余健成　張志忠　鄺開安　譚嫚娜　黃華清　譚淑珍（廣東省開平市開平中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開平529300）

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中西醫(yī)結合治療腦卒中后抑郁的臨床研究

余健成張志忠鄺開安譚嫚娜黃華清譚淑珍（廣東省開平市開平中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開平529300）

摘要：目的：探討腦卒中后抑郁應用中西醫(yī)藥物治療效果。方法：選取2013年4月～2014年12月，我院接收的腦卒中后抑郁患者110例作為探究對象，按照患者進入我院接受治療的先后順序進行編號，選擇其中的單號為對照組，雙號為觀察組，對照組和觀察組分別有55例，對照組采用鹽酸氟西汀片進行治療，觀察組在西藥治療的基礎上應用中藥進行治療，對比兩組臨床治療有效率以及患者治療前后的HAMD評分情況。結果：觀察組腦卒中后抑郁臨床治療有效率94.55%明顯高于對照組的72.73%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組采用中醫(yī)藥治療后HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：在腦卒中后抑郁臨床治療中應用中西醫(yī)藥物結合治療能夠顯著改善臨床治療效果，改善患者抑郁程度，值得在臨床推廣。

關鍵詞：中西醫(yī)結合腦卒中后抑郁鹽酸氟西汀

腦卒中是常見的心血管疾病，發(fā)病率和致殘率一直居高不下，一旦發(fā)生患者的運動有很大受限，對患者還有很大的心理打擊，是危害人類健康的常見疾病[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者進行中西藥物治療效果的探究，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月～2014年12月，我院接收的腦卒中后抑郁患者110例作為探究對象，所有患者符合中醫(yī)和西醫(yī)的腦卒中后抑郁判定標準，患者均自愿參與本研究。排除有精神障礙和異常的患者、排除抗抑郁藥物不耐受的患者，所有患者生命體征穩(wěn)定，兩周內(nèi)無手術史。所有患者按照進入我院接受治療的先后順序進行編號，選擇其中的單號為對照組，雙號為觀察組，對照組和觀察組分別55例，其中對照組男性37例，女性18例，年齡53～75歲，平均年齡65.6歲，觀察組男性38例，女性17例，年齡52～75歲，平均年齡65.8歲。兩組患者的年齡、性別比例以及病情嚴重程度均無顯著差異。

1.2方法：對照組采用鹽酸氟西汀片進行治療，患者在進行該藥物服用前對腦卒中病癥進行積極治療的同時機體各項生命體征得到持續(xù)關注[2]；觀察組在西藥治療的基礎上應用中藥進行治療，中藥方劑的主要作用是解郁通絡，其方劑組成中包含枳實6g，僵蠶、地龍和香附分別9g，半夏、川芎和陳皮分別10g，當歸15g，肝郁化火的患者加用龍膽草、梔子以及黃芩[3]；有淤血的患者加用赤芍、紅花以及桃仁；肝陽上擾和頭痛的患者加用菊花、石決明以及天麻，根據(jù)患者的病癥組成方劑后每天煎服一副分早晚服用，患者持續(xù)服用四周后對比兩組臨床治療有效率以及患者治療前后的HAMD評分情況[4]。根據(jù)患者的HAMD評分及降低比例分為痊愈、顯效、好轉和無效，其中痊愈為腦卒中后抑郁病癥全部消失，HAMD評分不足7分的同時其降低比例超過75%；顯效為腦卒中后抑郁患者病癥基本消失，HAMD評分降低比例在50%～74%；好轉則為腦卒中后抑郁病癥有部分緩解，同時HAMD評分降低比例在25%～49%；無效則為腦卒中后抑郁HAMD評分超過7分，同時其HAMD評分降低比例不足25%[5]。患者的臨床治療有效率為好轉、顯效和痊愈的比例之和。

1.3統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS21.0軟件處理，計量資料采用平均值表示并進行組間t檢驗，計數(shù)資料對比則進行卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著的判斷標準。

2　結果

觀察組臨床治療有效率94.55%明顯高于對照組的72.73%，差異顯著（P＜0.05），詳見表1；觀察組采用中醫(yī)藥治療后HAMD評分8.51分明顯優(yōu)于對照組的15.98分，差異顯著（P＜0.05）。

表1　兩組臨床治療效果對比（例）

3　討論

腦卒中對患者的生活質量有很大影響，抑郁作為一種負面情緒，發(fā)生率在腦卒中后高達30%，在臨床治療中結合患者的病癥實施情緒緩解非常重要。目前腦卒中后出現(xiàn)抑郁病癥的患者主要采用西藥進行治療，效果較好，但是由于西藥的長時間服用對患者有較強的副作用，臨床需要一個更為有效的治療方案改善患者的預后。

本研究中，觀察組臨床治療有效率94.55%明顯高于對照組的72.73%，觀察組采用中醫(yī)藥治療后HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在腦卒中后抑郁臨床治療中應用中西醫(yī)藥物結合治療能夠顯著改善臨床治療效果，改善患者抑郁程度，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]李廣玉，白樹新，李莉，等.支持性心理治療結合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].大家健康（學術版），2013，7（23）：40.

[2]鄧樹榮，王賢明，李洪韜，等.中西醫(yī)結合治療對急性缺血性腦卒中的臨床綜合干預效果評價[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19 （4）：470-473+477.

[3]莊寧，陳峰，付華斌，等.舍曲林結合認知療法治療腦卒中后抑郁臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（4）：537-538.

[4]羅利俊，陳國華，笱玉蘭，等.卒中單元中西醫(yī)結合治療卒中后抑郁-焦慮共病的臨床研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，7 （6）：419-421+458.

[5]高瀟，王志婕，董施秋，等.穴位注射金絲桃素單體結合捏脊療法治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32（2）：102-104.

中圖分類號：R749.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0035-01