王令諄
(江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 南京 210029)
瓜蔞皮注射液治療冠心病患者的臨床觀察
王令諄
(江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 南京 210029)
目的 對(duì)瓜蔞皮注射液治療冠心病的臨床效果進(jìn)行探討與分析。方法 抽取我院于2014年1月~2015年6月收治的患有冠心病的60例患者作為觀察對(duì)象。分成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。試驗(yàn)組予以瓜蔞皮注射液治療的方法,對(duì)照組則予以常規(guī)治療的方法。比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 與治療前相比,試驗(yàn)組與對(duì)照組患者心絞痛的程度以及心電圖都得到了相對(duì)應(yīng)的改善,但試驗(yàn)組患者的改善較對(duì)照組更為顯著,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)冠心病的患者采用瓜蔞皮注射液的治療方法,臨床效果理想,可有效緩解患者心絞痛的癥狀,應(yīng)用前景廣。
瓜蔞皮注射液;冠心??;臨床觀察
冠心病發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌短暫缺氧與缺血而引發(fā)的臨床綜合征,冠心病常合并心絞痛,在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”“心痛”等范疇,而“痰瘀互結(jié)”則是其中重要的病機(jī),在古典醫(yī)籍中即提出“豁痰化瘀”的治療方法[1]。為了評(píng)價(jià)瓜蔞皮注射液治療冠心病的臨床效果,對(duì)其開展了深入探究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
抽取我院于2014年1月~2015年6月間收治的患有冠心病的60例患者作為研究對(duì)象,年齡區(qū)間是40~89歲。25例患者伴有高血壓。15例患者伴有高血脂,20例患者伴有高血糖。將患者隨機(jī)分為兩組:試驗(yàn)組30例,其中男性22例,女性8例,平均年齡(62.13±2.34)歲,平均病程(5.32±0.53)年。對(duì)照組30例,其中男性20例,女性10例,平均年齡(58.06±4.52)歲,平均病程(5.57±1.35)年,所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著,具有可比性,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn):符合1979年國際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部2002年制訂發(fā)布的《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群等所致胸痛者;② 合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;③過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者;④ 精神病患者。
1.2 方法
對(duì)照組:給予常規(guī)西藥治療的方法,主要使用阿司匹林腸溶片、氯毗格雷、他汀類調(diào)脂藥物、硝酸脂類、β受體阻滯劑、ACEI等。試驗(yàn)組:在常規(guī)西藥治療上加用瓜蔞皮注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司,Z20027540)8 mL稀釋后靜脈滴注,每日一次,10~14天為一個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù),每次發(fā)作所維持的時(shí)間,疼痛的嚴(yán)重程度與患者心電圖中T波與ST段的變化情況。
1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 患者心絞痛狀況的變化
①顯效:治療后,患者基本沒有出現(xiàn)心絞痛或其心絞痛的嚴(yán)重程度、發(fā)作的次數(shù)與每次發(fā)作所維持的時(shí)間與治療前相比減少的幅度大于等于80%。②有效:心絞痛的嚴(yán)重程度、發(fā)作的次數(shù)與每次發(fā)作所維持的時(shí)間與治療前相比減少的幅度大于等于50%。③無效:心絞痛的嚴(yán)重程度、發(fā)作的次數(shù)與每次發(fā)作所維持的時(shí)間與治療前相比減少的幅度<50%。
1.4.2 患者心電圖的改變
①顯效:治療后,在靜息狀態(tài)下心電圖可恢復(fù)到正常水平。②有效:治療后,在靜息狀態(tài)下心電圖中ST段的壓低和抬高現(xiàn)象得以改善,但是沒有恢復(fù)到正常水平,而與之相對(duì)應(yīng)的T波變淺或成為直立。③無效:治療后,在靜息狀態(tài)下心電圖較治療前相比,未發(fā)生改變。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 比較組間患者心絞痛的狀況
治療后,比較組間患者心絞痛的狀況,試驗(yàn)組與對(duì)照組的有效率分別是83.33%、63.33%。P<0.05,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義,詳見表1。
2.2 比較組間患者心電圖的改變
治療后,比較組間患者心電圖的改變,試驗(yàn)組與對(duì)照組的有效率分別是80.00%、66.67%。P<0.05,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義,詳見表2。
表1 組間心絞痛的狀況對(duì)比 [n(%)]
表2 組間心電圖的改變對(duì)比 [n(%)]
冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,主要發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,使得冠狀動(dòng)脈的管腔閉塞或狹窄,進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺氧缺血或心肌壞死引起的心臟病[4]。近幾年由于人民的生活質(zhì)量不斷提升,使得冠心病的發(fā)病率日益增加,目前冠心病已變?yōu)橥{人們健康的主要原因。
瓜蔞皮注射液主要為從葫蘆科植物枯燥的干燥果皮中提取的,現(xiàn)代藥理研究表明,瓜蔞皮的主要化學(xué)成分為精氨酸等多種氨基酸和鉀、鈉等多種無機(jī)元素,其提取物還能阻滯鈣離子通道,通過降低血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流達(dá)到提高心肌氧供及抗缺血能力[5]。經(jīng)研究證實(shí),瓜蔞皮注射液具有抗血小板凝聚、擴(kuò)張小動(dòng)脈、活血化痰以及緩解胸悶之功效,可用于治療冠心病、心絞痛等癥[6]。其作用機(jī)制主要為通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈來使冠狀動(dòng)脈的血流量增加,進(jìn)而來彌補(bǔ)因垂體分泌的后葉素而導(dǎo)致心肌缺少血液供應(yīng)的現(xiàn)象,最終起到保護(hù)心臟的功能。此外,在大鼠心肌缺乏血液供應(yīng)時(shí),瓜蔞皮注射液可以阻止心肌細(xì)胞凋亡與壞死,大幅度地降低了心肌缺血的損傷幅度,進(jìn)而保持心肌組織恢復(fù)其原有的功能。
本次研究證明,在使用瓜蔞皮注射液后,與治療前相比,試驗(yàn)組與對(duì)照組患者心絞痛的程度以及心電圖都得到了相對(duì)應(yīng)的改善,但試驗(yàn)組患者的改善較對(duì)照組更為顯著,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,將瓜蔞皮注射液應(yīng)用在冠心病的患者治療中,臨床效果理想,可有效緩解患者心絞痛的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,值得廣泛應(yīng)用并加以完善。
[1]騰名子.瓜萎皮注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病慢性心力衰竭痰濁飲停型療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(8):858-860.
[2]毛煥元,楊心田.心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,10,35.
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本文編輯:王 琦
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ISSN.2095-6681.2016.29.065.02