達(dá)美君

2016年2月，我們刊發(fā)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院“砒霜”治白血病的精彩傳承，讀者反響強(qiáng)烈。老作者也寫來“砒霜”醫(yī)案，發(fā)人深省。

案曰：有一親表婦人，患（喘）十年，遍求醫(yī)者皆不效。忽有一道人貸此藥（紫金丹），漫贈(zèng)一服，是夜減半，數(shù)服頓愈，遂多金丐得此方。予率用以救人，恃為神異。

這是宋代許叔微編撰的《普濟(jì)本事方》卷二中記錄的一個(gè)醫(yī)案，哮喘十年，遍醫(yī)乏效，服幾次紫金丹數(shù)而迅速痊愈。

紫金丹方，由砒石、豆豉組成，其中砒石（加工后為砒霜）藥性猛烈有劇毒，其治療哮喘的臨床療效值得進(jìn)一步研究。《赤水玄珠》中，亦有用砒霜、面和海螵蛸治哮喘的記載。

砒石，異名砒黃、信石，性味辛、酸、熱，有大毒，畏綠豆、冷水、醋，功能劫痰截瘧、殺蟲、蝕惡肉，主治寒痰哮喘、瘧疾、痔瘡、腐肉不脫等。

砒石性峻力猛、效捷力宏。20世紀(jì)60年代，上海曾開展”老慢支大會(huì)戰(zhàn)”，當(dāng)時(shí)我所在的五角場(chǎng)醫(yī)院中醫(yī)科參與此項(xiàng)科研活動(dòng)，其中制定一方，即參照紫金丹方變化而定：主藥為砒石和川貝粉，共研細(xì)末，取新鮮米飯杵爛，與藥末拌勻?yàn)橥枞缇G豆大。砒石有大毒，用時(shí)極慎，當(dāng)時(shí)每次僅發(fā)一天量，以免誤服過量中毒。該方治寒性哮喘獲得了滿意療效，有部分患者發(fā)生不適，如舌頭開裂出血，停藥后恢復(fù)，或服用綠豆湯即愈。由于種種原因，其后的相關(guān)研究未深入進(jìn)行，藥理毒理不詳。今日此記聊作回憶，讀者切勿盲試。

由砒霜，還聯(lián)想到本人曾運(yùn)用毒藥硵砂治療食道癌的案例。當(dāng)時(shí)有位鼻咽癌患者，就診時(shí)已病入膏肓。我想到醋制硵砂研末、蒸餾水過濾液滴鼻的驗(yàn)方，或可稍解患者的痛苦，即動(dòng)手制作?？上幏絼傊瞥桑颊咭呀?jīng)去世，留下了一些醋制硵砂粉。此時(shí)有位中晚期食道癌患者來診，經(jīng)濟(jì)條件差，苦苦求藥。我就把醋制硵砂粉送給了她，仔細(xì)叮囑服用方法和注意事項(xiàng)。這位患者服用一段時(shí)間后，不能進(jìn)食、嘔吐痰涎等癥狀大大緩解，后來竟然恢復(fù)從事割草等體力勞動(dòng)。

硵砂，又名狄鹽、北庭砂，為大熱有毒之物，古人認(rèn)為對(duì)噎嗝反胃、積塊內(nèi)箴（癌腫），用之有神功。由于我后來調(diào)離醫(yī)院，對(duì)這個(gè)案例未能進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，也未再將醋制硵砂粉用于其他患者。

張亭棟以劇毒藥砒霜為起點(diǎn)治白血病獲得舉世矚目的成就，這是歷代中醫(yī)學(xué)家臨床運(yùn)用大毒中藥治療急危重病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和學(xué)術(shù)升華。從臨床到科研，從驗(yàn)方到制劑，有無數(shù)的路要走。盼望現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)能秉承這種大勇大智精神、探索更多“大毒治病”的實(shí)質(zhì)，讓更多“毒藥”變成真正的“神藥”。

本文涉及有毒藥物，特隱去有關(guān)驗(yàn)方的劑量和服用方法，以免群眾盲從誤害。需要了解詳情的醫(yī)生讀者，可發(fā)送“姓名+單位+科室”到“家庭真驗(yàn)方”微信后臺(tái)，申請(qǐng)閱讀全文?！幷?