●邱冬珍

微管用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察

●邱冬珍

目的：觀察微管用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法：選擇停經(jīng)37-50d早孕婦女100例，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組采用微管人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法人工流產(chǎn)終止妊娠。專人記錄術(shù)中疼痛程度，人流綜合癥發(fā)生情況，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。結(jié)果：疼痛程度，觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）,人流綜合癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間及出血量，觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）,結(jié)論：微管用于人工流產(chǎn)術(shù)具有疼痛小，出血少，機(jī)體易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

微管；人工流產(chǎn)術(shù)；效果

人工流產(chǎn)術(shù)終止早孕是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，常給受術(shù)者帶來損傷和痛苦[1]。為了給受術(shù)者減輕痛苦，減少損傷，我站自2015年9月開始實(shí)施微管吸宮術(shù)，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015.9～2016.11在本站門診因早孕自愿要求終止妊娠，無手術(shù)禁癥育齡婦女100例，年齡20-30歲，停經(jīng)37-50d，B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。術(shù)前常規(guī)行陰道分泌物凃片、血常規(guī)及體格檢查均無異常。

1.2 方法

觀察組：采用微管（江西諾德醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，[贛食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2660110號(hào)（更）]）人工流產(chǎn)，受術(shù)者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，探測(cè)宮腔長(zhǎng)度，無需擴(kuò)張宮頸，用微管直接連接人流吸引器，按人工流產(chǎn)手術(shù)常規(guī)操作。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)方法人工流產(chǎn)。兩組手術(shù)均有專人操作，并專人記錄手術(shù)時(shí)疼痛程度，術(shù)中人流綜合癥發(fā)生情況，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）無痛評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)（顯效）孕婦術(shù)中無痛苦，表情自如；2級(jí)（有效）輕微腹痛、腰酸及下腹墜脹，能忍受，無呻吟；3級(jí)（無效）孕婦術(shù)中腹痛明顯，不能忍受，呻吟不止[2]。（2）手術(shù)時(shí)間由微管進(jìn)入宮腔（觀察組）或探針探測(cè)宮腔（對(duì)照組）開始至術(shù)畢時(shí)間。（3）術(shù)中出血量以每塊紗布吸血約6～10ml計(jì)算。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

兩組對(duì)象年齡、孕次、停經(jīng)天數(shù)相比,差異無顯著性（p＞0.05），見表1

表1 兩組對(duì)象一般情況比較（±s）

表1 兩組對(duì)象一般情況比較（±s）

組別 例數(shù)年齡（歲） 孕次 停經(jīng)天數(shù)觀察組 50 25.42±4.23 2.16±1.13 42.16±5.56對(duì)照組 50 24.32±4.18 2.17±1.31 43.18±6.75

2.2 疼痛程度

觀察組無痛率高于對(duì)照組，差異有顯著性（p＜0.01）,見表2

表2 兩組對(duì)象術(shù)中疼痛情況比較

2.3 人流綜合癥發(fā)生情況

觀察組和對(duì)照組人流綜合癥發(fā)生率分別為2%和10%，差異有顯著性（p＜0.05）

2.4.手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量

觀察組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間分別為（3.8±1.2min）和（9.3±2.5min），兩組差異有顯著性（p＜0.05）；觀察組和對(duì)照組術(shù)中出血量分別為（11.21±5.93ml）和（14.01±6.13ml），兩組差異無顯著性（p＞0.05）。

3 討論

人流綜合癥的發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受強(qiáng)烈的機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)，但微管質(zhì)地柔軟可減輕對(duì)宮頸的局部刺激，且吸引力輕，使人流綜合癥的發(fā)生率大大降低[3]。

微管是采用醫(yī)用高分子材料制成的軟管，其管徑細(xì)，無需擴(kuò)張宮頸即可進(jìn)入宮腔行負(fù)壓吸宮術(shù)，大大減輕了受術(shù)者的痛苦。且吸管彈性大易彎曲可在宮腔內(nèi)自由運(yùn)行，吸管易到達(dá)宮底及宮角直接吸取孕囊，操作時(shí)間短。因孕囊小，子宮內(nèi)膜增厚不明顯，對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷小，故出血量少[4]。以往我站對(duì)妊娠囊小于1.1＊1.1cm的育齡婦女，為了避免漏吸增加受術(shù)者二次手術(shù)痛苦，囑其回家等待5-7天再來行人工流產(chǎn)術(shù)。部分婦女因妊娠反應(yīng)重，在家等待時(shí)焦慮、恐懼、失眠，嚴(yán)重影響育齡婦女的日常生活，使用“微管”后一經(jīng)確診可立即手術(shù)，而且痛苦小，損傷少，出血少，術(shù)后恢復(fù)快,故“微管”值得推廣使用[5]。

[1] 趙志宇,王會(huì)玲,馮美玲等.微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥,2011,04(5):91-92.

[2] 陸建紅等.宮腔微管人流方法臨床應(yīng)用探討[J].中外女性健康,2014,(9):48-48.

[3] 周敏紅等.微管終止早孕的臨床分析[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,(8):59-60.

[4] 李毅等.微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早孕效果的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(26):148-149.

[5] 陳迎秀,張艷,王靜等.微管用于人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床效果觀察[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(1):112-113.