何　文　李穎儀（佛山市第一人民醫(yī)院（中山醫(yī)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部　528000）

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對比分析用奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果

何文李穎儀（佛山市第一人民醫(yī)院（中山醫(yī)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部528000）

摘要：目的：探討分別應(yīng)用泮托拉唑、奧美拉唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇2014年3月～2015年6月我院收治的74例消化性潰瘍患者隨機(jī)平分為觀察組、對照組，分別給予泮托拉唑、奧美拉唑進(jìn)行治療，對比治療效果。結(jié)果：兩組治療總有效率分別為94.59%、86.49%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組在患者臨床癥狀改善程度上比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：應(yīng)用泮托拉唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療可取得更為理想的療效。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑奧美拉唑消化性潰瘍

消化性潰瘍?yōu)榕R床治療中一種常見消化內(nèi)科疾病，主要并發(fā)癥為消化道出血?；疾『笕绮荒芗皶r(shí)接受有效治療會導(dǎo)致休克、多器官功能衰竭，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究應(yīng)用泮托拉唑?qū)?7例消化性潰瘍進(jìn)行治療取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月～2015年6月在我院接受治療的74例消化性潰瘍患者作為對象進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法將其平分為兩組。對照組37例，男性20例，女性17例；年齡25～69歲，平均年齡（38.5±2.4）歲；潰瘍面直徑0.3～2.1cm，平均潰瘍面直徑（1.6±0.5）cm。觀察組37例，男性22例，女性15例；年齡26～68歲，平均年齡（39.1±2.2）歲；潰瘍面直徑0.2～2.2cm，平均潰瘍面直徑（1.7±0.2）cm。在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異顯著（P＜0.05）。

1.2方法：兩組患者均給予輸液、輸血、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)性治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑鎂腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：修正藥業(yè)集團(tuán)許昌修正制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010579）進(jìn)行治療?；颊呖诜幬?0mg，服藥次數(shù)為1次/d。觀察組給予泮托拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：湖北濟(jì)安堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084498）進(jìn)行治療?；颊呖诜幬?0mg，服藥次數(shù)為1次/d。對兩組患者進(jìn)行3周的治療后觀察治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍或疤痕均完全消失，發(fā)酸噯氣、腹痛、胃灼等臨床癥狀也全部消失，Hp檢測消失；有效：胃鏡檢查可見潰瘍面積縮小50%，患者腹痛、胃灼等臨床癥狀均已消失，Hp根除率小于70%；無效：患者相關(guān)臨床癥狀均無明顯改善，甚至更加嚴(yán)重，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積縮小小于50%，Hp檢測無任何變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較：兩組患者接受藥物進(jìn)行治療后，對照組、觀察組的治療總有效率分別為86.49%、94.59%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組治療效果[n（%）]

2.2胃腸道癥狀改善情況比較：給予兩組患者1個(gè)療程的治療后，觀察組、對照組患者胃腸道癥狀均得到明顯改善，與治療前比較存在顯著性差異（P＜0.05），但組間差異不顯著（P＞0.05），詳見表2。

表2　兩組患者胃腸道癥狀改善情況[n（%）]

3　討論

消化性潰瘍?yōu)榕R床治療一種常見病，致病原因目前尚未得到明確，通常有多種外在因素、內(nèi)在原因綜合作用引發(fā)。諸多研究結(jié)果表明，消化性潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等均存在密切聯(lián)系[2]。幽門螺旋菌感染會導(dǎo)致對胃酸分泌進(jìn)行控制的反饋機(jī)制遭受損壞，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸分泌過多，pH值升高。因此，在消化性潰瘍的治療過程中，必須對胃酸分泌的控制進(jìn)行充分考慮。在治療藥物的選擇上，應(yīng)選用可對幽門螺旋菌進(jìn)行根治，同時(shí)具有良好抗酸作用的藥物。

奧美拉唑、泮托拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑，為臨床治療中應(yīng)用較為普遍且療效肯定的抗酸治療藥物。兩種藥物均可對H+-K+-ATP酶活性產(chǎn)生抑制作用。藥物作用機(jī)制表現(xiàn)為處于酸性環(huán)境中時(shí)，可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，進(jìn)而對H+-K+-ATP酶的活性產(chǎn)生抑制作用。通過對該種酶的活性進(jìn)行抑制進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對胃酸分泌進(jìn)行有效控制。此外，質(zhì)子泵抑制劑在應(yīng)用過程中還可對胃黏膜細(xì)胞發(fā)生特異性作用，促進(jìn)存在于壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性得到有效降低，阻止H+離子轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外和胃腔內(nèi)形成胃酸，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對胃蛋白酶、基礎(chǔ)胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用。臨床研究結(jié)果顯示，使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療24h內(nèi)，胃酸分泌的抑制率高達(dá)95%[3]。泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑相比，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為不會對肝細(xì)胞色素P450酶的活性產(chǎn)生不誘導(dǎo)或者抑制作用，因此在用藥過程中，患者體內(nèi)代謝不會受到影響，尤其適用于腎、肝功能不全、高齡患者。在本次研究中，分別應(yīng)用泮托拉唑、奧美拉唑進(jìn)行治療后，患者臨床癥狀均得到明顯改善，組間比較無顯著差異，總有效率均較高，但泮托拉唑治療的總有效率略高于奧美拉唑。

綜上所述，應(yīng)用泮托拉唑、奧美拉唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療均可取得良好效果，且均具有較高的安全性，但泮托拉唑效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015，13（3）：167-168.

[2]王琴.泮托拉唑奧美拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍的療效探討[J].中外醫(yī)療，2014，1（33）：630-631.

[3]黃清源.泮托拉唑治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，8（26）：258-259.

中圖分類號：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0033-01