陳明英 任俊圣 郭志映

摘 要：大學(xué)生心理危機(jī)的防控與干預(yù)是心理健康教育工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)?；谖墨I(xiàn)分析、調(diào)查研究和大學(xué)生心理危機(jī)相關(guān)工作實(shí)踐，提出了以心理危機(jī)的預(yù)防性準(zhǔn)備、控制性應(yīng)對(duì)、干預(yù)性介入為基本維度構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)防控與干預(yù)體系。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理危機(jī)；防控；干預(yù)；系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：C913.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2016）04-0107-02

伴隨著我國高校的大幅度擴(kuò)招，受大學(xué)生身心發(fā)展變化和環(huán)境的影響，大學(xué)生日漸成為一個(gè)龐大而特殊的群體。大學(xué)生心理危機(jī)的防控和干預(yù)已成為高校心理健康教育工作中最為緊要的一環(huán)，現(xiàn)行的大學(xué)生危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)傾向于危機(jī)的預(yù)警與介入，其預(yù)防和控制功能弱，干預(yù)效果有待提升。

一、心理危機(jī)、心理危機(jī)的防控與干預(yù)

（一）心理危機(jī)

“心理危機(jī)”是指個(gè)體突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，以致使當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。大學(xué)生心理危機(jī)包含在校學(xué)生及應(yīng)屆畢業(yè)生所面臨的一系列學(xué)習(xí)、工作、生活中出現(xiàn)的，無法用自身力量妥善解決的危機(jī)事件以及伴隨產(chǎn)生的異常心理狀態(tài)。

（二）心理危機(jī)的防控與干預(yù)

防控是指對(duì)心理危機(jī)的預(yù)防與控制。預(yù)防指向可能存在的心理危機(jī)，是遏制心理危機(jī)與尚未成形之前。控制是指對(duì)已經(jīng)存在的心理危機(jī)進(jìn)行嚴(yán)重程度和影響范圍的控制?！拔C(jī)干預(yù)指對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體給予關(guān)懷、支持，使用一定的心理咨詢與治療方法予以援助，使恢復(fù)心理平衡，安全度過危機(jī)”[1]。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是指對(duì)面臨心理危機(jī)的大學(xué)生采取迅速而有效的應(yīng)對(duì)措施，給予心理上的支持與幫助，使之逐漸恢復(fù)正常大學(xué)生活的一種行為。

二、大學(xué)生心理危機(jī)防控與干預(yù)現(xiàn)狀分析

我國心理危機(jī)干預(yù)工作始于20世紀(jì)末，大學(xué)生群體的心理危機(jī)干預(yù)是我國心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域中研究成果最豐富部分。隨著心理危機(jī)干預(yù)的普及，全國大學(xué)生自殺率大幅下降，“目前已從90年代的高于社會(huì)同齡人口2-4倍變?yōu)榈陀谕g社會(huì)人口”[2]。盡管如此，大學(xué)生心理危機(jī)體系建構(gòu)的完整性、干預(yù)工作的落實(shí)力度、干預(yù)成果的有效性等問題仍有待改善。首先，從危機(jī)防控體系的建構(gòu)上看，既往研究重視心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)，將心理危機(jī)的控制處于附帶地位，疏漏了危機(jī)控制的重要性，且缺乏危機(jī)后干預(yù)環(huán)節(jié)。其次，危機(jī)干預(yù)工作落實(shí)不到位。目前雖各級(jí)各類高校都開展了危機(jī)干預(yù)工作，但部分高校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此不夠重視，資金投入不足，心理健康中心形同虛設(shè)，危機(jī)干預(yù)項(xiàng)目名存實(shí)亡。第三，心理危機(jī)干預(yù)成效較差。部分高校雖然重視危機(jī)事件的影響，但由于缺乏完善的危機(jī)干預(yù)機(jī)制、專業(yè)的危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)，在危機(jī)干預(yù)事件發(fā)生時(shí)反應(yīng)遲緩，干預(yù)過程中驚慌被動(dòng)，干預(yù)成效達(dá)不到應(yīng)有的水準(zhǔn)。

