徐澤銳

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)醫(yī)院內5科，湖北 襄陽 441700）

急性腦梗死患者應用依達拉奉與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療的效果分析

徐澤銳

（湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)醫(yī)院內5科，湖北 襄陽 441700）

目的 分析急性腦梗死患者應用依達拉奉與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療的效果。方法 隨機選擇于2016年02月至2016年06月間我院收治的急性腦梗死患者96例，作為本次研究對象，采用電腦隨機分組方式，將此次收治于我院的患者隨機分為研究組與常規(guī)組，各組48例。其中常規(guī)組患者應用依達拉奉進行治療；研究組患者應用依達拉奉與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 研究組臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組（91.67% VS 72.91%），數(shù)據對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療前，兩組日常生活活動能力量表BI評分、神經功能缺損量表NIHSS評分對比無差異意義（P＞0.05），治療后，兩組NIHSS、BI評分均得到顯著改善，但研究組改善幅度顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據對比差異顯著（P＜0.05），不良反應方面，兩組數(shù)據對比無差異意義（P＞0.05）。結論 急性腦梗死患者應用依達拉奉與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療，療效確切、突出，能有效恢復患者神經功能，改善患者日常生活能力，無嚴重不良反應，值得臨床進一步推廣應用。

依達拉奉；急性腦梗死；單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉；療效

臨床腦血管疾病中，急性腦梗死較為常見。此病具有較高的致死率、致殘率[1]。以往臨床治療方案中，依達拉奉注射液是治療此病的主要藥物，能對患者腦神經起到一定的保護作用，但療效不甚滿意。經臨床最新研究發(fā)現(xiàn)，在依達拉奉用藥治療方案的基礎之上，聯(lián)合應用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉，可獲得滿意的療效[2]?；诖耍敬螌嶒炋卮艘晕以?6例急性腦梗死患者為實驗對象，探討單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2016年02月～2016年06月間我院收治的急性腦梗死患者96例，作為本次研究對象，排除肝腎等臟器功能嚴重障礙者、存在出血傾向的患者、精神障礙疾病者以及出血性卒中者。所有患者均通過頭顱CT予以確診，發(fā)病時間為5 h～3天，收縮壓低于200 mmHg。采用電腦隨機分組方式，將此次收治于我院的患者隨機分為研究組與常規(guī)組，各組48例。研究組中27例男性患者，21例女性患者，年齡66～79歲，平均（70.2±5.4）歲；常規(guī)組中28例男性患者，20例女性患者，年齡66～80歲，平均（71.5±5.6）歲。均簽署知情同意書，經過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均按照患者病情實際情況，予以血壓控制、抗血小板凝聚、血糖控制以及血脂調節(jié)等對癥處理。常規(guī)組患者僅采用依達拉奉進行治療，具體為：依達拉奉15 mL，將其與0.9%生理鹽水100 mL相混合，靜脈滴注，2次/d，一療程為期1周，持續(xù)治療2個療程。研究組患者應用依達拉奉與單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療，依達拉奉治療方法與常規(guī)組一致，并在此基礎之上，應用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉進行治療，具體為：單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉100 mg，將其與0.9%生理鹽水100 mL相混合，靜脈滴注，1次/d，一療程為期1周，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效：NIHSS評分減低90%及以上，病殘級別為0，肌力恢復到5級視為痊愈；NIHSS評分減低50～90%，病殘級別為1～3，肌力恢復到4級視為顯效；NIHSS評分減低20～49%，肌力恢復到2～3級視為有效；NIHSS評分減低＜20%，肌力無變化，且呈加重趨勢，視為無效。臨床治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總病例*100%。②使用Barthel指數(shù)，評估兩組患者日常生活活動能力（BI），分數(shù)越高表示患者生活能力越好。③觀察并記錄兩組患者用藥不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以表示，組間比較應用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

研究組臨床治療總有效率為91.67%；常規(guī)組臨床治療總有效率為72.91%；組間數(shù)據對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果

2.2 NIHSS評分、BI評分

治療前，兩組日常生活活動能力量表BI評分、神經功能缺損量表NIHSS評分對比無差異意義（P＞0.05），治療后，兩組NIHSS、BI評分均得到顯著改善，但研究組改善幅度顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者NIHSS、BI評分

2.3 不良反應

研究組患者經過治療后，有1例患者發(fā)生皮疹，不良反應發(fā)生率為2.08%；常規(guī)組有2例患者發(fā)生皮疹，不良反應發(fā)生率為4.16%；組間數(shù)據對比無差異意義（P＞0.05）。

3 討 論

依達拉奉可對腦組織起到一種保護的新型自由基清除劑，對脂質氧化過度抑制方面以及氧自由基清除方面，有著十分突出的作用[3]。依達拉奉對患者的神經元有著良好的保護意義，可使患者機體C反應蛋白水平減低，對炎性反應起到抑制作用。腦梗死患者的炎性因子要比健康人群高出很多，使用依達拉奉能使患者體內炎性因子水平減低，通過靜脈滴注的方式給藥，可有效提供藥物的滲透率，進而達到滿意的血藥濃度[4]。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液，有助于平衡鈣離子。通過血液、腦脊液屏障，緩解神經元水腫、損傷，在防止損傷后使神經退化方面以及神經重構方面，有著極為重要的作用，此外，還可有效穩(wěn)定腦血流動力學。

經過本次實驗結果發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，且NIHSS評分以及BI評分改善狀況均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。治療期間，并未見兩組患者存在嚴重不良反應。由此可說名，單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者，療效突出，此聯(lián)合用藥方案可作為臨床治療急性腦梗死的最佳手段[5]。值得臨床推廣。

[1]李皓亮,魏桂榮.依達拉奉聯(lián)合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,16:53-54.

[2]韋孝友.用依達拉奉聯(lián)合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,13:208-209.

[3]李 霞.依達拉奉注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,36:1-2.

[4]凌雪輝.依達拉奉聯(lián)合神經節(jié)苷脂對急性腦梗死患者血清BDNF、NGF和神經功能缺損的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,01:55-56,58.

[5]尹麗霞.依達拉奉注射液與神經節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效對比[J].中國實用神經疾病雜志,2015,06:123-124.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.094.02

徐澤銳，男，湖北宜昌人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經內科