陳志敏　馬房柱　賴志芳（河源市連平縣婦幼保健院　河源517100）

?

小兒呼吸系統(tǒng)疾病行鹽酸氨溴索注射液治療的臨床觀察

陳志敏馬房柱賴志芳（河源市連平縣婦幼保健院河源517100）

摘要：目的：觀察小兒呼吸系統(tǒng)疾病行鹽酸氨溴索注射液治療的臨床效果。方法：隨機從我院兒科于2014年3月～2015年12月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒中選取106例進行研究，并根據(jù)入院順序隨機分為對照組（53例，行布地奈德治療）和觀察組（53例，行鹽酸氨溴索注射液治療），對比兩組臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：①組間總有效率比較，觀察組為96.23%，明顯高于對照組的77.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，明顯低于對照組的28.30%，組間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：采用鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病具有顯著療效，而且安全有效，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：小兒呼吸系統(tǒng)疾病鹽酸氨溴索注射液臨床觀察

兒科疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病和多發(fā)病。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力較弱，在季節(jié)交替或者氣溫發(fā)生較大變化時，很容易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生（例如支氣管哮喘、肺炎等）[1～2]。目前，臨床上治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的藥物有很多，其中鹽酸氨溴索屬于一種常用藥。為了探討小兒呼吸系統(tǒng)疾病行鹽酸氨溴索注射液治療的臨床效果，我院從2014 年3月～2015年12月收治的患兒中隨機選取了106例進行臨床對照研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機從我院兒科于2014年3月～2015年12月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒中選取106例進行研究。入選患兒符合如下條件：①均為單純性疾病，無合并癥；②家屬均知情，且自愿簽署同意書參與。根據(jù)入院順序隨機分為兩組。對照組納入53例，其中男性28例，女性25例；最小年齡0.5歲，最大年齡12歲，平均年齡（7.25±2.36）歲；病程1～3d，平均病程（1.58±0.32）d；其中32例為支氣管肺炎，21例為毛細支氣管炎。觀察組納入53例，其中男性30例，女性23例；最小年齡0.8歲，最大年齡11歲，平均年齡（7.39±2.42）歲；病程1～3d，平均病程（1.75± 0.43）d；其中33例為支氣管肺炎，20例為毛細支氣管炎。對比兩組患兒的性別、年齡、病程和疾病類型等基線資料，組間不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組：采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030987）治療。具體給藥需要根據(jù)患兒的年齡給予不同的劑量，若患兒≤6歲，每天給藥200～300微克，分3次完成；若患兒＞6歲，則每天給藥250～700微克，分3次完成。2周為1療程，堅持治療6周。

觀察組：采用鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H20051604）治療，行靜脈滴注。若患兒＜2歲，每次給藥7.9mg，2次/d；若患兒在2～6歲之間，每次給藥8mg，2次/d；若患兒＞6歲，則每次給藥18mg，2次/d。2周為1療程，堅持治療6周。

1.3觀察指標：對比兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中臨床療效的評價標準為：①治愈：患兒的臨床癥狀和體征徹底消失，經(jīng)X光影像檢查顯示，肺功能良好；②有效：患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，經(jīng)X光影像檢查顯示，肺功能有所恢復(fù)；③無效：患兒的臨床癥狀和體征沒有改善或者惡化；將①②納入總有效率統(tǒng)計范圍。不良反應(yīng)主要包括：呼吸道感染、心律紊亂、皮疹和惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：搜集并整理兩組一般臨床資料和觀察指標中的各項分析，將數(shù)據(jù)錄入Excel 2003表格，然后采用SPSS16.0數(shù)據(jù)包軟件對本次研究的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，進行卡方檢驗（X2）；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗；當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效：兩組經(jīng)不同方法治療后，治愈率、有效率、無效率有明顯差異，采用鹽酸氨溴索注射液治療的觀察組治愈、有效率均高于采用布地奈德治療的對照組，無效例數(shù)遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1　兩組臨床療效對比（n/%）

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：對照組有15例不良反應(yīng)，觀察組有4例，經(jīng)比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，明顯低于對照組的28.30%，組間存在顯著差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n/%）

3　討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床治療中的一種常見病和多發(fā)病。該系統(tǒng)疾病發(fā)生受到多方面因素的影響，例如：兒童的免疫力較低、呼吸道感染、呼吸系統(tǒng)的功能性紊亂等[3～4]。目前，氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等都是小兒常見的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)以咳嗽、呼吸短促、呼吸困難、痰量增加、腹脹腹瀉、發(fā)熱、咽喉腫痛等為主。如果患兒得不到及時診治，很可能對呼吸系統(tǒng)功能造成永久性損傷，甚至危及生命。這是因為，兒童呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，管腔比較狹窄，而且胃黏膜比較柔嫩，血管非常豐富，纖毛運行性比較差，支氣管的平滑肌比較薄，缺乏足夠的消除能力，所以一旦發(fā)生呼吸道感染，就會出現(xiàn)分泌物增加，氣道阻塞，通氣功能很容易受到較大影響[5～6]。

在本次研究中，組間總有效率比較，觀察組為96.23%，明顯高于對照組的77.36%；同時，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，明顯低于對照組的28.30%，組間各指標均存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病具有非常顯著的臨床效果。

取得上述結(jié)果的主要原因為：鹽酸氨溴索注射液作為小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療的常用藥物，對于支氣管的平滑肌具有較好的松弛作用，能夠有效促進痰液的排除，分解成為多糖纖維成分，可以有效促進痰液中的黏性物質(zhì)溶解，降低痰液的黏稠程度[7～8]。同時，鹽酸氨溴索注射液對于黏液腺和杯狀細胞合成酸性的糖蛋白，所以能夠有效降低痰液的黏稠度。另外，鹽酸氨溴索注射液還具有抗氧化作用，減弱氣道高反應(yīng)性，能夠抑制中性粒細胞中H2O2的產(chǎn)生，清除氧化物、次氯酸。最后，鹽酸氨溴索注射液還可以抑制白細胞和肥大細胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸性粒細胞釋放細胞因子，抑制氣道平滑肌收縮。鹽酸氨溴索的抗氧化和抗炎作用都有助于降低氣道的高反應(yīng)性，消除炎癥，促進支氣管炎的恢復(fù)[9～10]。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病具有顯著療效，而且安全，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]何兆紅.鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：51.

[2]王偉卿，孟秀榮，李志永，等.鹽酸氨溴索霧化吸入輔治小兒呼吸道感染的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：108-110.

[3]何成川.鹽酸氨溴索聯(lián)合腎上腺素治療小兒急性喉炎的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（12）：1639-1641.

[4]朱昭敏.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（12）：95-97.

[5]袁冬梅.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（13）：50-51.

[6]郭咸希，何文，李華，等.某院兒科住院患者鹽酸氨溴索注射液使用分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2015，24（10）：611-614.

[7]賀麗霞.鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：70-71.

[8]洪建國，陳強，陳志敏，等.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識[J].中國實用兒科雜志，2012，27（4）：265-269.

[9]徐銀旺，國君，李嬡，等.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（1）：38-39.

[10]謝雪珠，李燕霞，劉培蘭.鹽酸氨溴索輔治小兒肺炎的療效觀察及護理配合[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，31（3）：315-316.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0065-02