廖　彬　鐘鉆儀（1.廣東省東莞市東坑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　東莞　53000；.廣東省東莞市中醫(yī)院內(nèi)分泌科　東莞53000）

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東莞某社區(qū)服務(wù)中心糖尿病患者合理用藥情況分析

廖彬1鐘鉆儀2（1.廣東省東莞市東坑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心東莞523000；2.廣東省東莞市中醫(yī)院內(nèi)分泌科東莞523000）

摘要：目的：探討社區(qū)服務(wù)中心糖尿病患者的血糖控制情況和合理用藥情況。方法：選取2014年9月～2015年9月在本社區(qū)就診的100例社區(qū)糖尿病患者，對(duì)患者的用藥情況和治療情況等進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：100例社區(qū)糖尿病患者的血糖控制率為55.0%，其中35例發(fā)生了合并眼、腦、心和神經(jīng)病變，磺脲類是最常見的用藥類型，占82.0%，63例患者使用胰島素制劑，占63.0%，單一用藥者占55.0%，聯(lián)合用藥者占45.0%。結(jié)論：社區(qū)糖尿病患者用藥基本合理，對(duì)于出現(xiàn)的血糖控制率低和單一用藥比例高的問題，可以在加強(qiáng)社區(qū)教育和優(yōu)化給藥方式之后得到改善。

關(guān)鍵詞：社區(qū)糖尿病患者血糖控制合理用藥

糖尿病是一種無法根治的慢性疾病。若糖尿病患者在日常生活中能持續(xù)堅(jiān)持合理用藥并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使血糖水平得到控制，主動(dòng)自我監(jiān)測(cè)血糖，就可以使血糖水平保持平穩(wěn)[1]。本文主要調(diào)查并分析本社區(qū)100例糖尿病患者的血糖控制情況與合理用藥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年9月～2015年9月在本社區(qū)就診的100例社區(qū)糖尿病患者，全部符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性66例，女性34例，患者年齡38～78歲，平均年齡（54.2±3.6）歲，糖尿病病史3～15年，平均糖尿病病史（7.8±3.2）年。

1.2方法：采用本社區(qū)自制問卷對(duì)本研究100例糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容有性別、年齡、病程、治療情況及用藥情況。主要根據(jù)患者的自述，輔以查閱患者的血糖檢測(cè)記錄，逐一進(jìn)行登記。

2　結(jié)果

2.1問卷調(diào)查的基本情況：本研究問卷共發(fā)放100份，回收100份，回收率達(dá)100%。年齡在38～55歲之間者52例，年齡在56～78歲之間者48例；19例患者為用藥治療后停止治療，81例患者堅(jiān)持用藥治療（男性45例，女性36例），治療率為81%；血糖控制55例（男性20例，女性35例），控制率為55%；發(fā)生合并眼、腦、心、神經(jīng)病變者有35例（35%）。

2.2糖尿病患者的用藥方式情況：100例社區(qū)糖尿病患者的用藥方式情況見表1。

表1　糖尿病患者的用藥方式情況

2.3糖尿病患者的用藥種類情況：100例社區(qū)糖尿病患者的用藥種類情況見表2。

表2　糖尿病患者的用藥種類

3　討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在社區(qū)糖尿病患者中，雙胍類、磺脲類及胰島素制劑比較常用，應(yīng)用較少的則為胰島素增敏劑和α－糖苷酶抑制劑等。通過分析，主要為以下幾個(gè)方面的原因：①藥物的不同作用機(jī)制：磺脲類藥物主要是刺激胰島β細(xì)胞，使胰島素得到釋放，從而起到降糖的效果，在2型糖尿病中應(yīng)用較多；可將格列齊特和苯磺丁脲等藥物應(yīng)用于2型糖尿病癥狀較輕者或老年患者，可將格列本脲應(yīng)用于重型糖尿病患者，能發(fā)揮較強(qiáng)的降糖作用[3]；雙胍類藥物主要是抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，使周圍組織對(duì)葡萄糖的利用率得到提高，增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取，從而抑制高血糖素的釋放[4]；②用藥對(duì)象：大多數(shù)社區(qū)糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)條件不太好，在對(duì)糖尿病進(jìn)行治療的時(shí)候，不但要考慮藥物的治療效果，還要考慮藥物的費(fèi)用，磺脲類藥物的種類豐富且降糖效果良好，費(fèi)用適中，所以社區(qū)糖尿病患者普遍應(yīng)用此類藥物；雙胍類藥物在糖尿病的治療中雖然會(huì)產(chǎn)生一定的胃腸道反應(yīng)，但其具有穩(wěn)定的應(yīng)用效果；α－糖苷酶抑制劑及胰島素增敏劑的費(fèi)用比較高，所以較少被社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用。

本次調(diào)查的100例患者中，聯(lián)合用藥者占45.0%，35例發(fā)生合并眼、腦、心、神經(jīng)病變（35.0%），單一用藥者55例，占55.0%，聯(lián)合用藥患者較少。這可能也是造成血糖控制率低的一個(gè)關(guān)鍵因素。特別是對(duì)長(zhǎng)時(shí)間患糖尿病的患者來說，胰島β細(xì)胞衰退更加嚴(yán)重，若僅單獨(dú)使用一種藥物，很難使血糖得到有效控制，至少需要聯(lián)合使用兩種藥物才能對(duì)血糖進(jìn)行良好的抑制[5]。

合理使用兩種及以上藥物不但能使血糖得到有效控制，還能互補(bǔ)藥物之間的功效，使單一藥物的使用量得到減少，減輕藥物的毒副作用，從而使治療效果更加理想。若患者在長(zhǎng)時(shí)間口服降糖藥物或聯(lián)合用藥之后還未取得良好的效果，則需考慮進(jìn)行胰島素治療。

目前社區(qū)糖尿病的控制情況并不理想，考慮原因可能是社區(qū)患者未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，或者未接受良好的健康教育。

綜上所述，通過調(diào)查和分析社區(qū)糖尿病患者的合理用藥特點(diǎn)，可以發(fā)現(xiàn)，根據(jù)各類藥物的作用和特點(diǎn)，社區(qū)糖尿病患者用藥基本合理，對(duì)于出現(xiàn)的血糖控制率低和單一用藥比例高的問題，可以在加強(qiáng)社區(qū)教育和優(yōu)化給藥方式之后得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1]趙世翔，王江安.2008～2010年我院抗糖尿病用藥情況分析[J].西北藥學(xué)雜志，2012，27（5）：480-481.

[2]徐霞.2008～2010年門診糖尿病用藥情況與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（1）：100-102.

[3]金順哲.糖尿病用藥調(diào)查研究分析[J].中外健康文摘，2013，23：61-62.

[4]程志麗.糖尿病用藥方案分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6 （31）：29，33.

[5]朱玉榮.糖尿病用藥調(diào)查研究分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：13-14.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0160-01