三、大學(xué)生心理危機(jī)防控與干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建

應(yīng)激性的心理危機(jī)干預(yù)需要在一套健全的運(yùn)行機(jī)制下，由專業(yè)的危機(jī)工作者來擔(dān)任。我國目前專業(yè)心理工作者供不應(yīng)求，干預(yù)體系亟待完善，“許多危機(jī)個(gè)體失去了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，甚至得不到任何救助”[3]。因此，在當(dāng)前危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建工作中，如何有效預(yù)防危機(jī)的發(fā)生，控制危機(jī)影響范圍尤為重要。因此，構(gòu)建系統(tǒng)、全面的心理危機(jī)防控與干預(yù)體系應(yīng)從預(yù)防性準(zhǔn)備、控制性應(yīng)對(duì)、干預(yù)性介入三個(gè)方面入手。

（一）大學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防性準(zhǔn)備

1.開展心理危機(jī)教育工作。第一，以班級(jí)為單位，開設(shè)系列心理健康教育課程。通過對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，樹立危機(jī)意識(shí)，辨別危機(jī)出現(xiàn)的征兆，提高危機(jī)應(yīng)對(duì)技巧，降低心理危機(jī)的發(fā)生率。第二，請(qǐng)校內(nèi)外危機(jī)干預(yù)專家，定期開展心理危機(jī)講座。第三，開展心理危機(jī)知識(shí)競賽等活動(dòng)，將心理危機(jī)預(yù)防工作滲透到大學(xué)生的業(yè)余生活中。第四，印制大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)自助手冊，面向全校師生進(jìn)行發(fā)放。

2.建立危機(jī)預(yù)防行政問責(zé)制。危機(jī)的預(yù)防是一項(xiàng)龐雜的系統(tǒng)工程，高校在危機(jī)管理過程中引入行政問責(zé)制，明確相關(guān)部門、相關(guān)人員在危機(jī)預(yù)防每一個(gè)環(huán)節(jié)中的責(zé)任，可防止重大危機(jī)事件發(fā)生后負(fù)責(zé)人以危機(jī)特性為理由逃避責(zé)任或相互推卸。高校應(yīng)把危機(jī)預(yù)防的責(zé)任層層落實(shí)到每級(jí)負(fù)責(zé)人身上，如發(fā)生了重大危機(jī)事件的院系取消當(dāng)年評(píng)先進(jìn)、評(píng)職稱的資格，同時(shí)評(píng)選出危機(jī)預(yù)防工作到位的院系進(jìn)行表彰。

3.建立心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)。第一，發(fā)現(xiàn)危機(jī)預(yù)警對(duì)象。預(yù)警對(duì)象為危機(jī)易感性人群及正在遭遇危機(jī)個(gè)體。首先，開展心理建檔工作，使用心理量表進(jìn)行測評(píng)，并約談測評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生，通過約談確定問題學(xué)生作為預(yù)警對(duì)象。其次，擴(kuò)大建檔范圍。目前高校建檔對(duì)象一般為大一新生，實(shí)際上畢業(yè)生比新生更多地面臨就業(yè)、失戀、經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定等重大危機(jī)事件。高校應(yīng)考慮對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行二次建檔。此外，開展班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)時(shí)，孤僻、回避的學(xué)生，期末考試時(shí)涌現(xiàn)出的焦慮學(xué)生，期末成績不及格的學(xué)生都應(yīng)成為關(guān)注重點(diǎn)。第二，完善心理危機(jī)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。目前許多高校一般采用《癥狀自評(píng)量表SCL-90》《大學(xué)生人格問卷UPI》《抑郁自評(píng)量表SDS》等測驗(yàn)量表，結(jié)合約談與觀察，從認(rèn)知、情緒、軀體、行為四個(gè)方面判斷學(xué)生心理健康狀況。但這些量表從來源上看，由國外引進(jìn)；從對(duì)象上看，并非專門為大學(xué)生群體編制；從測量目標(biāo)上看，也將針對(duì)心理危機(jī)作為測量目標(biāo)。其測量結(jié)果必然存在一些偏差。未來高校開展工作可嘗試使用和編制本土化的中國大學(xué)生心理健康評(píng)定量表，建立適合我國大學(xué)生的危機(jī)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。第三，建立、完善大學(xué)生心理危機(jī)五級(jí)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。動(dòng)員全校教職工、廣大師生參與心理危機(jī)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)有利于危機(jī)信息反饋的及時(shí)性和全面性。五級(jí)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)應(yīng)包括宿舍心理通訊員、班級(jí)心理委員、院系輔導(dǎo)員、咨詢中心專業(yè)危機(jī)干預(yù)人員、學(xué)校危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組。各級(jí)網(wǎng)絡(luò)保證能在第一時(shí)間內(nèi)將危機(jī)信息傳達(dá)給有關(guān)人員。

