談利　華安

【摘 要】醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作前掌握臨床操作的唯一途徑，在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中擁有舉足輕重的地位。而如何能讓醫(yī)學(xué)生真正的將書本上抽象的描述，生動(dòng)記憶并熟練掌握，這就取決于實(shí)踐課教師在課堂中教學(xué)方法的應(yīng)用。本文主要針對(duì)情景教學(xué)法在活動(dòng)義齒修復(fù)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)；口腔修復(fù)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐情景教學(xué)就是以在情景教學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過架設(shè)臨床情景來達(dá)到靈活運(yùn)用理論知識(shí)、加強(qiáng)臨床實(shí)踐動(dòng)手操作能力的目的。是指教師通過改變?cè)袑?shí)踐教學(xué)理論重點(diǎn)講解與實(shí)踐示教操作的模式，根據(jù)學(xué)生專業(yè)知識(shí)掌握程度及臨床診療應(yīng)用需要，結(jié)合授課內(nèi)容，充分利用實(shí)踐教學(xué)條件，創(chuàng)造生動(dòng)的臨床診療情景，使抽象枯燥的醫(yī)學(xué)語言形式轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化、生動(dòng)化的可視語言，讓學(xué)生更深層次的理解理論教學(xué)中所學(xué)知識(shí)在臨床中的應(yīng)用，使學(xué)生逐步養(yǎng)成應(yīng)用臨床診療的思維進(jìn)行思考、主導(dǎo)學(xué)習(xí)行為，為以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及踏入工作崗位打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

在口腔修復(fù)學(xué)活動(dòng)義齒實(shí)踐項(xiàng)目的教學(xué)中，教師盡可能呈現(xiàn)真實(shí)的臨床診療模擬情景，充分利用形象、逼真、生動(dòng)的意境，從接診、問診的語言運(yùn)用技巧，病歷的規(guī)范書寫，根據(jù)情景中傳遞信息的判斷來作出診療方案，到活動(dòng)義齒的設(shè)計(jì)與操作的這一過程將理論知識(shí)全面整合、運(yùn)用。不僅可以有效的激發(fā)學(xué)生的理論知識(shí)欲望，還能延長對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶深度，提高學(xué)習(xí)效率。該教學(xué)法的特點(diǎn)是：將知識(shí)、操作、應(yīng)用融為一體，有較強(qiáng)的科學(xué)性、直觀性和前瞻性。

1 口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀分析

在口腔修復(fù)學(xué)科代表著國際先進(jìn)教學(xué)水平，多年位居全美排名第一的加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）。在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中采用自學(xué)—講授—討論—實(shí)踐的教學(xué)模式，學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)的第一年便接觸口腔臨床，培養(yǎng)臨床思維，并將口腔修復(fù)學(xué)的課程貫穿整個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)的過程。在課程設(shè)置方面，UCLA的理論教學(xué)為48周，臨床實(shí)習(xí)達(dá)到46周。并實(shí)行導(dǎo)師全程負(fù)責(zé)制，給予充分的實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間，保證學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐的連續(xù)性。

而現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院院校在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中大多采用理論—實(shí)踐—臨床的教學(xué)模式。即學(xué)生通過理論教學(xué)后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐，在短暫的幾次實(shí)驗(yàn)課后便直接踏入教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。然而因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室實(shí)踐教學(xué)條件等各種客觀因素的影響，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后都會(huì)存在臨床思維及與病患交流技巧的學(xué)習(xí)過渡期，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2 情景教學(xué)法的具體步驟

應(yīng)用情景教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，需要以下幾個(gè)步驟：

2.1 讓知識(shí)學(xué)習(xí)情景教學(xué)滲透進(jìn)學(xué)生的理論中；教師通過架設(shè)模擬情景進(jìn)行理論講解使學(xué)生初步產(chǎn)生臨床應(yīng)用思維，將所學(xué)理論知識(shí)與臨床診療環(huán)境初步結(jié)合。

2.2 在實(shí)驗(yàn)課授課中，教師根據(jù)授課內(nèi)容，制定劇本、創(chuàng)設(shè)臨床診療情景，將學(xué)生分為病患組和醫(yī)生組，讓學(xué)生身臨口腔診療環(huán)境，學(xué)生通過思考產(chǎn)生問題，再通過模擬體驗(yàn)，解決問題。使學(xué)生加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和運(yùn)用，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣。

2.3 同學(xué)模擬結(jié)束后，教師通過對(duì)學(xué)生課堂臨床模擬的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，通過對(duì)學(xué)生情景模擬中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行分析、講解，來達(dá)到將學(xué)生知識(shí)掌握薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化的目的。

2.4 宏觀把握綜合運(yùn)用以上步驟，保證學(xué)生通過實(shí)踐教學(xué)鞏固理論知識(shí)、養(yǎng)成臨床思維、掌握臨床操作技巧。

