎn)管理，建立系統(tǒng)完備的資金監(jiān)控體系，能夠有效避免國(guó)有資產(chǎn)不意外流失，能夠更加透明化地正確使用資金。對(duì)于醫(yī)院各個(gè)之間的職能進(jìn)一步明確，嚴(yán)格按照規(guī)定來(lái)進(jìn)行相關(guān)的資金轉(zhuǎn)移以及交接，要求財(cái)務(wù)部門應(yīng)該嚴(yán)格清查相應(yīng)的固定資產(chǎn)。另外，醫(yī)院還應(yīng)該保證能夠?qū)崿F(xiàn)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理工作，根據(jù)法律要求框架范圍內(nèi)，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，滿足實(shí)際的經(jīng)營(yíng)需要，比如，能夠較好控制采購(gòu)人員的采購(gòu)活動(dòng)，避免出現(xiàn)違法違紀(jì)行為。還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院內(nèi)控工作中的優(yōu)秀部門以及個(gè)人，還應(yīng)適當(dāng)懲罰執(zhí)行效果差、行為懶散的機(jī)構(gòu)或者個(gè)人，通過(guò)獎(jiǎng)懲分明的工作，積極調(diào)動(dòng)各個(gè)部門的積極性，摒棄傳統(tǒng)的那種懶散無(wú)作為的作風(fēng)。另外，還應(yīng)該充分重視在資金監(jiān)控體系中的財(cái)務(wù)人員、審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)以及道德修養(yǎng)，保證充分發(fā)揮體系的作用。

第四，應(yīng)該要求醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平符合實(shí)際環(huán)境需求。結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)院內(nèi)控管理發(fā)展水平，已經(jīng)不能滿足快速發(fā)展的信息化技術(shù)要求，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身情況，充分利用好先進(jìn)的信息技術(shù)，在此基礎(chǔ)上，建立起合理的財(cái)務(wù)內(nèi)控網(wǎng)絡(luò)管理監(jiān)控機(jī)制，保障實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的準(zhǔn)確化、便捷化等需求。同時(shí)，還應(yīng)該重視在新時(shí)期要求下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作應(yīng)該及時(shí)更新計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備，保證符合內(nèi)控管理系統(tǒng)的需求。另外，還應(yīng)該重視醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)技能的培養(yǎng)，應(yīng)該熟練掌握必要的內(nèi)控管理技能，更好開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了滿足新時(shí)期的社會(huì)發(fā)展需求，應(yīng)該充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，積極將財(cái)務(wù)內(nèi)控管理與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)相互結(jié)合，通過(guò)不斷提升的財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理水平，在合法合規(guī)的框架下，切實(shí)提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平和能力。

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