文 君 耀斯圖

(內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

蒙醫(yī)辨證治療冠心病54例臨床觀察

文 君 耀斯圖

(內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的：分析蒙醫(yī)辨證治療冠心病的臨床效果。方法：選擇在本院接受治療的108例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者采用蒙醫(yī)辨證治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率92.5%；對(duì)照組總有效率75.9%，觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：蒙醫(yī)辨證治療冠心病的效果良好，適合臨床推廣應(yīng)用。

蒙醫(yī)；冠心病；臨床觀察

冠心病是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率高，病因復(fù)雜，是指供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管-冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或梗死的一種心臟病[1]。該病屬蒙醫(yī)(朱日很·哈特勒嘎)心刺痛范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于三根、七素功能失調(diào)，特別是普行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液，致使血液循環(huán)動(dòng)力不足，產(chǎn)生粥樣硬化，導(dǎo)致疼痛所致。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療可有效提高短期療效，消除患者臨床癥狀，減少發(fā)病次數(shù)，但是該病容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服用西藥可以出現(xiàn)耐藥性的問題，因此，西醫(yī)藥物治療存在一定的局限性。而蒙醫(yī)藥辨證治療則不然，蒙醫(yī)治療是從整體觀考慮疾病、調(diào)節(jié)身體功能、改善臟器功能方面進(jìn)行治療，具有較高的短期療效，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，無副作用，標(biāo)本兼治。本研旨在觀察蒙醫(yī)藥辨證療法治療冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年12月～2016年5月間收治的冠心病患者108例，所有患者都符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并得到專家的確診。將所有患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組患者54例。其中男性患者59例，女性49例，年齡48～79歲，平均年齡(58.2±7. 6)歲；病程0.6～12年之間，平均病程(6.0±5.3)年。兩組患者的年齡、體重、身高、病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]當(dāng)中將心刺痛按照病因、癥候、體征等的不同而分為以下3種癥型。赫依偏盛型：心刺痛點(diǎn)無固定處，左胸前或胸后不定點(diǎn)地游離刺痛、心慌、胸悶氣短、口干舌燥、眼脈突起、尿清。楚斯偏盛型：左側(cè)心前區(qū)有固定處不移刺痛、心慌氣短、口干舌燥、面紅、昏暗、易汗、脈弦數(shù)、舌質(zhì)暗紅、尿黃。夾黏邪型：心刺痛向左側(cè)頸部、下顎、左側(cè)肩胛、左臂至手指刺痛、尿赤黃。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：舌下含服硝酸甘油l片/次，3～4次/d，口服硝酸異山梨酯10～20mg/次，3～4次/d；心肌缺血的患者口服戊四硝醋片10～30mg/次，3～4次/d，之后口服鹽酸維拉帕米80～120 mg/次，3次/d，最后服用適量乙酰水楊酸0.3g/(次·d)，4周為1個(gè)療程。

1.3.2 治療組:采用蒙醫(yī)辨證分型治療方案進(jìn)行治療。赫依偏盛型：早服匝迪五味15粒加服吉如很阿嘎如八味3g；中午紹沙-7味丸15粒以檀香三味湯3g為引；晚服紹沙-7味丸15粒與沉香三十五味3g合用。楚斯偏盛型：早服匝迪五味15粒加服希拉湯3g合用；午服瑪日欽十三味3g；晚服紹沙-7味15粒與吉如很阿嘎如八味3g合用。夾黏邪型：早服讓·阿嘎日-8味3g；午服古日古木-13味15粒,以贊丹-3湯3g為引；晚服匝迪-5味15粒加嘎日迪-5味5粒。4周為1個(gè)療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效:治療后臨床癥狀完全消失、心電圖正常；好轉(zhuǎn):治療后臨床癥狀顯著改善、心電圖大有改善；無效:治療后臨床癥狀沒有改善、心電圖也無改善。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.5%；對(duì)照組總有效率75.9%，觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為冠心病(朱日很·哈特勒嘎)心刺痛，是由于外邪侵入，三根、七素功能失調(diào)、特別是普行赫依受損、患者飲食不當(dāng)、情志失和、同時(shí)由于患者自身身體功能的減弱，進(jìn)而誘發(fā)。因此，在選取治療方法的時(shí)候，僅要注重即時(shí)的療效，還要從調(diào)節(jié)身體功能、改善臟器功能的角度來考慮。采用單純西醫(yī)治療雖然簡(jiǎn)便快速，但治療后容易復(fù)發(fā)，綜合臨床收效不理想。而蒙醫(yī)療法則不然，它不僅具有較高的短期療效，而且能夠?qū)颊哌M(jìn)行內(nèi)在的調(diào)理，標(biāo)本兼治，切實(shí)改善冠心病患者的臨床治療效果。筆者通過多年的臨床實(shí)踐，在臨床上采用蒙醫(yī)辨證方法治療冠心病，得到了顯著臨床效果。本研究中，赫依偏盛型、楚斯偏盛型、夾黏邪型3種不同癥型進(jìn)行分類治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率92.5%；對(duì)照組總有效率75.9%，觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。蒙醫(yī)辨證治療冠心病療效顯著，有好的近期療效，更有好的遠(yuǎn)期效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用，供同仁參考。

[1]張久亮，柳翼等.冠心病中醫(yī)病機(jī)及治療原則分析[J].中醫(yī)雜志，2012，53(19)： 1645-1647.

[2]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].民族出版社，1986，3：265-270.

[3]滕龍，洪芳，等.冠心病中醫(yī)證候微觀診斷指標(biāo)的研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012， 23(12)：3119-3121

2016年9月6日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)11-0013-02