陳美伶

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 545007

巧用改良式一次性氣管插管導(dǎo)管內(nèi)芯塑型S型鉤懸掛床邊尿管的效果觀察

陳美伶

廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 545007

目的探討兩種不同尿管外固定方法對臨床護(hù)理效果的影響。方法選擇神經(jīng)外科需留置尿管的病人226例，隨機(jī)分為兩組。實驗組118例收集本院手術(shù)室或臨床科室床旁行氣管插管后剩下未使用的氣管導(dǎo)管內(nèi)芯塑型S型鉤，將導(dǎo)管芯塑型S型鉤掛于床邊，然后把集尿袋掛于導(dǎo)管芯塑型S型鉤上。對照組108例傳統(tǒng)方法使用一次性繃帶將集尿袋綁于床邊。比較兩組留置尿管外固定期間患者或家屬使用方便情況和臨床護(hù)士的護(hù)理情況。結(jié)果實驗組低于對照組（P＜ 0.05），兩組對尿管固定使用情況比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論導(dǎo)管芯塑型S型鉤承重力強、堅固、不易脫落、便于取下，使用安全，操作簡便，省時，省力，易于取材，而且可以回收消毒再利用，便于臨床推廣，提高護(hù)理質(zhì)量。

留置尿管；導(dǎo)管芯塑型S型鉤；固定法

留置導(dǎo)尿是手術(shù)患者、急危重病患者常用的護(hù)理操作技術(shù)之一，是解除尿儲留，促使昏迷、尿失禁者膀胱功能恢復(fù)的一個重要手段，在診斷、治療病人中起著積極的作用。近幾年來硅膠氣囊導(dǎo)尿管以其操作簡單、無需膠布固定、內(nèi)固定穩(wěn)妥、不易滑出等優(yōu)點被臨床廣泛應(yīng)用。我們對自行設(shè)計的集尿管固定帶進(jìn)行集尿管的外固定進(jìn)行了一些改進(jìn)，并觀察其臨床效果，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

一、對象與方法

1.研究對象：選擇2011年5月——2012年7月在神經(jīng)外科住院期間需留置導(dǎo)尿的病人共226例，按GCS評分5---11分，腦出血104例，腦挫傷66例，腦梗塞56例，其中男143例，女83例，將病人隨機(jī)分為實驗組118例和對照組108例。兩組病人在年齡、性別、置管天數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

2.方法收集手術(shù)室或臨床科室床旁行氣管插管后未使用的氣管導(dǎo)管芯塑型S型鉤，將導(dǎo)管芯塑型S型鉤掛于床邊，然后把尿袋掛于導(dǎo)管芯塑型S型鉤上。向病人及家屬告知使用方法及注意事項。對照組以常規(guī)方法用一次性繃帶將集尿袋固定于床旁。

3、觀察指標(biāo)

3.1 病人或家屬對使用氣管導(dǎo)管芯塑型S型鉤和以常規(guī)方法用一次性繃帶將集尿袋固定于床旁的使用方便情況。

3.2 護(hù)士對使用氣管導(dǎo)管芯塑型S型鉤和以常規(guī)方法用一次性繃帶將集尿袋固定于床旁的護(hù)理方便情況。

4.統(tǒng)計學(xué)目的對兩組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)采用x2檢驗。

二、結(jié)果

1.兩組留置尿管固定期間病人或家屬使用方便情況比較：見表1

2.兩組留置尿管固定期間臨床護(hù)士的護(hù)理方便情況比較：見表2

表1 兩組留置尿管固定期間病人或家屬使用情況比較（例）

表2 兩組留置尿管固定期間臨床護(hù)士的護(hù)理情況比較（例）

三、討論

1.1 家屬或病人對以常規(guī)方法用一次性繃帶將集尿袋固定于床旁反映雖然綁得很牢固，但每次翻身或起床活動時都很不方便，不能直接取下來，需要蹲下才能解開，而每次固定都比較麻煩，而且這繃帶每次解開后都很容易弄丟，又要向護(hù)理人員重新索要，增加了家屬的工作負(fù)擔(dān)。

1.2 家中只要有一位親人生病住院，往往一家人都身心俱疲，病人的生活護(hù)理又是一件很繁重的工作，家屬作為病人最重要的看護(hù)者和社會支持來源，能減少家屬的工作負(fù)擔(dān)是最好的，而使用氣管導(dǎo)管芯塑型S型鉤來固定尿管可以快捷地固定和取下同時外出檢查時可以直接取下并快捷地掛在平車旁以固定，方便攜帶。

1.3 神經(jīng)外科的患者由于腦部損傷，患者意識不清、煩躁不安，護(hù)理人員在協(xié)助患者翻身或擦澡等生活護(hù)理時時常需要把留置導(dǎo)尿管從床的一邊移動到床的另一邊，而自從使用S型鉤減少了護(hù)理人員的工作時間，從而增加了護(hù)理人員觀察病人病情的時間，對確保護(hù)理安全起到了一定的協(xié)助作用。

1.4 由于神經(jīng)外科經(jīng)常面對急、危、重癥病人的搶救，患者的病情存在突變、易變、多變的特點，病情千變?nèi)f化，復(fù)雜多樣，不確定因素多，護(hù)士的工作自然地比較繁重。國內(nèi)外大量研究表明，工作負(fù)擔(dān)過重是護(hù)士的主要壓力源，護(hù)士所承受得壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險[3]。而自從2010年年初，衛(wèi)生部要求全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”，護(hù)士需承擔(dān)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，減輕家屬負(fù)擔(dān)，強調(diào)“以病人為中心”，而“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)，近1年來，收集手術(shù)室或科室床旁行氣管插管后剩下未用的氣管導(dǎo)管芯，巧用改良式塑型S型鉤，將導(dǎo)管芯塑型S型鉤掛于床邊，然后把尿袋掛于導(dǎo)管芯塑型S型鉤上，導(dǎo)管芯塑型S型鉤承重力強、堅固、不易脫落、便于取下，使用安全，操作簡便，省時，省力，易于取材，而且可以回收消毒再利用，便于臨床推廣，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]張繼紅，張旭媛.尿管外固定對神經(jīng)科危重病人留置導(dǎo)尿的影響.護(hù)理研究。2005，19（17）

[3]薛燕，郭瑞麗.精神科護(hù)士的壓力及對策.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（24）：3013，2975.

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