□文/趙 斌

政府應(yīng)維護(hù)而非替代市場機(jī)制

□文/趙 斌

趙斌人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所醫(yī)療保險(xiǎn)研究室助理研究員

由于藥品市場存在嚴(yán)重的信息不對稱，也容易形成壟斷，從而扭曲市場價(jià)格形成機(jī)制。因此，在保障全民醫(yī)療保障權(quán)益的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，政府不得不介入藥品市場。需要強(qiáng)調(diào)，政府介入市場的主要目的是保障藥品價(jià)格市場形成機(jī)制的有效運(yùn)行，手段是減少信息不對稱和減少交易成本，絕非用政府機(jī)制替代市場機(jī)制。

醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的核心目的是借用市場機(jī)制，結(jié)合有限的政府干預(yù)和引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)藥品市場的有序競爭，鼓勵(lì)藥品企業(yè)降低價(jià)格、提高質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品費(fèi)用支出的下降。即醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的核心在于有效運(yùn)行的藥品市場價(jià)格形成機(jī)制，而非政府機(jī)制取代市場機(jī)制。

具體而言，在醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策中，政府對市場的調(diào)控作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是防止藥品市場壟斷，盡最大努力發(fā)揮市場競爭和價(jià)格機(jī)制的作用，如適當(dāng)放開藥品批發(fā)市場等；二是改善藥品市場中的信息不對稱程度，盡可能地收集和共享市場中的價(jià)格信息；三是作為召集者和仲裁者召集利益相關(guān)方（政府、不同制藥企業(yè)代表、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、參保者代表等）進(jìn)行協(xié)商談判，討論產(chǎn)生各方認(rèn)同的支付標(biāo)準(zhǔn)形成程序和運(yùn)行規(guī)則；四是依據(jù)從市場中采集的價(jià)格信息，依照約定規(guī)則，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；五是整合醫(yī)保購買能力，與獨(dú)家品種進(jìn)行價(jià)格談判。

為發(fā)揮上述調(diào)控作用，政府可采取如下措施：一是強(qiáng)化監(jiān)督管理；二是防止壟斷行為，鼓勵(lì)競品之間的有效競爭；三是構(gòu)建陽光交易平臺(tái)，并掌握醫(yī)院內(nèi)部和藥品生產(chǎn)批零企業(yè)相關(guān)信息，使藥品流通和經(jīng)銷各個(gè)環(huán)節(jié)的價(jià)格公開化和透明化；四是對于缺乏競品的創(chuàng)新藥品，則需依托醫(yī)療技術(shù)評估（HTA）和藥品的國際價(jià)格制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)由政府組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行價(jià)格談判。

（本欄目責(zé)任編輯：張琳）