林青　黃玉蕾

【 摘 要 】 論文提出一個(gè)社區(qū)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)組成以及軟件功能。系統(tǒng)供各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和居民本人查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)使用。通過(guò)云存儲(chǔ)中心共享來(lái)自中心醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)合理分配和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中心醫(yī)院之間通過(guò)Internet，以有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)通信的方式進(jìn)行互聯(lián)，在中心醫(yī)院設(shè)置社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)中心、管理中心和用戶(hù)中心，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療流程的合理化管理。

【 關(guān)鍵詞 】 大數(shù)據(jù)；醫(yī)療衛(wèi)生；智慧醫(yī)療

【 Abstract 】 This article proposes the overall configuration， structure， and software function of a community Smart Medical System. the SMS is used for data search and statistics use by all Medical and Health institute or individuals. Using Cloud storage center to share the medical information from center hospitals and community hospitals， in order to distribute and manage these information rationally. Connecting the center and community hospitals through wire or wireless Internet， setting the service center， management center and user center for the SMS in center hospital to achieve the reasonable management of community medical procedures.

【 Keywords 】 big data； medical service； smart medical system

1 引言

目前，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，大部分醫(yī)院已廣泛使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）和電子病歷（EMR）。醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)為醫(yī)療單位提供了大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息的容量也隨著技術(shù)和時(shí)代的發(fā)展不斷膨脹。這些快速增長(zhǎng)的海量數(shù)據(jù)收集、存放在大型和大量數(shù)據(jù)庫(kù)中，形成了醫(yī)療的大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的豐富帶來(lái)了對(duì)數(shù)據(jù)分析的需求，如何充分分析利用醫(yī)院現(xiàn)存的大數(shù)據(jù)資源，提供更多資訊和決策，將被動(dòng)醫(yī)療參與轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康管理，從單一案例效果評(píng)估轉(zhuǎn)向過(guò)程性、全程性的整體評(píng)估和體驗(yàn)；從病種數(shù)據(jù)管理擴(kuò)展到健康數(shù)據(jù)管理，是未來(lái)智慧醫(yī)療需要關(guān)注和解決的問(wèn)題。智慧醫(yī)療基于大數(shù)據(jù)共享和醫(yī)療云等基礎(chǔ)，其實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)是充分共享和挖掘在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中積累和形成的大數(shù)據(jù)。

由于國(guó)內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問(wèn)題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問(wèn)題為社會(huì)關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，社區(qū)醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津，病人就診手續(xù)繁瑣等問(wèn)題都是由于醫(yī)療信息不暢，醫(yī)療資源兩極化，醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е?，這些問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

2 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

智慧社區(qū)醫(yī)療是一個(gè)建立在信息豐富完整的基礎(chǔ)上，跨醫(yī)院、跨部門(mén)、面向患者的信息體系。各醫(yī)院信息系統(tǒng)采集醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，整理后傳遞到數(shù)據(jù)中心，從各社區(qū)服務(wù)中心通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)采集居民健康信息，也傳遞到數(shù)據(jù)中心，最終形成包含居民出生、成長(zhǎng)、計(jì)劃免疫、疾病診治、電子病歷、疾病康復(fù)、老年病管理、慢性病管理、死亡管理等個(gè)人生命全程的完整電子健康記錄。通過(guò)Web系統(tǒng)發(fā)布，供各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和居民本人查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)使用。通過(guò)云存儲(chǔ)中心共享來(lái)自中心醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，從而合理分配和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中心醫(yī)院之間通過(guò)Internet或無(wú)線(xiàn)通信的方式進(jìn)行互聯(lián)，在中心醫(yī)院設(shè)置社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)中心、管理中心和用戶(hù)中心，主要的目的是合理化管理社區(qū)醫(yī)療流程。智慧社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)框架模型如圖1所示。

3 系統(tǒng)組成

智慧社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)由中心醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)院系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)組成。中心醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)連接各個(gè)社區(qū)醫(yī)院。系統(tǒng)示意圖如圖2所示。

3.1 中心醫(yī)院系統(tǒng)

中心醫(yī)院系統(tǒng)的功能是系統(tǒng)總控和遠(yuǎn)程醫(yī)療支持。其組成包括：（1）總控單元，記錄中心醫(yī)院以及所有社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生信息、患者信息，調(diào)度醫(yī)療資源；（2）終端單元，用于記錄和收發(fā)數(shù)據(jù)，如計(jì)算機(jī)、智能終端等；（3）視頻、音頻采集單元，用于采集視頻、音頻信息和顯示遠(yuǎn)程視頻、音頻信息，如攝像頭、麥克風(fēng)、顯示器、音箱等；（4）醫(yī)療辦公設(shè)備單元，如打印機(jī)、掃描儀、傳真機(jī)等。

3.2 社區(qū)醫(yī)院系統(tǒng)

