【摘要】通過對我國高等醫(yī)學院校臨床生化檢驗課程教學中的現(xiàn)狀進行分析，筆者提出了基于翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式并對其進行了探討。提出了提供彈性的學習環(huán)境以增強學生的自主學習能力、專業(yè)教師要發(fā)揮重要的引導作用及創(chuàng)建學習成效的多元評價機制等改革措施。筆者認為基于翻轉(zhuǎn)課堂的臨床生化檢驗學教學模式應該是一種主動性的、探究性的、互動性的和多元化的教學模式，該模式將對提高學生的學習效率和教學質(zhì)量以及培養(yǎng)廣視野、高素質(zhì)的專業(yè)人才起到一定的促進作用。

【關(guān)鍵詞】臨床生化檢驗學 翻轉(zhuǎn)課堂 教學模式 探討

【基金項目】溫州醫(yī)科大學科研啟動基金（QTJ12009）資助。

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0243-01

臨床生化檢驗學是醫(yī)學檢驗專業(yè)的核心課程之一，旨在培養(yǎng)學生在臨床生物化學分析方面的理論知識和操作技能。該學科著重生物化學檢驗領(lǐng)域的理論及技術(shù)操作，結(jié)合臨床常見疾病介紹各種生化指標的檢驗方法，將生化檢驗與疾病診斷、病情監(jiān)測和預后判斷等結(jié)合起來。所以該學科的理論性和實踐性都非常強。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種“以學生學習為主體”的新型教學模式。有別于傳統(tǒng)的教學模式，翻轉(zhuǎn)課堂是學生課前完成對基礎知識的學習和吸收，在課堂上將困惑知識點與老師進行深入討論，在課堂后學生將信息反饋給教師進行更為深入地學習的一種模式。臨床生化檢驗學知識點多、冗長、復雜，同時難點也較多，導致學生學習和記憶起來有一定的難度。臨床生化檢驗學的這些特點使得該學科很適合運用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式進行教學。此外，由于學生的基礎知識水平和理解能力有較大的差異，部分學生學習和吸收的能力較慢，用傳統(tǒng)灌輸式的教學模式勢必造成學習效率的低下。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下學生可以自主規(guī)劃學習內(nèi)容、學習節(jié)奏和學習方式，所以在這種學習模式下，學生通常有更多的主動權(quán)，效能也更高。

筆者認為應主要從以下幾個方面對臨床生化檢驗學教學模式進行改進：

1.提供彈性的學習環(huán)境以增強學生的自主學習能力

翻轉(zhuǎn)課堂強調(diào)以學生為中心，對學生的學習過程進行了重構(gòu)。教學過程中可以利用豐富的信息化資源使學生成為學習的主角。在課堂前的學習過程中教材仍是必不可少且非常重要的資源，除了教材之外，應廣泛地增加其它學習資源以拓展學生的視野。這些資源可以是網(wǎng)絡資源（如檢驗醫(yī)學網(wǎng)和丁香園等醫(yī)學相關(guān)的網(wǎng)站和論壇），可以是教師錄制的微課，也可以是網(wǎng)絡在線練習題來鞏固學生對知識點的掌握。臨床生化檢驗學理論知識涉及物理、化學和生物學多門學科的交叉，又滲透于生命科學其他專業(yè)領(lǐng)域，包括遺傳學和免疫學等，構(gòu)成復雜、綜合性強，多數(shù)是教學重點和教學難點。運用這些自主學習方式可以提升學生的學習成效，增加他們對臨床生化檢驗學的學習興趣，提高參與度并有助于培養(yǎng)學生的批判性思考能力。

2.專業(yè)教師要發(fā)揮重要的引導作用

翻轉(zhuǎn)課堂雖然強調(diào)以學生為中心，教師的角色看起來似乎不明顯，但其實是最關(guān)鍵和專業(yè)的部分。

首先，教師應該建立明確的學習目標，并按照設定的目標來進行教學活動，這也方便教師后期進行教學評估。其次，教師應該清楚哪部分課程適合利用視頻來直接教學，哪部分課程需要學生做更深入的學習探究、需要進行討論。這需要教師進行認真的思考和精心的準備，真正做到事半功倍。在臨床生化檢驗學教材章節(jié)的設置中往往都是先介紹生化指標的生物和化學特性，然后再介紹生化指標與疾病診斷、病情監(jiān)測和預后判斷的聯(lián)系。一般而言，生化指標的生物和化學特性的內(nèi)容適合視頻來直接教學，而后者則需將直接教學與討論相結(jié)合。這樣才能提高學生的學習效率和學習積極性，使學生深刻理解、掌握知識結(jié)構(gòu)體系，并內(nèi)化為自己的知識。這里值得一提的是，在臨床生化檢驗前期的理論教學過程中，學生缺乏臨床實踐，理論知識相對抽象，所以要適當?shù)亟Y(jié)合教學大綱精選案例進行幾次案例教學。此外，在課堂討論課結(jié)束后師生之間還可以利用微博、微信等手段進行更為深入的交流和探討，使學生對學習內(nèi)容達到更深層次的理解，并進一步增強學生探究問題的興趣和能力。所以在整個教學課程中教師應該發(fā)揮非常重要的引導作用，充分地整合課前學習、課堂學習和課后學習。

3.創(chuàng)建學習成效的多元評價機制

雖然翻轉(zhuǎn)課堂教學模式已在一些教學領(lǐng)域廣泛開展，但目前尚未形成針對這種教學模式的教學質(zhì)量評價機制。翻轉(zhuǎn)課堂最終也需要考查學生學習目標達成的程度來評價教學質(zhì)量，但其教學質(zhì)量評價機制應不同于傳統(tǒng)課程的教師評價學生學習成效的機制，而應當由多個環(huán)節(jié)參與。

首先要保證評價指標的多元化。這就要求教師不能僅僅利用單一的紙筆測驗來評價學生的學習成效，而是要對教學環(huán)節(jié)中的多個指標進行評價。學生的學習模式和途徑是多樣的，所以我們教師對學生學習的評價也應該全面、客觀和具有過程性。如學生線上視頻資源學習的時長、在線練習題的答題準確度、討論環(huán)節(jié)中對知識結(jié)構(gòu)體系的理解和把握程度、聯(lián)系臨床疾病生化檢驗指標的能力、在課堂討論過后與教師進行互動的積極性和測驗考試等各項環(huán)節(jié)均應適當納入評分體系，評定細則也可由師生共同討論后商定。在評價指標確定之后，還需要確定各項指標的權(quán)重系數(shù)。這就需要教師認真分析教學過程中的具體環(huán)節(jié)，本著激勵學生學習動力和提高教學質(zhì)量的目的來對各項指標進行權(quán)重分配。同時還需要借助多種先進的評價技術(shù)和手段，如云平臺、各類教學設計軟件及交流工具的應用是創(chuàng)建合理的多元評價機制所不可或缺的。

學習成效的多元評價機制初步創(chuàng)建之后還需要在教學應用的過程中檢測是否合理，對不合理的部分還要進行改善，進而最終形成合理的科學的多元評價機制。這種多元化機制的創(chuàng)建是教學效果和學習成效的有力保障。

綜上，基于翻轉(zhuǎn)課堂的臨床生化檢驗學教學模式應該是一種主動性的、探究性的、互動性的和多元化的教學模式。這種教學模式是動態(tài)的，需要在教學實踐過程中不斷地改進和完善。

參考文獻：

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作者簡介：

賀立彩（1982-），女，博士，講師，研究方向：醫(yī)學檢驗，生物化學與分子生物學。