梁建明++肖殿民

摘要：目的：探討醫(yī)學定向生主觀幸福感，為相應的教學改革和政策制定提供參考。方法：采用生活滿意度指數(shù)B（LSIB）對296名定向生和290名非定向生進行調(diào)查。結(jié)果：定向生主觀幸福感低于非定向生，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.263，p<0.05）。結(jié)論：定向生主觀幸福感水平偏低，高校應有針對性的制定相應政策，改善其主觀幸福感。

關鍵詞：醫(yī)學院校；定向生；主觀幸福感

中圖分類號：G641 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-000-01

因我國長期衛(wèi)生政策及城鄉(xiāng)經(jīng)濟差異，基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員缺乏。衛(wèi)計委公布統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止2009年底，我國農(nóng)村人口中每千人中的醫(yī)生數(shù)只有0.47人，基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中具有高級職稱醫(yī)療衛(wèi)生人員僅占0.8%，具有本科以上學歷醫(yī)療衛(wèi)生人員約占2.2%。為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，改善基層臨床醫(yī)療人員匱乏現(xiàn)狀，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷水平及臨床技能，達到提高基層醫(yī)療服務水平的目的，發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等多個部門于2010年在部分醫(yī)學院校開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目（以下簡稱為定向生），即定向招生、免費培養(yǎng)，完成臨床醫(yī)學五年學業(yè)后按入學簽訂協(xié)議入基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)。這部分醫(yī)療人才必將改變我國基礎醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)，對未來基層醫(yī)療改革有深遠影響[1]。

但是，這部分學生在校期間身份特殊，在校期間心理狀態(tài)與其它醫(yī)學生存在差異。一方面，定向生入學即簽訂工作，對就業(yè)、升學等壓力體驗較少；另一方面，因定向生定向就業(yè)單位多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或經(jīng)濟落后地區(qū)，對未來職業(yè)發(fā)展影響較大，同時，因其定向就業(yè)單位醫(yī)療水平有限，在待遇、未來專業(yè)發(fā)展等方面存在不利因素。因此，相對于一般臨床醫(yī)學專業(yè)學生，其心理更加矛盾，心理健康程度更為復雜。而主觀幸福感是衡量心理健康得重要指標之一，相關研究表明，各類定向生主觀幸福感均低于普通大學生[2-3]。為了解醫(yī)學專業(yè)定向生與非定向生在主觀幸福感水平上是否具有差異，本研究團隊于2015年5月-6月進行相關調(diào)查研究，以期對相應得教學改革、心理健康教育工作方案制定及知識宣傳提供參考。

一、對象與方法

1.對象

根據(jù)年級、定向與非定向的不同，從我校大一至大三每個年級抽取1-2個班級，共選取臨床醫(yī)學專業(yè)在校生600名，獲取有效被試586名，有效率97.67%，年齡18-23歲，平均年齡20.44±1.52歲。其中，定向生296名，非定向生290名；男生247名，女生339名；城市生源201名，農(nóng)村生源385名；大一學生191名，大二學生196名，大三學生199名。全部調(diào)查對象已完成或正在完成醫(yī)學基礎類課程，對臨床醫(yī)療實踐及我國醫(yī)療衛(wèi)生體系有一定了解，但均無臨床實踐經(jīng)驗。

2.方法

本研究采用《生活滿意度指數(shù)B》（LSIB）進行研究。量表由12道半開放式題目組成，操作方便，便于理解，得分在0分（生活滿意度最低）—23分（生活滿意度最高）之間。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.64，與LSIA的一致性為0.73，與臨床心理學專家評定的相關為0.47[4]。但是，本量表的適用對象為全體青少年且部分題目存在文化差異，因此在施測前針對部分項目在不影響施測效果前提下進修修改，如第六題“最喜歡生活在哪里”改為“是否滿意目前就讀的學校或?qū)I(yè)”，對第五題“和早期生活相比”改為“與之前的中學生活相比”等，以達到研究目的。

3.施測程序與統(tǒng)計方法

在班會、課間及班級集體活動時發(fā)放問卷，匿名施測，要求被試獨立完成，當場回收，對于自愿參與的同學進一步進行個別訪談。采用spss17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.總體情況

對所得數(shù)據(jù)進行處理，本次調(diào)查586名醫(yī)學生主觀幸福感量表得分為12.65±3.242分，由此可見，醫(yī)學生主觀幸福感量表得分情況從量表整體而言處于中等水平。

2.定向生與非定向生主觀幸福感差異比較

本次調(diào)查結(jié)果顯示，296名定向生主觀幸福感量表得分為12.15±3.536分，290名非定向生主觀幸福感量表得分為13.47±3.532分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.263，p<0.05）

三、討論

定向生是醫(yī)學院校特殊群體，其在校期間學業(yè)情況不僅影響其未來從業(yè)情況，還對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才儲備有一定影響。本次調(diào)查結(jié)果表明，定向生主觀幸福感低于非定向生，與之前的研究結(jié)論類似[5]。醫(yī)學生因?qū)I(yè)自身特點、學業(yè)壓力、校園氛圍及目前醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關系惡化，其主觀幸福感偏低[6]，而定向生相對于一般醫(yī)學生，雖然不用面臨其他專業(yè)學生的就業(yè)、升學壓力，但因其就業(yè)單位性質(zhì)和特點，所能提供的待遇及發(fā)展平臺有限，無法通過攻讀碩士學位提升自身學歷等原因而對未來就業(yè)后發(fā)展期望較低；同時，因定向生免學費等培養(yǎng)特點，就讀學生多為農(nóng)村生源，家庭經(jīng)濟條件一般，現(xiàn)實情況與其未來選擇出現(xiàn)矛盾。另外，因定向生定向就業(yè)的特點，無論其在校期間學習成績?nèi)绾?，均不影響其就業(yè)，因此，其在校期間學習動機及因取得成績所體驗的成就感均低于非定向生。有個別訪談對象在訪談中甚至表示，在校期間沒有學習動力，對未來不抱希望。本研究啟示在于，不能因為免費、沒有就業(yè)壓力就認為定向生主觀幸福感水平較高。因此，在未來定向生培養(yǎng)過程中，除需要進一步建立完善的保障體系、加大獎學金等資金投入力度、關注其心理健康和學習動機、強化幸福感教育外，還需要重視其職業(yè)生涯規(guī)劃，如組織參觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)，開展相應的實踐教學與臨床見習，增強其對基層衛(wèi)生現(xiàn)況的認識，提高工作適應能力，強化學習動機，達到培養(yǎng)目的。

參考文獻：

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