趙 平

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

觀察氨氯地平與尼群地平運(yùn)用于高血壓患者治療中的價(jià)值

趙 平

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的 分析高血壓患者治療中氨氯地平與尼群地平運(yùn)用的效果。方法 選取2014年12月～2016年11月在本院接受治療的高血壓患者82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組利用尼群地平治療，觀察組選擇氨氯地平進(jìn)行治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組血壓控制有效率為90.24%，對(duì)照組為70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓結(jié)果分別為（143.6±11.8）mmHg、（73.2±11.2）mmHg，對(duì)照組為（157.5±10.1）mmHg、（87.6±13.1）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組為19.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與尼群地平相比較，氨氯地平治療高血壓患者的效果更為明顯，安全性更高，值得推廣。

高血壓；氨氯地平；尼群地平；治療

高血壓是臨床發(fā)病率較高的一類(lèi)疾病，存在地域特征，治療難度大，并發(fā)癥多，使得心腦血管病出現(xiàn)的可能性明顯增高。多種因素都可能導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)，臨床治療高血壓主要選擇藥物，有效降壓，緩解患者不適，提升患者生活質(zhì)量是治療的主要目的[1]。本研究主要比較高血壓治療中氨氯地平與尼群地平應(yīng)用的不同效果，下文為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年11月在本院接受治療的高血壓患者82例作為研究對(duì)象，全部患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組，各41例，觀察組男21例，女20例，年齡38～69歲，平均年齡（56.2±4.2）歲；病程3～17年，平均病程（8.9±2.7）年。對(duì)照組男22例，女19例，年齡39～68歲，平均年齡（56.5±4.1）歲；病程4～18年，平均病程（9.2±2.9）年。全部患者均排除伴有肝腎功能障礙、腫瘤、糖尿病等其他疾病；排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組患者選擇尼群地平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023983；規(guī)格：10 mg×100片；廣東華南藥業(yè)生產(chǎn)）治療，初始劑量為每次服用1片尼群地平片，1次/d，持續(xù)一個(gè)星期之后，如果患者血壓沒(méi)有能夠得到有效控制，將劑量增加到每次服用2片尼群地平片，2次/d，一個(gè)療程為一個(gè)月，持續(xù)治療一個(gè)月。

觀察組本組患者選擇氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113415；規(guī)格：5 mg×7 片；北京京豐制藥生產(chǎn)）治療，初始劑量為根據(jù)患者血壓情況每次服用1～2片氨氯地平片，1次/d，高齡患者相應(yīng)降低劑量，初始劑量治療持續(xù)1～2個(gè)星期之后進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，一個(gè)療程為一個(gè)月，持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療期間血壓控制情況，在一個(gè)月治療期間，每天對(duì)患者進(jìn)行一次血壓測(cè)量，將正常血壓范圍作為標(biāo)準(zhǔn)判斷患者血壓是都得到有效控制，當(dāng)天血壓正常標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≤80 mmHg、舒張壓≤120 mmHg。按照患者一個(gè)月內(nèi)血壓正常天數(shù)評(píng)定治療效果。良好控制：患者治療期間血壓正常天數(shù)＞25天；部分控制，患者治療期間血壓正常天數(shù)超過(guò)15～25天，控制較差：患者治療期間血壓正常天數(shù)＜15天。血壓控制率=血壓良好控制率+血壓部分控制率。

比較兩組治療中以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況；比較兩組治療前后血壓情況，包括收縮壓以及舒張壓。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制效果

觀察組血壓控制有效率為90.24%，對(duì)照組血壓控制有效率為70.73%，兩組血壓控制有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療中血壓控制情況比較 [n（%）]

2.2 血壓情況

兩組治療前收縮壓以及舒張壓結(jié)果差異不明顯，治療后兩組結(jié)果均有降低，觀察組治療后收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血壓情況比較（，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓情況比較（，mmHg）

分組n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組41179.5±11.4 143.6±11.897.8±11.473.2±11.2對(duì)照組41178.9±12.3 157.5±10.196.3±11.487.6±13.1

2.3 不良反應(yīng)

觀察組治療期間以及治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有2例，包括1例頭痛，1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組治療期間以及治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有8例，包括4例頭痛，2例心悸，2例足水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是舒張壓和收縮壓在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)升高的疾病，患者很容易同時(shí)出現(xiàn)糖代謝紊亂以及脂肪代謝紊亂，不同程度上改變機(jī)體各個(gè)器官以及功能[2]。當(dāng)前臨床治療高血壓的降壓效果很多，因此在選擇藥物時(shí)必須綜合考慮患者病情狀況[3]。氨氯地平屬于新一代二氫吡啶類(lèi)長(zhǎng)效鈣拮抗劑，作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，每天只需要服藥1次，就能使患者在24 h之內(nèi)保持穩(wěn)定的血壓水平，容易保證患者用藥依從度。通過(guò)降低治療期間血壓水平的波動(dòng)，有助于降低其他不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性，效果明顯[4-5]。尼群地平是第二代鈣離子拮抗劑，與氨氯地平相比，藥代動(dòng)力學(xué)特性較差，在治療期間，仍會(huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定情況，無(wú)法保證穩(wěn)定療效[6]。

本研究對(duì)觀察組和對(duì)照組高血壓患者分別利用氨氯地平與尼群地平治療，比較兩組治療結(jié)果可知，觀察組血壓控制有效率為90.24%，明顯高于對(duì)照組血壓控制有效率70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓結(jié)果分別為（143.6±11.8）mmHg、（73.2±11.2）mmHg，均低于對(duì)照組（157.5±10.1）mmHg、（87.6±13.1）mmHg（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率19.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氨氯地平治療高血壓的效果要優(yōu)于尼群地平，能夠更有效實(shí)現(xiàn)血壓的良好控制，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 葛延峰.用氨氯地平與尼群地平治療社區(qū)高血壓的綜合效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(7):226-228.

[2] 陳學(xué)軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(10):1545-1547.

[3] 賈曉娜.氨氯地平與尼群地平治療高血壓臨床療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(36):404-404.

[4] 林秀文,華立欽.坎地沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):62-63.

[5] 王 麗.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):137-138.

[6] 席 艷.氨氯地平與尼群地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10):1251-1252.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.30.070.02