李宏軍

北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，《中華男科學(xué)雜志》副主編。擅長(zhǎng)男性不育（包括人類輔助生殖技術(shù)）、慢性前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、不射精癥、男性更年期綜合征等男科疾病的診斷和治療。

生活實(shí)例

那天，患者小東特地來(lái)到我門診。還沒(méi)有坐穩(wěn)，他就從背包里拿出一袋喜糖放在桌上，顯得異常興奮。他患有性功能障礙和無(wú)精子癥，經(jīng)過(guò)曲折的治療過(guò)程，終于出現(xiàn)幾個(gè)精子。在采用試管嬰兒技術(shù)后，才讓妻子懷孕。他說(shuō)，剛剛經(jīng)過(guò)化驗(yàn)和B超檢查，確定妻子已經(jīng)懷孕1個(gè)月了。這件事確實(shí)讓人高興。

但他來(lái)到門診，是想讓醫(yī)生盡快治好他的性功能問(wèn)題。他說(shuō)：“治療不育時(shí)，您為了避免藥物對(duì)生育產(chǎn)生不良影響，沒(méi)有治療我的性功能問(wèn)題?，F(xiàn)在妻子懷孕了，該治療早泄了，而且我的勃起也不是太好，希望都治療一下，讓自己性生活質(zhì)量改善和提高。”

小東的這個(gè)請(qǐng)求讓我猶豫了。我思考一番后，選擇了拒絕，并建議他在妻子平安產(chǎn)子后再做這方面的治療努力。

“革命”尚未成功，宜慎行性生活

按照常理，患者確實(shí)存在問(wèn)題，且現(xiàn)代治療技術(shù)也完全可以有所作為。為什么會(huì)不情愿幫助患者呢？

首先，盡管他妻子剛剛確診懷孕，男人的任務(wù)已經(jīng)完成，也不必?fù)?dān)心使用藥物對(duì)精子和后代產(chǎn)生不良影響。但是，孩子還在孕育階段，仍然不能算作“解決了生育問(wèn)題”。事實(shí)上，懷孕早期的性生活容易誘發(fā)流產(chǎn)，懷孕晚期的性生活還可以誘發(fā)早產(chǎn)；即使是懷孕中期的頻繁強(qiáng)烈性生活，也對(duì)妊娠不利。不育患者讓妻子懷孕非常不易，所以一定要以保護(hù)胎兒為第一原則。

另一方面，妻子懷孕，丈夫理應(yīng)陪在妻子身邊，經(jīng)常噓寒問(wèn)暖，讓妻子感受到丈夫的體貼和恩愛(ài)。這么做有助于孕婦的身心健康，也有利于胎兒的健康。如果丈夫過(guò)多地提出性生活的要求，只是希望來(lái)滿足自己的性欲，甚至勉強(qiáng)妻子來(lái)應(yīng)對(duì)自己的欲望，則有欠妥當(dāng)，也可能對(duì)正常健康的孕育產(chǎn)生負(fù)面影響。

需要提出的是，妻子懷孕期間，由于難以滿足丈夫的性要求，個(gè)別男人轉(zhuǎn)而尋求婚外性刺激。這種情況在臨床上也不時(shí)會(huì)碰到（如患者因不潔性行為導(dǎo)致生殖器感染來(lái)咨詢）。假設(shè)這位男士的性功能在醫(yī)生治療下恢復(fù)了正常，甚至變得更加“強(qiáng)勁”，姑且不談?dòng)姓T發(fā)妻子流產(chǎn)的問(wèn)題，萬(wàn)一增加了出軌的機(jī)會(huì)怎么辦呢？這顯然有可能為正常孕育埋下隱患。

最后，從治療性功能角度講，一般治療期間是需要妻子的密切配合的，否則可能影響療效。等妻子順利產(chǎn)子以后，再一心一意治療性功能方面的問(wèn)題，并得到妻子的有力配合和支持，效果會(huì)更理想。

結(jié)束語(yǔ)：凡事總難兩全

當(dāng)我委婉地說(shuō)明了以上道理后，小東欣然放棄了求治的要求，并表示等孩子出生后再來(lái)看病。從醫(yī)生的角度講，選擇拒絕患者的求治愿望也許不是很恰當(dāng)。但是，考慮到極其來(lái)之不易的不育癥治療果實(shí)，在其他方面做適當(dāng)?shù)臓奚苍S是可以的吧，畢竟凡事也難兩全。

TIPS

懷孕期間性生活原則

懷孕期間不是絕對(duì)禁忌性生活，此時(shí)的妻子甚至比以往更加需要愛(ài)撫及性的滋潤(rùn)，但性生活也絕對(duì)不僅僅只是陰道性交。

* 懷孕早期為了避免誘發(fā)“珍貴兒”的流產(chǎn)，盡量不要采用直接的性交方式，而彼此的愛(ài)撫和手淫成為性活動(dòng)的主要方式。

* 懷孕中期可以進(jìn)行性交，但是盡量不要過(guò)度壓迫妻子腹部，且性交的頻度和強(qiáng)度也要加以控制。

* 懷孕后期，則不宜采用常規(guī)的男上女下位性交，側(cè)位性交最為安全。