史建剛+陳可夫

讀者咨詢：

我兒子上高中，近期一直說他腰痛。到一家三甲醫(yī)院檢查后，醫(yī)生診斷為峽部裂，并說癥狀較輕、暫時(shí)不需要治療。由于看病當(dāng)天門診患者很多，我有很多疑問根本沒時(shí)間咨詢醫(yī)生。請(qǐng)教一下貴刊的專家，峽部裂嚴(yán)重嗎？有熟悉的朋友說腰痛可以通過按摩治療，不知是否可行。另外，是不是買個(gè)腰圍讓孩子戴上呢？謝謝！

浙江讀者 高先生

峽部裂是指腰椎峽部裂。腰椎的峽部是指同一腰椎體上、下關(guān)節(jié)突之間最狹小的部分。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腰椎峽部裂多發(fā)生在青少年人群，是引起青少年腰痛常見的原因之一。

峽部裂的治療方案主要取決于患者癥狀的嚴(yán)重程度，或伴有腰椎滑脫的嚴(yán)重程度。癥狀較輕或沒有癥狀的患者可以進(jìn)行保守治療，即加強(qiáng)腰背肌鍛煉，或在透視下對(duì)峽部裂部位進(jìn)行局部封閉，理療也可以緩解疼痛。損傷較為新鮮的，可以考慮通過支具或石膏固定局部，促進(jìn)損傷愈合。而疼痛嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或者伴有較重滑脫的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)可以選擇椎弓根螺釘固定或蝴蝶狀鋼板臨時(shí)固定等。

需要提醒的是，峽部裂主要表現(xiàn)是腰痛，但不能“亂治”。比如，很多患者或家長(zhǎng)會(huì)找人按摩治療緩解腰痛。其實(shí)，這么做很容易出錯(cuò)。一般地說，峽部裂的患者應(yīng)盡量避免推拿、牽引或突然過猛地扭動(dòng)腰部。即使一定要按摩，也應(yīng)該尋找專業(yè)醫(yī)師，因?yàn)槿绻址ㄟ^重，則可能會(huì)導(dǎo)致原有癥狀加重或腰椎滑脫，嚴(yán)重的甚至可以造成馬尾神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)雙下肢會(huì)陰區(qū)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，甚至大小便、性功能障礙，造成難以挽回的后果。同時(shí)，患者也不宜長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍等腰部護(hù)具，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉萎縮，嚴(yán)重者會(huì)引起腰椎不穩(wěn)，甚至滑脫。