（二）大學(xué)生心理危機(jī)的控制性應(yīng)對(duì)

1.從危機(jī)應(yīng)激源上控制大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生率。大學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)激源和易感人群的控制是心理危機(jī)控制性應(yīng)對(duì)的核心，應(yīng)激源控制旨在全面降低心理危機(jī)發(fā)生的可能性。根據(jù)文獻(xiàn)分析和“大學(xué)生心理危機(jī)防控與干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建研究”課題組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，戀愛關(guān)系破裂、家庭重大變故分別是經(jīng)常性和潛在性的大概率心理危機(jī)應(yīng)激源。戀愛關(guān)系破裂常常涉及兩個(gè)以上的個(gè)體，危機(jī)控制可以從戀愛關(guān)系破裂的另一方進(jìn)行預(yù)警和介入；家庭重大變故已經(jīng)超出高校日常工作的可控制范圍，可以通過學(xué)生組織、社會(huì)組織等渠道進(jìn)行控制和應(yīng)對(duì)。對(duì)于可控的危機(jī)源，“高?？赏ㄟ^對(duì)大學(xué)生應(yīng)激感應(yīng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，促使大學(xué)生能夠減少壓力”[4]；對(duì)于不可控的危機(jī)源，高校應(yīng)開放求助通道，樹立大學(xué)生的危機(jī)意識(shí)和求助意識(shí)。

2.控制大學(xué)生心理危機(jī)事件的影響程度。第一，重視危機(jī)信息的官方發(fā)布。校園內(nèi)重大危機(jī)事件發(fā)生后，對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行否認(rèn)、隱瞞容易在大學(xué)生之間引起猜測、誤會(huì)，甚至產(chǎn)生恐慌。根據(jù)危機(jī)信息處理原則，高校應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的性質(zhì)進(jìn)行公布，以安撫學(xué)生、教育學(xué)生為目的，澄清危機(jī)事件性質(zhì)。但應(yīng)注意，公布重大危機(jī)事件必須保留相關(guān)細(xì)節(jié)以防止效仿行為，以避免恐慌情緒在學(xué)生中蔓延。第二，重視危機(jī)后的干預(yù)。重大危機(jī)事件不僅對(duì)當(dāng)事人造成沖擊，對(duì)周圍的師生也有影響，因此危機(jī)后干預(yù)對(duì)象包括當(dāng)事人及其周圍人群。對(duì)干預(yù)后的大學(xué)生，通過個(gè)體自評(píng)、咨詢師觀察、心理測驗(yàn)、輔導(dǎo)員及同學(xué)反饋進(jìn)行生活適應(yīng)水平的重新評(píng)估，確保危機(jī)真正解除。危機(jī)事件發(fā)生后，要對(duì)涉及危機(jī)事件的人員進(jìn)行輔導(dǎo)和關(guān)注?！懊鎸?duì)自殺、他殺等惡性心理危機(jī)事件，各院系要注意排查容易受到影響的教職工和學(xué)生，避免自殺模仿事件的發(fā)生”[5]。

