謝嘉盛（汕頭市第三人民醫(yī)院口腔科　汕頭　515041）

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金梔潔齦含漱液輔助治療在牙周病致前牙移位口腔正畸治療中的作用

謝嘉盛（汕頭市第三人民醫(yī)院口腔科汕頭515041）

摘要：目的：探討金梔潔齦含漱液輔助治療在牙周病致前牙移位口腔正畸治療中的作用，為牙周病致前牙移位口腔正畸治療提供依據(jù)。方法：選擇2012年4月～2015年1月我院口腔科收治的牙周病致前牙移位患者58例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n= 32，530顆）和對(duì)照組（n=26，433顆），對(duì)照組接受牙周基礎(chǔ)治療和正畸治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予金梔潔齦含漱液治療。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療有效率分別為85.85%（455/530）、66.97%（290/433），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者前牙覆牙合、探診出血率、前牙覆蓋、牙周袋深度均較治療前明顯降低，觀察組探診出血率、牙周袋深度較對(duì)照組降低顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前后牙槽骨高度均無顯著變化（P＞0.05）；觀察組口腔正畸治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：金梔潔齦含漱液輔助治療可顯著提高口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效，可顯著改善患者的出血情況，降低牙周袋深度，安全性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：牙周病前牙移位口腔正畸金梔潔齦含漱液療效

牙周病是口腔的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為牙周袋形成及袋壁發(fā)炎，可導(dǎo)致患者前牙移位、前牙間隙增大、患牙松動(dòng)甚至脫落等，以前牙移位較為多見。前牙移位不僅使患者咀嚼困難，美觀受損，還會(huì)因咬合創(chuàng)傷促進(jìn)病情進(jìn)展。目前，已有較多研究[1～2]表明，口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效確切，可確保牙齒整齊，恢復(fù)口腔功能，但無法保證長期有效和穩(wěn)定性。保持良好的口腔環(huán)境、有效控制口腔炎癥，改善患者牙周癥狀是口腔正畸治療有效的關(guān)鍵。金梔潔齦含漱液具有消炎、消腫、止痛等作用，故我院在牙周基礎(chǔ)治療、口腔正畸治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用金梔潔齦含漱液輔助治療牙周病致前牙移位，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月～2015年1月我院口腔科收治的牙周病致前牙移位患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床表現(xiàn)、X線片檢查等確診為牙周病致前牙移位，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②依從性好，可配合治療；③本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，均簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病或合并心、肝、肺、腎功能障礙；②長期應(yīng)用環(huán)孢菌素、苯妥英鈉等可引起牙齦增生或影響牙周恢復(fù)的藥物；③妊娠期或哺乳期婦女；④未按規(guī)定治療或因失訪、資料不完整等導(dǎo)致無法判斷療效和安全性。共納入58例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組32例，共530顆牙齒；男性12例，女性20例；年齡24～61歲，平均年齡（36.68±9.38）歲；病程11～52d，平均病程（25.67±4.62）d。對(duì)照組26例，共433顆牙齒；男性10例，女性16例；年齡23～64歲，平均年齡（36.82±9.40）歲；病程10～49d，平均病程（25.72±4.48）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組均行牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生宣傳教育、指導(dǎo)口腔清潔、根面平整、牙周潔治、控制牙周炎癥等。待患者牙周病癥狀得以有效改善，采取直絲弓矯治技術(shù)行口腔正畸修復(fù)治療。治療后采用舌側(cè)固定保持器進(jìn)行長期維持，并采用牙周夾板輔助保持。術(shù)后定期復(fù)診，檢查牙槽的生長情況?？谇徽委煰煶桃话銥?～15個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上于口腔正畸治療前1周和治療后2周給予金梔潔齦含漱液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字B20021009，生產(chǎn)企業(yè)：四川恩威制藥有限公司）含漱，10mL/次，15min/次，4～6次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)：分別于治療前后觀察患者前牙覆牙合、前牙覆蓋情況，并記錄探診出血率、牙周袋深度和牙槽骨高度，進(jìn)行治療前后和組間比較。術(shù)后密切觀察患者有無組織水腫、口腔炎癥、不舒適感等不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行組間比較。于口腔正畸治療1年后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，有效：牙齒位置恢復(fù)正常，牙周炎癥狀完全消失，牙齒松動(dòng)度明顯減輕，1年內(nèi)無牙齒松動(dòng)脫落現(xiàn)象；無效：牙周炎癥狀未能有效改善，前牙位移現(xiàn)象無明顯改善，牙齒松動(dòng)度減輕不顯著，1年內(nèi)有牙齒脫落現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)結(jié)扎絲斷裂現(xiàn)象。治療有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)× 100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）的形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較：觀察組中，共455顆牙齒治療有效，治療有效率為85.85%（455/530）；對(duì)照組中，共290顆牙齒治療有效，治療有效率為66.97%（290/433）。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2兩組治療后各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較：兩組前牙覆牙合、探診出血率、前牙覆蓋、牙周袋深度均較治療前明顯降低，觀察組探診出血率、牙周袋深度較對(duì)照組降低顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前后牙槽骨高度均無顯著變化（P＞0.05），見表2。

