李安寧

新型抗精神病藥物

新型抗精神病藥物，又稱第二代抗精神病藥物，其命名是相對于傳統(tǒng)抗精神病藥物而言的，主要用于治療精神分裂癥、情感障礙及其他精神疾患的精神病性癥狀。

目前，我國常用的新型抗精神病藥物主要包括氯氮平、利培酮、9-羥利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮、氨磺必利等，多數(shù)藥物的劑型在我國主要為片劑，少數(shù)藥同時具有口服液、緩釋劑、針劑及長效針劑等劑型。一般而言，新型抗精神病藥物的療效與傳統(tǒng)抗精神病藥物相當(dāng)，但在常規(guī)使用劑量下較少產(chǎn)生肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、伸舌、坐立不安等錐體外系反應(yīng)，耐受性也優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。

聯(lián)用（合并使用）

合并用藥或聯(lián)用是指用兩種或兩種以上的藥物治療疾病。

精神科藥物聯(lián)用的情況較為復(fù)雜，可分為同種類藥物聯(lián)用及不同種類藥物聯(lián)用。一般而言，不提倡同種類藥聯(lián)用，但在治療難治性患者或在處理某些藥物的副作用時，可能會聯(lián)合使用同種類藥物。

不同種類藥物聯(lián)用的情況相對普遍一些，比如在治療雙相情感障礙時，會聯(lián)合使用抗精神病藥物及情感穩(wěn)定劑；在精神分裂癥或抑郁障礙治療早期，合并使用鎮(zhèn)靜催眠藥物快速緩解激越及失眠；聯(lián)用抗膽堿等藥物處理抗精神病藥物的副作用等。

總之，聯(lián)用藥物的目的是充分發(fā)揮不同藥物的療效，規(guī)避同時使用所產(chǎn)生的副作用。

副作用與不良反應(yīng)

老百姓常說的副作用，其實(shí)是指藥品按正常劑量服用時可能出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)、但與用藥目的無關(guān)的作用。

考慮用藥目的后，所謂副作用都是相對的，比如某些抗精神病藥物存在鎮(zhèn)靜作用，一部分患者在使用后出現(xiàn)嗜睡，可稱為副作用；但另一部分患者未出現(xiàn)嗜睡，反而緩解了失眠癥狀，這種情況則不應(yīng)稱為副作用，而稱為療效。

不良反應(yīng)相對副作用的涵蓋范圍更廣，它包括副作用，同時也包括變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)等復(fù)雜情況。

依從性

依從性是指患者按照醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行治療的行為，一般指對于藥物使用的依從性。依從性分為完全依從、部分依從及不依從等。

精神疾病患者的服藥依從性對疾病預(yù)后會產(chǎn)生非常大的影響。一般而言，影響患者服藥依從性的因素主要包括：⑴藥物副作用較大，不易耐受；⑵患者自知力較差，否認(rèn)有病，拒絕治療；⑶社會支持較差等。

對于依從性不佳的患者，需要有針對性地解決，決不能放任不管。

藥物依賴（成癮性）

藥物依賴是由于藥物與機(jī)體產(chǎn)生相互作用造成的一種狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的連續(xù)或定期使用該藥物的行為。藥物的依賴性也稱為成癮性。

依賴可分為心理依賴和生理依賴，一般而言，所有能產(chǎn)生依賴的藥物均有心理依賴性，而部分產(chǎn)生依賴的藥物并沒有生理依賴性。在精神科常用藥物中，一般鎮(zhèn)靜催眠藥較容易產(chǎn)生依賴性，而突然停用某些抗抑郁藥物或抗精神病藥物后產(chǎn)生的不適多屬于撤藥反應(yīng)，不屬于藥物依賴。