王華蘭　吳鵬超　劉寶良　楊麗麗　李瑩瑩

1.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州450008 2.河南中醫(yī)學(xué)院

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·按摩導(dǎo)引·

搖運(yùn)按壓法治療肩周炎36例臨床療效觀察※

王華蘭1吳鵬超2劉寶良2楊麗麗2李瑩瑩2

1.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州450008 2.河南中醫(yī)學(xué)院

肩周炎，又稱“五十肩”“漏肩風(fēng)”，是一種臨床常見病，多因感受風(fēng)寒濕邪或勞損后致筋脈閉阻、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。臨床表現(xiàn)以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主。筆者采用“搖運(yùn)法”為主治療本病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

72例患者均為河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院門診病例，隨機(jī)將患者分為兩組，治療組和對(duì)照組各36例。其中治療組男20例，女16例；年齡43～71歲，平均(48.26±1.23)歲；病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者15年。對(duì)照組男22例，女14例；年齡41～68歲，平均(46.59±1.53)歲；病程最短者2個(gè)月，最長(zhǎng)者11年。

以上患者均有肩部疼痛，活動(dòng)受限，X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，部分患者可有骨質(zhì)疏松。

兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中“肩痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肩部疼痛，夜重晝輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇；②肩部活動(dòng)功能受限；③X線檢查多為陰性，部分病程日久患者可有骨質(zhì)疏松。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯頸椎病、骨折、韌帶斷裂及其他內(nèi)科疾病引起的肩部疼痛患者，或目前正參與藥物治療等其他療法的患者。

治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)推拿手法治療。治療方法參照《推拿學(xué)》[2]。

以上兩組患者每日治療1次，每次30 min，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行診療統(tǒng)計(jì)。觀測(cè)指標(biāo)[3]：①按照視覺類比評(píng)分(Visual Analogue Scale Vas)觀察疼痛改善程度；②根據(jù)Fug1-Meyer 評(píng)定法觀察評(píng)定肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)功能；顯效：肩部疼痛基本消失，基本恢復(fù)活動(dòng)功能；有效：肩部疼痛明顯減輕，活動(dòng)功能稍微有所改善；無效：癥狀無明顯改善。愈顯率=(治愈+顯效)÷總例數(shù)×100%。

結(jié)果見表1。

表1　治療組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

典型病例

患者，女，53歲，2014年10月8日就診?；颊咦蠹绫鄄刻弁窗肽暧?。夜晚肩部疼痛加重，影響睡眠，左上肢上舉、外展受限。查體示左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，岡上肌、喙突下、三角肌等處壓痛明顯。X線檢查陰性，排除外傷、骨折等因素。診斷：左肩周炎。采用上述方法治療3次后疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能較前改善，治療11次治療后，患者治愈，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

討論

本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多因患者年老體弱、肝腎不足、氣血虛虧，而致筋脈骨節(jié)失其濡養(yǎng)，致關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。又因感受外界風(fēng)寒濕邪，致使氣血運(yùn)行不暢、筋脈閉阻，不通則痛，遂發(fā)本病。故解除疼痛，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為治療本病的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：213.

[2]俞大方.推拿學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：10.

[3]王玉龍.康復(fù)評(píng)定[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：169.

[4]李墨林，陶甫.李墨林按摩療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：90.

[5]陳東軍.痛點(diǎn)手法推拿治療肩周炎[J].按摩與導(dǎo)引，2002，18(4)：63.

(收稿日期2015-07-14)

基金項(xiàng)目：※河南省科技廳項(xiàng)目(122102310179)