表1　兩組治療后各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較（±s）

表1　兩組治療后各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較（±s）

注：與治療前比較，1P＜0.05；與對(duì)照組比較，2P＜0.05。

牙槽骨高度（mm）觀察組組別　例數(shù)　時(shí)間　前牙覆牙合（mm）探診出血率（%）前牙覆蓋（mm）牙周袋深度（mm）32對(duì)照組26治療前治療后治療前治療后5.02±1.49 2.30±0.7415.00±1.46 2.33±0.70197.58±9.86 22.56±4.371298.05±10.05 28.76±5.0316.51±1.62 2.74±1.2216.53±1.68 2.79±1.3014.91±1.43 3.31±1.01124.89±1.47 3.88±1.0415.16±1.55 5.18±1.42 5.17±1.52 5.19±1.44

2.3兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：觀察組口腔正畸治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3　討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，保持良好的牙周狀況、有效消除或緩解牙周炎癥是口腔正畸治療牙周病致前牙移位有效的關(guān)鍵[3]。目前，臨床仍主要采用牙周機(jī)械治療取出菌斑、牙石及病變的牙周組織，以改善牙周狀態(tài)，但該法治療時(shí)間較長，對(duì)于牙周袋袋壁上皮、牙周膜、牙骨質(zhì)及牙周器械不能進(jìn)入?yún)^(qū)域的致病菌較難去除，故口腔正畸治療前單純采用牙周機(jī)械治療存在局限性[4]。金梔潔齦含漱液以清熱瀉火解毒、祛風(fēng)除濕辟穢為法，選用金銀花、黃芩、梔子、苦參等12味藥組方，以寒藥為主清熱燥濕、瀉火解毒，輔以溫藥清熱利濕、祛風(fēng)止癢。本藥直接作用于患處，發(fā)揮強(qiáng)有效的消炎作用，安全性較好[5]。已有研究[6～7]表明，在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，輔助應(yīng)用金梔潔齦含漱液治療慢性牙周炎具有較好的療效，可有效消除或緩解牙周炎癥，改善牙周狀體，促進(jìn)牙周組織修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為85.85%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明金梔潔齦含漱液輔助治療可顯著提高口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效，促使前牙位置和功能恢復(fù)正常，有效消除牙周炎癥，保持良好的口腔環(huán)境，確?；颊唛L期無牙齒松動(dòng)脫落現(xiàn)象，牙齒恢復(fù)整齊。另外，本研究還對(duì)兩組患者前牙覆牙合、前牙覆蓋、探診出血、牙周袋深度、牙槽骨高度等牙周指標(biāo)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示除牙槽骨高度外，兩組患者上述指標(biāo)均有效改善，觀察組探診出血率、牙周袋深度改善顯著，提示牙周基礎(chǔ)治療、口腔正畸治療可有效地恢復(fù)前牙的位置和功能，金梔潔齦含漱液輔助治療可有效緩解或消除牙周炎癥，較長時(shí)間地維持口腔環(huán)境良好，維護(hù)牙齒外形的美觀。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前后牙槽骨高度無顯著變化，表明金梔潔齦含漱液輔助治療對(duì)牙槽骨吸收無明顯的改善作用。此外，本研究還對(duì)兩組患者口腔正畸治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示金梔潔齦含漱液輔助治療組織水腫、口腔炎癥、不舒適感等不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于未應(yīng)用金梔潔齦含漱液輔助治療者，表明金梔潔齦含漱液輔助口腔正畸治療的安全性較好，可顯著降低口腔正畸治療的不良反應(yīng)。

綜上所述，金梔潔齦含漱液輔助治療可顯著提高口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效，可顯著改善患者的出血情況，降低牙周袋深度，安全性好，使用方便，值得臨床推廣。

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中圖分類號(hào)：R783.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0044-02