李　瑤（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院藥學(xué)科　廣州　511457）

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硝苯地平控釋片對(duì)老年人2型糖尿病合并高血壓的療效

李瑤（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院藥學(xué)科廣州511457）

摘要：目的：觀察硝苯地平控釋片對(duì)老年人2型糖尿病合并高血壓的療效。方法：隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月接診的老年人2型糖尿病合并高血壓患者100例，按治療方式分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組采用硝苯地平控釋片治療，對(duì)照組采用吲達(dá)帕胺治療，療程為6周。對(duì)比分析兩組治療的總有效率、治療前后血壓的變化情況以及治療后血壓達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后血壓較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組治療后血壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組治療后收縮壓和舒張壓的達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：硝苯地平控釋片能有效調(diào)節(jié)老年人2型糖尿病合并高血壓患者的血壓，血壓達(dá)標(biāo)率較高，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：硝苯地平控釋片2型糖尿病合并高血壓老年人吲達(dá)帕胺

老年人2型糖尿病合并高血壓患者是心血管疾病的高危人群，對(duì)心腎功能的損害遠(yuǎn)大于單純性高血壓，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。老年人2型糖尿病合并高血壓是一種嚴(yán)重的多功能障礙性疾病，若不及時(shí)治療，晚期會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，嚴(yán)重危害患者的生命、健康[2]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明[3]，硝苯地平控釋片能有效降低糖尿病合并高血壓患者的血壓，改善胰島素的拮抗，療效顯著。故我院采用硝苯地平控釋片治療2014年1月～2015年1月接診的老年人2型糖尿病合并高血壓患者100例，旨在從臨床的角度觀察治療后患者血壓的變化情況以及血壓的達(dá)標(biāo)率，為臨床決策提供真實(shí)可靠的研究依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月接診的

老年人2型糖尿病合并高血壓患者100例，均符合老年人2型糖尿病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按治療方式分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組：男性25例，女性25例，年齡64～80歲，體重54～78kg。對(duì)照組：男性24例，女性26例，年齡65～81歲，體重53～76kg。兩組患者的性別、年齡和體重比較，均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心律失常、心衰的患者，以及對(duì)本研究的藥物過敏的患者。

1.2治療方法：①觀察組采用硝苯地平控釋片治療，30mg/次，1次/d，療程為6周；②對(duì)照組采用吲達(dá)帕胺治療，2.5～5mg/次，1次/d，療程為6周。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組治療的總有效率；②兩組治療前后血壓的變化情況；③兩組治療后血壓的達(dá)標(biāo)率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：舒張壓下降超過10mmHg或20mmHg；有效：舒張壓降至正常范圍，但舒張壓下降不超過10mmHg；無效：血壓無明顯下降。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血壓達(dá)標(biāo)：收縮壓/舒張壓＜（140mmHg/90mmHg）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，如果資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療的總有效率的比較：觀察組治療的總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療的總有效率的比較

2.2兩組治療前后血壓的變化情況的比較：觀察組和對(duì)照組治療后收縮壓和舒張壓較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;觀察組治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明硝苯地平控釋片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓，見表2。

表2　兩組治療前后血壓的變化情況的比較

2.3兩組治療后血壓的達(dá)標(biāo)率比較：觀察組治療后收縮壓和舒張壓的達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3　兩組治療后血壓的達(dá)標(biāo)率比較

3　討論

2型糖尿病是一種胰島素功能障礙性疾病，患者常合并有高血壓。故改善胰島素功能，有效降壓是治療老年人2型糖尿病合并高血壓科學(xué)有效的方式[5～6]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明[7]，硝苯地平控釋片既是常用的高效降壓藥，又能有效改善胰島素的拮抗，是治療2型糖尿病合并高血壓的較佳藥物。故我院結(jié)合本院多年來治療老年人2型糖尿病合并高血壓的經(jīng)驗(yàn)，采用硝苯地平控釋片治療本院2014年1月～2015年1月接診的老年人2型糖尿病合并高血壓患者，臨床療效顯著。

研究結(jié)果顯示：硝苯地平控釋片治療總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異顯著，說明經(jīng)硝苯地平控釋片治療效果明顯優(yōu)于吲達(dá)帕胺治療。硝苯地平控釋片治療后收縮壓和舒張壓較治療前明顯降低，對(duì)照組治療后收縮壓和舒張壓較治療前無明顯降低；硝苯地平控釋片治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明硝苯地平控釋片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓。硝苯地平控釋片治療后收縮壓的達(dá)標(biāo)率為84.00%，明顯高于對(duì)照組的58.00%。硝苯地平控釋片治療舒張壓的達(dá)標(biāo)率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的62.00%，說明經(jīng)硝苯地平控釋片治療，患者的血壓達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于采用吲達(dá)帕胺治療?？赡艿脑蚴牵合醣降仄娇蒯屍请p氫吡啶類鈣離子拮抗劑的長(zhǎng)效制劑，通過抑制細(xì)胞外非正常Ca2+的通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，抑制血管平滑肌的收縮，擴(kuò)張血管，進(jìn)而起到降壓作用。同時(shí)將硝苯地平制成控釋制劑，能提高硝苯地平降壓的時(shí)間，起到長(zhǎng)效降壓的作用[8～9]。這與陳螢躍等作者的研究結(jié)果相仿[10]。此外，國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明，硝苯地平控釋片能有效改善患者胰島素的拮抗，改善2型糖尿病患者的代謝紊亂，降低血脂和血糖。

綜上所述，硝苯地平控釋片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓，提高達(dá)標(biāo)率，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[9]Zhang B，He K. Nifedipine Controlled Release Tablet improves the anti -hypertensive efficacy of nifedipine in diabetic -hypertensive rats[J]. Hypertens Res. 2014 Oct，37（10）：901-907. [10]陳螢躍.硝苯地平控釋片在高血壓合并糖尿病中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：51.

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0085-02