3 情景教學(xué)法的應(yīng)用

3.1 從情景中學(xué)，到情景中用

口腔修復(fù)學(xué)在臨床中的應(yīng)用具有多變性和復(fù)雜性。臨床患者因其自身病情發(fā)展、自身喜好、經(jīng)濟(jì)條件等因素的影響會(huì)對(duì)修復(fù)方式、修復(fù)效果提出不同的要求及期望。這就要求我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中不能讓學(xué)生產(chǎn)生死板的臨床診療思維模式，所以創(chuàng)設(shè)情景便是十分必要的。教師通過架設(shè)臨床診療的不同環(huán)節(jié)，讓學(xué)生分別將自己的價(jià)值觀帶入情景，使學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中學(xué)習(xí)到針對(duì)不同患者采取不同的診療思維。

因此活動(dòng)義齒修復(fù)實(shí)踐教學(xué)教師的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊密貼合臨床生活、診療環(huán)境。便于將實(shí)踐操作與臨床應(yīng)用相結(jié)合?？谇恍迯?fù)學(xué)在臨床中的應(yīng)用過程是與病患交流和臨床操作的結(jié)合。因此，在口腔修復(fù)學(xué)的情景教學(xué)法的實(shí)踐教學(xué)中，是以臨床操作技能的傳授為主線，綜合各種臨床就診情景，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的就診環(huán)節(jié)，營造就診氛圍，實(shí)踐交際。

3.2 在情景中完善，在情景中提高

將學(xué)生引入情景中去，使學(xué)生在情景中得到臨床診療體驗(yàn)，這樣學(xué)生就能在臨床診療情景中豐富知識(shí)儲(chǔ)備從而掌握臨床診療經(jīng)驗(yàn)。將學(xué)生帶入情景后，教師通過示教等手段，讓學(xué)生體會(huì)臨床接診模式及理論知識(shí)臨床運(yùn)用要點(diǎn)，讓學(xué)生在示教中產(chǎn)生思索，進(jìn)行思考。引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)要點(diǎn)與腦海中產(chǎn)生的思考相結(jié)合，將理論知識(shí)在自身實(shí)際進(jìn)行情景投射。通過對(duì)情景思考，設(shè)身處地的將自身想象成臨床病患，與醫(yī)生組同學(xué)配合實(shí)施情景。在情景實(shí)施中，領(lǐng)悟理論知識(shí)要點(diǎn)，使學(xué)生產(chǎn)生理論知識(shí)與臨床診療的融匯，深入學(xué)生思維記憶。通過對(duì)情景實(shí)施中出現(xiàn)問題的思考，與理論知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行映照，結(jié)合不同病患不同情況的具體分析，達(dá)到養(yǎng)成臨床思維，加深理論知識(shí)記憶。從而提升個(gè)人綜合素質(zhì)。

3.3 總結(jié)轉(zhuǎn)化，情景回歸

教師的啟發(fā)總結(jié)能使學(xué)生領(lǐng)悟所學(xué)內(nèi)容的操作要點(diǎn)及臨床思維選擇，做到具體情況具體分析，從復(fù)雜多變的病情變化中選擇最佳的治療方案。并使這些臨床經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的思想意識(shí)，回歸到理論課程的學(xué)習(xí)中，能更好的理解理論要點(diǎn)。當(dāng)學(xué)生能夠在情景中的不同就診環(huán)境里發(fā)現(xiàn)問題、運(yùn)用臨床思維思考問題到根據(jù)患者自身?xiàng)l件解決問題，能夠?qū)⑶榫爸写嬖诘膯栴}融入教材的知識(shí)點(diǎn)后，還要能夠?qū)⒆约涸谇榫爸畜w驗(yàn)到的感受體會(huì)應(yīng)用于情景，解決情景中存在的問題。甚至根據(jù)理論知識(shí)要求自行創(chuàng)設(shè)符合常理的有利于理論知識(shí)學(xué)習(xí)的情景，這樣便能夠達(dá)到在情景中學(xué)，在情景中提高的目的。

總之，在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，既能鞏固學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣，又能夠提高學(xué)生臨床操作及臨床思維能力，為學(xué)生日后的實(shí)習(xí)、工作奠定良好的基礎(chǔ)。綜上所述，情景教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中起著舉足輕重的作用，隨著社會(huì)不斷地發(fā)展進(jìn)步，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療水平發(fā)展期望的不斷提高，這就對(duì)醫(yī)學(xué)生能否更好的融入臨床生活提出了更高的要求。情景教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中起著不可替代的作用。我們廣大醫(yī)學(xué)教師應(yīng)崇恩認(rèn)識(shí)到這一方法的卓越行及重要性，并把它付諸于日常醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中去。

[責(zé)任編輯：湯靜]