烏 蘭 白玉亮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

梔子湯治療急性缺血性卒中的療效觀察

烏 蘭 白玉亮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：觀察分析蒙藥梔子湯治療急性缺血性卒中的療效。方法：將100例急性缺血性卒中病人分為兩組，治療組50例，對照組50例。治療組采用常規(guī)藥物治療加服梔子湯3g日2次。對照組采用常規(guī)藥物治療。4周為1個療程。結(jié)果:治療組總有效率90%,對照組總有效率60%。治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.5)。結(jié)論：蒙藥梔子湯明顯改善急性缺血性卒中的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用及進一步深入研究。

蒙藥梔子湯；急性缺血性卒中；療效

腦血管病是當(dāng)今威脅人類健康的三大疾病之一，具有發(fā)病率、致殘率、死亡率及復(fù)發(fā)率高的特點。其中缺血性腦卒中約占全部卒中的87%，2003年調(diào)查顯示，缺血性卒中診治的直接費用達(dá)107億元，總費用達(dá)198億元，相當(dāng)于全國當(dāng)年衛(wèi)生總支出的3%[1]，給病人及家屬乃至社會均造成了極大的負(fù)擔(dān)。2013年8月～2014年8月我科采用梔子湯治療急性缺血性腦卒中療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選擇了本科室收治住院的符合缺血性腦卒中發(fā)病2周以內(nèi)的100例病人，其中治療組50例，對照組50例。治療組50例中男30例，女20例，有高血壓病史86例，糖尿病史56例，冠心病史78例；年齡40～82歲，均經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為缺血性腦卒中。其中基底節(jié)區(qū)梗死78例，皮質(zhì)梗死10例，腦干梗死6例，大面積梗死6例，表現(xiàn)有頭暈，言語不利或完全失語，一側(cè)肢體活動受限。發(fā)病時間30分鐘～7天不等。住院時間為1周～4周。

1.2 治療方法: 對照組使用常規(guī)藥物治療。治療組80歲以內(nèi)采用常規(guī)藥物治療加服梔子湯3g涼水煎服清湯，日2次，80歲以上采用常規(guī)藥物治療加服梔子湯3g涼水煎服清湯，日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn): 基本痊愈：美國國立衛(wèi)生院NIHSS量表評分0～5分，病殘程度0級。顯著好轉(zhuǎn)：NIHSS量表評分10～15分，病殘程度1～3級。好轉(zhuǎn)：NIHSS量表評分16～20分。無變化：NIHSS量表評分32-加分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法: 計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較:治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(表1)

2.2 兩組治療前后血脂水平比較:治療組治療后總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)均有明顯改善，與對照組比較有顯著性差異。(表2)

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組血脂水平比較

3 討論

梔子湯為蒙藥生梔子粉末過80目篩之后的湯散劑，為單方制劑。梔子為茜草科常綠灌木梔子Gardenia jasminoides Ellis的干燥果實。歷代蒙醫(yī)古籍文獻(xiàn)幾乎都有梔子的記載，可見其應(yīng)用之廣。梔子的蒙語名“朱如拉”，具有清血熱、明目、祛“巴達(dá)于協(xié)日”、生津、調(diào)元之功效，蒙醫(yī)臨床多以生藥原粉人藥。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為血栓形成與惡血增多有關(guān)，梔子湯是清惡血清血熱的傳統(tǒng)良方，其臨床應(yīng)用甚廣。

現(xiàn)代藥理作用研究亦表明，腦缺血后梔子苷進一步上調(diào)谷胱甘肽過氧化物酶的表達(dá)，說明梔子苷對缺血性腦神經(jīng)損傷中的自由基損傷具有很好的拮抗作用。此外，梔子苷上調(diào)鈣結(jié)合蛋白表達(dá)，說明梔子苷對缺血性腦神經(jīng)損傷具有一定的保護作用[2]。

張占軍等[3]的研究表明其對于急性缺血大鼠皮層神經(jīng)元、毛細(xì)血管、內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)有良好的保護作用。梔子苷不僅對腦血管疾病本身多個病理環(huán)節(jié)有不同程度的干預(yù)作用，而且還通過調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)及機體代謝起到對腦血管并發(fā)癥的輔助治療作用，從而提高對腦缺血血管疾病整體的療效。

對神經(jīng)細(xì)胞的保護作用方面，楊奎[4]等研究了以梔子苷為主要成分的梔子總環(huán)烯醚萜苷對腦出血大鼠炎癥反應(yīng)及神經(jīng)元凋亡的影響。結(jié)果表明梔子苷對缺氧缺糖再灌注損傷的神經(jīng)細(xì)胞具有明顯的保護作用。

黃洪林等[5]的動物實驗表明，梔子還能顯著降低糖尿病模型小鼠葡萄糖，故還具有降低血糖的作用。

綜上所述，無論是臨床研究結(jié)果還是動物實驗結(jié)果，均表明梔子湯對急性缺血性卒中療效顯著，值得臨床進一步推廣及深入研究。

[1]王維治. 神經(jīng)病學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：882

[2]張小燕，張占軍，王忠等.梔子苷對局灶性腦缺血大鼠腦組織基因表達(dá)譜的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(1):42-44

[3] 張占軍，汪麗婭，王忠，等.黃芩苷梔子苷及其配伍治療局灶腦缺血大鼠藥效評價及作用機制研究[J].中國中藥雜志，2006,31(11):907-910

[4] 楊奎，閔志強，石婭萍，等.梔子總環(huán)烯醚萜脂苷對腦出血大鼠炎癥反應(yīng)與神經(jīng)元凋亡的影響[J].中藥新藥與臨床藥理, 2009,20(1):8-10

[5] 黃洪林，楊懷瑾，劉立超等.梔子降血糖作用的實驗研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2006，17(1)：1-3

2016年8月17日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)12-0070-02