王石林陳樹丹　　丘向艷　　陳桂青　　羅艷春（.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院老年病區(qū)　惠州　5600；

2.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科　惠州　516001）

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貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭臨床分析

王石林1陳樹丹1丘向艷1陳桂青1羅艷春2（1.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院老年病區(qū)惠州516001；

2.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科惠州516001）

摘要：目的：探討貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效。方法：選取我院2013年1月～2015年6月收治的60例高血壓合并心力衰竭患者，隨機將患者均分為兩組，對照組30例患者口服貝那普利治療，觀察組30例患者口服貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療。連續(xù)治療6個月后，觀察兩組患者的降壓療效以及心功能改善情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者血壓、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；對比兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率93.4%，明顯優(yōu)于對照組的70.0%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床治療中采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾，具有顯著的降壓效果，能夠改善患者的心功能，延緩病癥的進展，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：貝那普利美托洛爾原發(fā)性高血壓心力衰竭

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的內(nèi)科疾病，近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變以及人口老齡化嚴重，原發(fā)性高血壓發(fā)病率逐年上升[1]。臨床治療中，通常采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療，能夠有效降低患者的血脂血壓、軟化心血管、抗動脈粥樣硬化等，具有較好的臨床療效[2]。我院在2013年1月～2015年6月收治的60例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1基本資料：選取我院2013年1月～2015年6月收治的60例高血壓合并心力衰竭患者，隨機將患者均分為對照組和觀察組，其中對照組患者30例，男性18例，女性12例，年齡52～78歲，平均年齡（63.4±5.3）歲。觀察組患者30例，男性16例，女性14例，年齡54～79歲，平均年齡（64.2±4.9）歲。患者入院經(jīng)臨床病理診斷，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，排除心肌梗死、繼發(fā)性高血壓、合并支氣管哮喘以及患有感染性疾病的患者；兩組患者在性別、年齡、血壓等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：入院后，對照組30例患者口服貝那普利[3]（北京諾華制藥有限公司，國藥準字34H020150）治療，1次/d，10mg/次，持續(xù)治療6個月，觀察組患者采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾[4]（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，其中貝那普利使用劑量同對照組，同時聯(lián)合美托洛爾100mg/次，2次/d，持續(xù)治療6個月。

1.3療效評定：患者在治療后，觀察患者的血壓以及心功能指標，療效評價標準[5]：顯效：患者在治療后，血壓下降到正常范圍，心功能得到明顯改善，達到2級以上；有效：患者的舒張壓以小于10mmHg的幅度下降，心功能改善達1級；無效：患者在治療后，血壓以及心功能均未得到改善或加重。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者血壓、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1；對比兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率93.4%，明顯優(yōu)于對照組的70.0%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表1　兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

表1　兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

左室射血分數(shù)（%）對照組（30例）觀察組（30例）組別　　舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）tP 140.4±16.4 121.6±13.1 6.754 ＜0.05 140.4±16.4 121.6±13.1 6.754 ＜0.05 53.6±5.4 43.6±4.1 5.794 ＜0.05 46.2±4.2 38.7±3.8 6.412 ＜0.05 41.6±4.6 51.6±5.2 5.764 ＜0.05

表2　兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3　討論

近年來，原發(fā)性高血壓成為臨床常見的心腦血管疾病之一[6]。隨著人民生活水平的顯著提升，工作壓力與生活壓力也逐漸增大，這使得我國的原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率具有逐年上升的趨勢，尤其是老年人的發(fā)病率非常的高，并且容易引發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，如：心理衰竭等，若患者的病情得不到有效的控制，嚴重時會導致患者死亡，由于血壓長時間異常，會使患者產(chǎn)生精神上表現(xiàn)反應遲鈍，焦躁、易怒、久睡不醒等癥狀，在連續(xù)服用降壓藥的過程中，若血壓仍然持續(xù)升高，會導致其他一些臟器的病變，因此，老年原發(fā)性高血壓并發(fā)心力衰竭在臨床上死亡率較高，對患者的生命健康造成嚴重的威脅。

