陳海英繆亞琴（.江蘇如東縣第四人民醫(yī)院內(nèi)科　如東　6400；.江蘇如東縣人民醫(yī)院中醫(yī)科　如東　6400）

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尼麥角林聯(lián)合天麻治療后循環(huán)缺血性眩暈31例療效觀察

陳海英1繆亞琴2（1.江蘇如東縣第四人民醫(yī)院內(nèi)科如東226400；2.江蘇如東縣人民醫(yī)院中醫(yī)科如東226400）

摘要：目的：觀察尼麥角林聯(lián)合天麻注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈（PCIV）的臨床療效。方法：選取2014年3月～2015年6月我科門診就診的62例PCIV患者，隨機分為治療組和對照組各31例，兩組均給予抗血小板聚集、降脂、降壓、控制血糖等常規(guī)治療和尼莫地平膠囊（40mg，TID）；治療組在此基礎(chǔ)上予以尼麥角林膠囊（30mg口服，1次/d），天麻注射液（6mL，1次/d），治療14d后，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組療效比較治療組明顯優(yōu)于對照組，所有觀察病例的血壓、心率、血常規(guī)均無明顯變化，肝腎功能亦未見明顯損害。結(jié)論：尼麥角林與天麻注射液聯(lián)合治療后循環(huán)缺血性眩暈療效好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：后循環(huán)缺血性眩暈?zāi)猁溄橇帜z囊天麻注射液

后循環(huán)缺血性眩暈是中老年常見病、多發(fā)病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，可導(dǎo)致急性腦血管病變發(fā)生，患者可因眩暈意外摔倒導(dǎo)致各種損傷，甚至導(dǎo)致顱腦外傷，嚴(yán)重影響患者生活和健康。筆者2014年3月～2015年6月采用尼麥角林聯(lián)合天麻注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1　臨床資料

1.1一般資料：62例患者均為2014年3月～2015年6月在我科門診就診的后循環(huán)缺血性眩暈患者，并經(jīng)顱腦CT檢查排除腦梗死。隨機分成治療組和對照組各31例，治療組：男性18例，女性13例，年齡49～70歲，平均年齡（56.94±5.68）歲，其中合并高血壓21例，糖尿病15例，高脂血癥12例；對照組：男性16例，女性15例，年齡48～72歲，平均年齡（56.97±5.73）歲，其中合并高血壓19例，糖尿病16例，高脂血癥14例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①發(fā)作性眩暈，有旋轉(zhuǎn)感或視物晃動感或不穩(wěn)感，伴或不伴惡心、嘔吐；②旋轉(zhuǎn)至少伴有一種椎基底動脈缺血癥狀：視物不清、復(fù)視、眼球震顫、肢體無力、頭痛、共濟失調(diào)等；③卒中前無神經(jīng)功能缺損；④發(fā)病時間不超過48h；⑤經(jīng)血管多普勒超聲檢查（TCD）發(fā)現(xiàn)椎動脈項內(nèi)段和基底動脈近端的狹窄或閉塞；⑥排除標(biāo)準(zhǔn)：排除良性位置性眩暈、耳源性眩暈及藥物中毒性眩暈，排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎衰竭者。

2　治療方法

2.1對照組：在抗血小板聚集、降脂、降壓、控制血糖等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以尼莫地平膠囊（40mg，TID）；

2.2治療組：在對照組基礎(chǔ)上加尼麥角林膠囊（福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司，規(guī)格：30mg），口服1次/d，天麻注射液（昆明制藥集團股份有限公司，規(guī)格：6mL），加入生理鹽水250mL靜滴，1次/d，連用14d。

3　療效觀察

3.1觀察指標(biāo)：①觀察兩組臨床療效；②兩組眩暈消失時間；③監(jiān)測患者療程前后心率、血壓、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

3.2臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：基本痊愈：臨床癥狀體征完全緩解；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微，但不伴有自身或景物的旋轉(zhuǎn)及晃動感，可正常工作及生活；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微自身或景物的旋轉(zhuǎn)及晃動感；無效：治療前后無變化。