（三）大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)性介入

1.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)性介入的準(zhǔn)備。第一，迅速確定要干預(yù)對(duì)象的問題及嚴(yán)重程度。應(yīng)激性心理危機(jī)干預(yù)的特殊性要求高校對(duì)突發(fā)事件具有高度靈敏的反應(yīng)能力，在第一時(shí)間內(nèi)確定心理危機(jī)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度，在最佳干預(yù)時(shí)段內(nèi)做出正確應(yīng)對(duì)。第二，制定完善的危機(jī)干預(yù)方案。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)方案的制定應(yīng)結(jié)合大學(xué)生的心理特征和心理危機(jī)性質(zhì)進(jìn)行事先制定。對(duì)于重大心理危機(jī)事件如自殺、傷人等，要制定專門的應(yīng)激性心理危機(jī)干預(yù)方案。第三，建立多方聯(lián)合的危機(jī)干預(yù)機(jī)制。目前，大學(xué)生危機(jī)干預(yù)的運(yùn)行機(jī)制一般包括危機(jī)干預(yù)中心、學(xué)生處、輔導(dǎo)員、校醫(yī)院、保衛(wèi)處、醫(yī)院、公安機(jī)關(guān)。干預(yù)過程中學(xué)校為干預(yù)主體，家庭與社會(huì)被動(dòng)配合。高校首先要主動(dòng)把家庭納入危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，讓家長樹立危機(jī)意識(shí)，具備識(shí)別危機(jī)甚至化解危機(jī)的能力，成為危機(jī)干預(yù)的后援力量。其次，危機(jī)干預(yù)要取得社會(huì)支持。社會(huì)通過大眾媒介傳播心理健康知識(shí)，弘揚(yáng)極向上的生活方式，能為高校開展危機(jī)干預(yù)工作營造良好的社會(huì)氛圍。

2.大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)性介入的技術(shù)運(yùn)用。第一，合理選擇危機(jī)干預(yù)技術(shù)。心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)從心理咨詢技術(shù)中演化而來，分為支持性技術(shù)和干預(yù)性技術(shù)。支持性技術(shù)包括傾聽、詢問、語言反饋、情感反應(yīng)等，用于與危機(jī)個(gè)體建立良好關(guān)系。恰當(dāng)使用支持性技術(shù)，為個(gè)體提供情感上的支持，建立良好的關(guān)系，是危機(jī)干預(yù)順利開展的基礎(chǔ)。危機(jī)干預(yù)技術(shù)包括非指導(dǎo)性咨詢、合作性咨詢、指導(dǎo)性咨詢、緊急事件應(yīng)激晤談、放松療法、藝術(shù)表達(dá)性治療等。危機(jī)事件千差萬別，個(gè)體的心理狀態(tài)亦不盡相同，危機(jī)干預(yù)者在介入過程中應(yīng)結(jié)合自身所長，根據(jù)學(xué)生的危機(jī)狀態(tài)及個(gè)性特征合理選擇治療方法。此外，有研究者注意到，“有的干預(yù)者過度依賴專業(yè)技能，使學(xué)生戰(zhàn)勝危機(jī)的主觀能動(dòng)性受到抑制”[6]。因此，危機(jī)干預(yù)者要合理使用危機(jī)干預(yù)技術(shù)，不以權(quán)威姿態(tài)出現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)用自身的力量戰(zhàn)勝危機(jī)。第二，個(gè)別咨詢與團(tuán)體輔導(dǎo)相結(jié)合。個(gè)別咨詢是指危機(jī)個(gè)體與咨詢師在安全私密的環(huán)境中，采用一對(duì)一的方式，討論危機(jī)事件的來龍去脈，疏通當(dāng)事人在認(rèn)知上的障礙，給予當(dāng)事人情感上的慰藉。個(gè)別咨詢適合自知力正常、有主動(dòng)求助意愿的大學(xué)生。團(tuán)體心理干預(yù)是指在團(tuán)體情景下，干預(yù)者將問題相似的個(gè)體集中起來，采用討論、訓(xùn)練的方式，在團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的輔導(dǎo)下解決相似的心理困惑。團(tuán)體輔導(dǎo)適用于大學(xué)生人際關(guān)系危機(jī)和戀愛危機(jī)，通過團(tuán)體輔導(dǎo)中，大學(xué)生有機(jī)會(huì)交流彼此的經(jīng)歷與困惑，并在同伴支持、理解與認(rèn)同下，降低孤獨(dú)感，從而化解自身的心理危機(jī)。個(gè)別咨詢與團(tuán)體輔導(dǎo)各有優(yōu)勢，高校進(jìn)行危機(jī)干預(yù)應(yīng)將二者結(jié)合起來，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位、多角度的干預(yù)，確保心理危機(jī)干預(yù)達(dá)到理想效果。

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