在臨床治療中，針對高血壓的治療，主要采用降壓藥，通常采用的降壓藥為ACEI及β受體阻滯劑[7]。這兩種藥物能夠有效降低患者的血壓，已經(jīng)被廣大高血壓患者以及醫(yī)師所認可。在降壓過程中，藥物能夠有效的改善血管的順應性，并緩解血管運動中樞緊張度。隨著醫(yī)療的發(fā)展，貝那普利藥物在高血壓合并心力衰竭治療中應用，能夠在短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，使患者的頭暈、頭疼、乏力、嗜睡、咳嗽等癥狀明顯緩解[8]。同時能夠有效抑制心臟的重塑，對高血壓合并心力衰竭的治療有著良好的作用，但是，在治療過程中，不能徹底治愈患者，因此，貝那普利的長期療效還需要商榷。在臨床治療中，貝那普利聯(lián)合美托洛爾進行治療，美托洛爾的藥物機制與β受體阻滯劑基本相似，在聯(lián)合治療過程中，能夠有效降低患者的血壓，改善患者的心功能，提高了患者的生存質(zhì)量。

在研究中，經(jīng)過治療，觀察組患者血壓（舒張壓121.6± 13.1mmHg、收縮壓79.4±6.8mmHg）、左室舒張末期內(nèi)徑（43.6± 4.1）mm、左室收縮末期內(nèi)徑（38.7±3.8）mm、左室射血分數(shù)（51.6± 5.2）%均基本恢復正常水平。對照組患者血壓（舒張壓140.4± 16.4mmHg、收縮壓88.6±6.7mmHg）、左室舒張末期內(nèi)徑（53.6± 5.4）mm、左室收縮末期內(nèi)徑（46.2±4.2）mm、左室射血分數(shù)（41.6± 4.6）%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；對比兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率93.4%，明顯優(yōu)于對照組的70.0%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床治療中采用貝那普利聯(lián)合美托洛爾，具有顯著的降壓效果，能夠改善患者的心功能，延緩病癥的進展，值得在臨床推廣。

參考文獻

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Benner Pury combined with metoprolol in the treatment of elderly primary hypertension patients with heart failure clinical analysis

Wang Shilin1Chen Shudan1Qiu Xiangyan1Chen Guiqing1Luo Yanchun2（1.Central People's Hospital of Huizhou City，Guangdong Province，Geriatric ward，Huizhou Guangdong，516001；2.Central People's Hospital of Huizhou City，Guangdong Province，Internal Medicine-Cardiovascular Department，Huizhou Guangdong，516001）

Abstract：Objective：To evaluate the clinical efficacy of Benner Pury combined with metoprolol in the treatment of elderly hypertensive patients with heart failure. Methods：selected in our hospital between January 2013 and 2015 June were 60 cases in hypertensive patients with heart failure，random patients were divided into two groups，control group 30 cases were given benazepril treatment，observe group（30 cases）was treated with benazepril combined with metoprolol in the treatment. After 6 months of continuous treatment，the efficacy and improvement of cardiac function were observed in two groups of patients. Results：after the treatment，observation group patients blood pressure，left ventricular diastolic end systolic diameter，left ventricular end systolic diameter，left ventricular ejection fraction were significantly better than the control group，the difference has statistical significance.（P＜0.05）. Compared two groups of patients with clinical curative effect was observed in the treatment group the total effective rate was 93.4%，obviously better than 70.0% of the control group，the difference has statistical significance（P＜0.05）. Conclusion：in elderly patients with primary hypertension complicated with heart failure of clinical treatment by Benazepril Combined with metoprolol treatment，with significant antihypertensive effect，can improve the heart function of patients，slow the disease progression，it is worthy to be popularized and applied in clinical.

Key words：Benner Pury Metoprolol Essential hypertension Heart failure

中圖分類號：R544.1+1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0020-02