社區(qū)醫(yī)院系統(tǒng)的功能是對(duì)患者基本診斷，并提供遠(yuǎn)程醫(yī)療支持。其組成包括：（1）基本診斷設(shè)備，物理診斷器具（體溫計(jì)、血壓表、顯微鏡、測(cè)聽(tīng)計(jì)、各種生理記錄儀等），影像類(lèi)（X光機(jī)、CT掃描、磁共振、B超等），分析儀器（各種類(lèi)型的計(jì)數(shù)儀、生化、免疫分析儀器等），電生理類(lèi)（如心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、肌電圖機(jī)等）；（2）終端單元，用于記錄和收發(fā)數(shù)據(jù)，如計(jì)算機(jī)、智能終端等；（3）視頻、音頻采集單元，用于采集視頻、音頻信息和顯示遠(yuǎn)程視頻、音頻信息，如攝像頭、麥克風(fēng)、顯示器、音箱等；（4）醫(yī)療辦公設(shè)備單元，如打印機(jī)、掃描儀、傳真機(jī)等。

3.3 網(wǎng)絡(luò)傳輸傳輸系統(tǒng)

網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)用于傳輸中心醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)，包括有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、混合網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)以及具體的網(wǎng)絡(luò)接入單元，如路由器、無(wú)線(xiàn)接入點(diǎn)等。

4 系統(tǒng)平臺(tái)

智慧醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)由中心醫(yī)院平臺(tái)和社區(qū)醫(yī)院子平臺(tái)構(gòu)成。

4.1 中心醫(yī)院平臺(tái)

中心醫(yī)院平臺(tái)包括五個(gè)模塊：（1）平臺(tái)管理模塊——主要用于平臺(tái)的基本維護(hù)和用戶(hù)的數(shù)據(jù)管理，將用戶(hù)的個(gè)人資料與其他模塊該用戶(hù)的相關(guān)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，形成用戶(hù)的健康檔案，方便用戶(hù)和醫(yī)生查詢(xún)，主要包括基礎(chǔ)服務(wù)管理、用戶(hù)管理、機(jī)構(gòu)管理、賬戶(hù)管理、活動(dòng)管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理；（2）醫(yī)療服務(wù)模塊——中心醫(yī)院不僅可以完成綜合診療，還可以完成雙向轉(zhuǎn)診以及為社區(qū)醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，主要包括綜合診療、雙向轉(zhuǎn)診/預(yù)約、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、視頻會(huì)議和遠(yuǎn)程指導(dǎo)；（3）公共衛(wèi)生模塊——主要用于完成患者的遠(yuǎn)程咨詢(xún)和后期的跟蹤監(jiān)控服務(wù)，主要包括遠(yuǎn)程咨詢(xún)/預(yù)約、康復(fù)保健指導(dǎo)、慢病跟蹤、健康管理、術(shù)后回訪(fǎng)。

（4）遠(yuǎn)程會(huì)診模塊——利用現(xiàn)代通訊手段為社區(qū)的患者完成病歷分析、病情診斷，進(jìn)一步確定治療方案的治療方式，主要包括交互式臨床會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像會(huì)診、遠(yuǎn)程病理會(huì)診和遠(yuǎn)程心電會(huì)診；遠(yuǎn)程教育模塊——使用視頻及互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒體的教學(xué)模式，為社區(qū)醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)教育以及互動(dòng)，主要包括手術(shù)示教、課件教學(xué)、診斷觀摩、病案教學(xué)和教學(xué)資源庫(kù)。

4.2 社區(qū)醫(yī)院平臺(tái)包括兩個(gè)模塊

社區(qū)醫(yī)院平臺(tái)包括兩個(gè)模塊：1）平臺(tái)管理模塊——主要用于平臺(tái)的基本維護(hù)和用戶(hù)的數(shù)據(jù)管理，將用戶(hù)的個(gè)人資料與其他模塊該用戶(hù)的相關(guān)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，形成用戶(hù)的健康檔案，方便用戶(hù)和醫(yī)生查詢(xún)，主要包括基礎(chǔ)服務(wù)管理、用戶(hù)管理、機(jī)構(gòu)管理、賬戶(hù)管理、活動(dòng)管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理；2）醫(yī)療服務(wù)模塊——社區(qū)醫(yī)院不僅可以完成基礎(chǔ)的診療，還可以完成雙向轉(zhuǎn)診以及請(qǐng)求中心醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和會(huì)診服務(wù)，主要包括雙向轉(zhuǎn)診/預(yù)約、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、會(huì)診申請(qǐng)和基礎(chǔ)診療。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：

1.2015陜西省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目資助項(xiàng)目（15JK2091）大數(shù)據(jù)共享在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的應(yīng)用研究；

2.西安培華學(xué)院校級(jí)項(xiàng)目資助項(xiàng)目（PHKT20150706，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的智慧社區(qū)方案的研究）。

作者簡(jiǎn)介：

林青（1979-），女，漢族， 陜西西安人 ，碩士，講師；主要研究方向和關(guān)注領(lǐng)域：大數(shù)據(jù)。

黃玉蕾（1981-），女，漢族，陜西西安人，碩士，講師；主要研究方向和關(guān)注領(lǐng)域：大數(shù)據(jù)。