劉偉 王英芳 許文華 宗義君

摘要 大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（MOOCs），又稱慕課，是近幾年興起的一種新的教育和學(xué)習(xí)模式，是對(duì)當(dāng)前教育的改革與挑戰(zhàn)。內(nèi)科急危重癥的護(hù)理是臨床急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，為了培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對(duì)急危重癥患者的快速準(zhǔn)確臨床判斷及有效應(yīng)對(duì)素質(zhì)，本研究對(duì)常見內(nèi)科急癥進(jìn)行了慕課教學(xué)設(shè)計(jì)，總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】慕課；護(hù)理學(xué)；急危重癥；教學(xué)

慕課是什么“慕課”（MOOC）是一種新型的大型開發(fā)在線課程，“M”即Massive，大規(guī)模的，指注冊(cè)人數(shù)多。斯坦福大學(xué)兩個(gè)教授創(chuàng)立了Coursera在線免費(fèi)公開課程平臺(tái)，麻省理工學(xué)院和哈佛大學(xué)聯(lián)手發(fā)布edX網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)計(jì)劃，慕課已成為當(dāng)今國(guó)際教育界最熱的話題。2013年世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家都紛紛推出了自己的慕課平臺(tái)，在我國(guó)清華大學(xué)推出了“學(xué)堂在線”、上海交大推出了“好大學(xué)在線”，一些高校已開始進(jìn)行慕課的嘗試，一些中學(xué)已開始通過制作“可汗課”微課程，幫助學(xué)生從輔導(dǎo)班、教輔書堆解脫出來，可享受到海內(nèi)外最優(yōu)質(zhì)的教育資源。慕課為學(xué)習(xí)者提供了更加開放、共享的學(xué)習(xí)空間和學(xué)習(xí)資源，有利于打破學(xué)校圍墻，共享院校間的優(yōu)勢(shì)資源，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程也將變得更加機(jī)動(dòng)靈活，是在當(dāng)前國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)高等教育資源不足，且東西部師資、教學(xué)水平存有差距的現(xiàn)狀下可行的教學(xué)方式變革。

1 急危重癥護(hù)理學(xué)慕課教學(xué)意義

急危重癥護(hù)理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的救治護(hù)理措施為手段，從機(jī)體整體角度上研究和從事急危重癥快速有效救治及護(hù)理的綜合臨床護(hù)理學(xué)科，是一門以最少的數(shù)據(jù)、最短的時(shí)間、最有效的措施來挽救生命減輕痛苦的藝術(shù)。因此，面對(duì)急診患者，快速準(zhǔn)確地評(píng)估、及時(shí)有效的救護(hù)以及科學(xué)完善的護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員必備的技能。而內(nèi)科急危重癥的護(hù)理是臨床急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，為了培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對(duì)急危重癥患者的快速準(zhǔn)確臨床判斷及有效應(yīng)對(duì)素質(zhì)，本研究對(duì)常見內(nèi)科急癥進(jìn)行了慕課教學(xué)設(shè)計(jì)，意義在于：

（1）教學(xué)直觀生動(dòng)性：內(nèi)科急危重癥慕課教學(xué)打破了課堂上傳統(tǒng)的教與學(xué)的模式，校內(nèi)模擬教學(xué)錄制結(jié)合醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)錄制制作微課視頻，使教學(xué)直觀生動(dòng)、學(xué)生“代入感”強(qiáng)烈、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，強(qiáng)化了學(xué)生急危重癥護(hù)理技能及應(yīng)對(duì)能力，提高教學(xué)質(zhì)量；

（2）資源優(yōu)化選擇性：護(hù)理專業(yè)急危重癥采用慕課教學(xué)，學(xué)生們可以隨時(shí)隨地根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況重點(diǎn)選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，彌補(bǔ)了由于課程設(shè)置受限、課堂時(shí)間不足或設(shè)備、環(huán)境不完善而無法向?qū)W生充分展示的急危重癥護(hù)理技能。前所未有的選課自由度，使學(xué)生可享受到最優(yōu)質(zhì)的教育資源，滿足了不同程度、不同興趣學(xué)生的知識(shí)擴(kuò)展，針對(duì)性強(qiáng)，彌補(bǔ)高端教學(xué)資源缺陷弊端，發(fā)揮了慕課的資源優(yōu)化選擇，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率；