3.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果

3.4.1兩組臨床療效比較：兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組，詳見表1。

3.4.2兩組眩暈消失時間比較：眩暈消失時間治療組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組臨床療效比較

表2　兩組眩暈消失時間比較（d，±s）

表2　兩組眩暈消失時間比較（d，±s）

注：與對照組相比，#P＜0.05。

組別　n　　眩暈消失時間治療組　31　6.74±1.75#對照組　31　8.67±1.77

3.4.3不良反應(yīng)：治療前后兩組血壓、心率、血常規(guī)、肝腎功能損害均無明顯變化。

4　討　論

后循環(huán)缺血（PCI）是由各種原因引起腦干、小腦、內(nèi)耳等區(qū)域供血不足，出現(xiàn)對缺血敏感的前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，其中反復(fù)發(fā)作的眩暈是PCI最常見的癥狀[3]，動脈粥樣硬化是PCVI最常見的血管病理表現(xiàn)，使管腔變窄，或動脈管壁的微小血栓脫落堵塞遠(yuǎn)端的血管；另外，椎動脈受機械性壓迫所致狹窄或閉塞及頸交感神經(jīng)受刺激，引起椎動脈痙攣，均可導(dǎo)致腦組織灌流減少。尼麥角林具有α受體阻滯劑的作用，可抑制血小板聚集、擴張腦血管、改善腦部微循環(huán)，還可以通過抑制腺苷酸環(huán)化酶活性抑制ATP的分解提高機體ATP的水平，從而改善腦細(xì)胞能量代謝，增加腦細(xì)胞對氧和葡萄糖的攝取和利用，提高膽堿和兒茶酚胺神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能，提高大腦行為機動腦區(qū)蛋白質(zhì)的生物合成，清除氧自由基，恢復(fù)神經(jīng)元的正常功能，有效地改善記憶與學(xué)習(xí)能力[4]。有研究顯示：尼麥角林可改善中樞性平衡患者的臨床癥狀和日常生活質(zhì)量[5]，天麻注射液擴張血管、抗血小板聚集、抗血栓改善微循環(huán)，增加椎基底動脈及腦部的血液供應(yīng)，同時有神經(jīng)保護(hù)作用、抗自由基損傷及抗氧化作用，有助于神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，可抑制神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，阻斷不良前庭反射，從而改善椎基底動脈供血不足所致的眩暈嘔吐等癥狀[6][7]。本人經(jīng)臨床觀察，尼麥角林與天麻注射液聯(lián)用治療后循環(huán)缺血性眩暈療效確切，安全性高；優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Effect of 31 Cases of Posterior Circulation Ischemic Vertigo Treated by Nicergoline Combination with Gastrodin

Chen Haiying1Miao Yaqing2（1.The Medical Department of the Forth People’s Hospital of Rudong county，2.Department of traditional Chinese medicine，People’s Hospital of Rudong county，226400）

Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of nicergoline capsule combined with gastrodin injection on posterior circulation ischemic vertigo（PCIV）. Methods：A total of 62 patients with PCIV were selected in our hospital from March 2014 to June 2015，and they were randomly divided into observation group（n=31）and control group（n=31）. The patients of both group were given nimodipine capsule（40mg，three times a day）and conventional t re given nicergoline capsule（30mg，once a day），with gastrodin injection（6mL，once a day）. After the 14 days of treatment，the clinical effect and the untoward effect of the two group were compared. Results：Comparing the two group，the observation group is better than the control group.As to the untoward effect，both of two group hadn’t any obvious change on the blood pressure，heart rate，blood routine examination，obvious dysfunction of liver or kidney didn’t occurred to one of two groups during treatment change.Conclusions：Clinical Effect treatmemt by combining nicergoline capsule and gastrodin injection on PCIV is better and worth popularizing.reatment such as antiplatelet aggregation，lipid-lowering，reducing blood pressure and controlling blood glucose etc. At the base of the treatment of the control group，the patients of observation group we

Key words：Posterior circulation ischemic vertigo Nicergoline capsule Gastrodin injection

中圖分類號：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0029-02