渠海英

【摘要】 目的 探討腮腺淺葉良性腫瘤患者術(shù)后有效護理方法。方法 65例腮腺淺葉良性腫瘤患者， 在術(shù)后均給予及時有效的護理措施， 觀察患者的術(shù)后護理效果。結(jié)果 經(jīng)過術(shù)后護理， 出現(xiàn)味覺出汗綜合征1例， 術(shù)后涎瘺癥狀患者2例， 耳垂麻木癥狀患者1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。結(jié)論 腮腺淺葉良性腫瘤患者術(shù)后采取及時有效的護理措施， 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腮腺淺葉；良性腫瘤；術(shù)后護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.151

腮腺淺葉良性腫瘤的臨床治療以手術(shù)為主[1]， 但手術(shù)治療過程中若得不到及時有效的護理， 患者容易在術(shù)后出現(xiàn)面癱、涎瘺、味覺出汗綜合征、耳垂麻木等并發(fā)癥， 嚴重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)回顧性分析本院收治的65例腮腺淺葉良性腫瘤患者， 術(shù)后均給予及時有效的護理措施， 效果良好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月～2015年11月收治的65例腮腺淺葉良性腫瘤患者， 其中男39例， 女26例， 年齡21～55歲， 確診腫瘤時間2周～4年。從腫瘤病理學(xué)分析， 多形性腺瘤患者41例 （嗜酸腺瘤患者1例）腺淋巴瘤患者24例（基底細胞腺瘤患者1例）。所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)穿刺病理檢查， 符合腮腺淺葉良性腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準[3]， 經(jīng)過腮腺CT掃描顯示， 腫瘤的平均直徑<3.0 cm。所有腮腺淺葉良性腫瘤患者均給予手術(shù)治療， 術(shù)后給予及時有效的護理措施， 觀察患者的術(shù)后護理效果。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 加強術(shù)后生命體征監(jiān)測 術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征變化， 尤其是面色、呼吸頻率以及節(jié)律的變化， 針對呼吸困難的患者給予提前準備好吸引器、氣管切開包放在床邊， 幫助患者排痰， 注意保持患者呼吸道的通暢；針對術(shù)前給予全身麻醉的患者， 術(shù)后要給予心電監(jiān)測， 發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報給醫(yī)生。

1. 2. 2 做好引流管護理 引導(dǎo)患者術(shù)后取半臥位， 協(xié)助患者頭部扭向患側(cè)， 便于引流；注意觀察引流管并定時擠壓， 保持引流管的通暢性， 保持負壓引流球處于負壓狀態(tài)；對引流液的顏色、量、性質(zhì)進行觀察并記錄， 定期使用注射器抽出負壓內(nèi)的引流液， 便于準確測量引流量。術(shù)后第1天引流液的顏色應(yīng)為鮮紅色， 次日顏色為暗紅色， 當(dāng)引流量<20 ml時， 要拔出引流管， 發(fā)現(xiàn)異常情況要及時反饋給主治醫(yī)生。

1. 2. 3 并發(fā)癥護理措施 涎瘺在腮腺手術(shù)中較為常見， 主要表現(xiàn)為患者術(shù)區(qū)的皮下聚集液體， 若得不到及時有效的處理， 容易形成瘺。因此需要做好預(yù)防涎瘺的護理工作， 術(shù)后指導(dǎo)患者勿進食酸、辣等刺激性食物， 對患者傷口進行加壓包扎， 定時觀察傷口， 給予0.5 mg阿托品肌內(nèi)注射治療， 以抑制腮腺的分泌， 避免涎瘺的形成；患者面神經(jīng)麻痹的癥狀主要表現(xiàn)為口角歪斜、皺眉閉眼、鼻唇溝變淺、鼓腮不能等， 護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺應(yīng)用， 根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)藥物治療， 必要時給予面部按摩；針對耳垂麻木的患者， 護理人員在術(shù)后應(yīng)用手觸摸患者的耳前區(qū)， 詢問患者是否有異常感覺， 并向患者解釋異常的原因， 解釋癥狀會隨著時間的延長而消失；術(shù)后密切觀察患者的傷口有無出現(xiàn)滲血、滲液、敷料過緊等情況， 預(yù)防加壓包扎松動， 并注意保持患者傷口的干燥。

1. 2. 4 出院指導(dǎo) 出院前， 護理人員應(yīng)教導(dǎo)患者及其家屬該疾病的相關(guān)知識、注意事項等。在飲食方面需指導(dǎo)患者注意1周內(nèi)應(yīng)進食半流質(zhì)食物， 多進食清淡、易消化食物， 用健側(cè)吞咽， 制定科學(xué)合理的飲食計劃， 避免出現(xiàn)便秘；術(shù)后患者可能會感到不適， 護理人員應(yīng)給予患者健康教育護理， 向患者解釋可能和術(shù)中刺激神經(jīng)或術(shù)后局部腫脹等有關(guān)， 應(yīng)禁食酸辣刺激性食物；引導(dǎo)患者注意保持皮膚干燥， 掌握面部按摩的手法， 通過局部熱敷或者動作輕柔緩慢按摩手法避免出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹癥狀， 定期來院檢查。

2 結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后護理， 出現(xiàn)味覺出汗綜合征1例， 術(shù)后涎瘺癥狀患者2例， 耳垂麻木癥狀患者1例， 并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.2%。

3 討論

腮腺淺葉良性腫瘤是一種臨床上較為常見的頭頸外科疾病， 其中最常見的是腺淋巴瘤和多形性腺瘤， 長期以來， 腮腺組織相關(guān)腫瘤疾病的治療方法以手術(shù)為主， 但是術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 達不到理想的治療效果。隨著人們生活水平的不斷提高， 對于臨床護理質(zhì)量的要求也越來越高， 合理有效的護理措施意義重大[4]。

針對腮腺淺葉良性腫瘤患者， 術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征變化、做好引流管護理、并發(fā)癥護理以及出院指導(dǎo)， 能夠幫助患者早日康復(fù)。本文結(jié)果顯示：經(jīng)過術(shù)后護理， 出現(xiàn)味覺出汗綜合征1例， 術(shù)后涎瘺癥狀2例， 耳垂麻木癥狀1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。

綜上所述， 腮腺淺葉良性腫瘤患者術(shù)后采取及時有效的護理措施， 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 降低醫(yī)患事件發(fā)生率， 值得在臨床護理中得到廣泛使用。

參考文獻

[1]繆愛林， 秦濤， 徐普慶.腮腺淺葉良性腫瘤區(qū)域切除與傳統(tǒng)手術(shù)的比較.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（15）：2117-2118.

[2]許志鵬， 渠樂， 張挺.腮腺淺葉良性腫瘤86例改良切除術(shù)式與傳統(tǒng)手術(shù)效果觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2015（5）：593-595.

[3]馬秀忠.腮腺淺葉良性腫瘤部分切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)的臨床效果觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 10（28）：175.

[4]劉雪梅.腮腺淺葉良性腫瘤圍手術(shù)期的護理.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 26（3）：100-101.

[收稿日期：2016-01-31]