（3）高效互動(dòng)性：通過急危重癥慕課教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生們可以和其他學(xué)員、老師，甚至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行探討交流，加深對(duì)知識(shí)的理解，通過教師答疑解惑及時(shí)解決學(xué)習(xí)中的問題；

（4）反饋及時(shí)性：慕課教學(xué)過程中隨時(shí)應(yīng)答駐點(diǎn)題，鞏固知識(shí)點(diǎn)，保證了學(xué)生學(xué)習(xí)注意力集中，保持與教師教學(xué)思路一致?？梢酝ㄟ^在平臺(tái)上做作業(yè)、參加考試等途徑檢查自己的學(xué)習(xí)效果，考察方式多樣靈活，有效的提高學(xué)習(xí)效果；

（5）教學(xué)改革先進(jìn)性：國(guó)內(nèi)‘慕課平臺(tái)也承擔(dān)著促進(jìn)高校教學(xué)方式轉(zhuǎn)變的任務(wù)，教師的角色將從講解者變成學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、激勵(lì)者和啟發(fā)者；

（6）院校高收益性：慕課推廣后可以擴(kuò)大本院校社會(huì)影響力。

2 急危重癥護(hù)理學(xué)慕課教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 教學(xué)目標(biāo)制定與教學(xué)內(nèi)容分析

主要的研究?jī)?nèi)容包括：理論部分：內(nèi)科常見急危重癥相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床常見內(nèi)科急危重癥的辨識(shí)診斷及評(píng)估要點(diǎn)、救護(hù)流程及原則等；操作部分：內(nèi)科常見急危重癥搶救操作；知識(shí)拓展及新進(jìn)展（急危重癥搶救新理念、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、指南等）等。設(shè)計(jì)的第一步是知識(shí)點(diǎn)的拆分，將不同學(xué)習(xí)內(nèi)容分別作為主題并闡明其教學(xué)目標(biāo)。本研究主要針對(duì)的人群是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)習(xí)內(nèi)容要具有針對(duì)性、考慮學(xué)生的接受能力、符合專業(yè)特點(diǎn)、正確、無科學(xué)性的錯(cuò)誤、精煉、緊湊、邏輯清晰、緊密聯(lián)系實(shí)際、生動(dòng)有趣，這樣能更好地促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.2 教學(xué)策略制定

2.2.1 知識(shí)講授

慕課課程知識(shí)分為若干單元，將單元細(xì)分為知識(shí)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)知識(shí)通過多媒體素材和技術(shù)進(jìn)行解讀，而不是傳統(tǒng)課程的簡(jiǎn)單錄制。視頻課程制作符合人們心理認(rèn)知規(guī)律，編排一般10-15min，生動(dòng)講解視頻提高了學(xué)習(xí)效率。

2.2.2 駐點(diǎn)題設(shè)置

與微視頻內(nèi)容相關(guān)、以選擇題為主、用時(shí)短暫的駐點(diǎn)題設(shè)置，能夠集中學(xué)生注意力、啟發(fā)思考；

2.2.3 評(píng)價(jià)方式

慕課教學(xué)模式下考核評(píng)價(jià)方式多樣，學(xué)生可以通過服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行交流討論，實(shí)現(xiàn)師生、生生之間的互相評(píng)價(jià)、討論；可以通過電腦系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)閱分?jǐn)?shù)；限時(shí)上傳課后作業(yè)，及時(shí)鞏固所學(xué)內(nèi)容；線上答疑：及時(shí)、準(zhǔn)確、針對(duì)性的解決學(xué)習(xí)疑問。

3 結(jié)語

“慕課”作為新興的教學(xué)模式，正向教育系統(tǒng)的各個(gè)層面快速滲透，特別在高等教育體系必將引起一次深層次的改革。“慕課”憑借其優(yōu)質(zhì)教育資源、先進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)理念的共享， “以教師為中心”的傳統(tǒng)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，增強(qiáng)了師生之間的溝通與交流，教師通過多種途徑引導(dǎo)學(xué)生獲取知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，注重培養(yǎng)學(xué)生獲得、掌握、運(yùn)用知識(shí)的能力。結(jié)合我院校自己的特點(diǎn)，為了更好地培養(yǎng)高素質(zhì)綜合性人才，我們積極綜合各種先進(jìn)的教學(xué)模式，合理利用“慕課”，揚(yáng)長(zhǎng)避短，必定能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到更好的教學(xué)效果，對(duì)我院教學(xué)改革起到至關(guān)重要的作用。

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