余福仙

摘要：目的 探討在醫(yī)院的感染管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進的效果。方法 對2013年1月～12月（改進前）間我院的感染管理情況進行分析與研究，并實施持續(xù)質(zhì)量改進管理，同時與2014年1月～12月（改進后）間的感染率進行對比。結(jié)果 改進前所監(jiān)測的患者人次是130次，出現(xiàn)醫(yī)院感染的共8例，感染率是6.15%；而改進后所監(jiān)測的患者人次是140次，出現(xiàn)醫(yī)院感染的共5例，感染率是3.57%，改進前后的感染率對比情況有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院的感染管理當中實施持續(xù)質(zhì)量改進，可有效地提高醫(yī)院對感染的控制水平，降低感染率。

關(guān)鍵詞：感染管理；持續(xù)質(zhì)量改進；該井效果

持續(xù)質(zhì)量改進這一管理理念當前在醫(yī)院的感染管理中得到了廣泛的應(yīng)用，該理念在應(yīng)用過程中，不僅提高醫(yī)院的整體管理能力與水平，還為醫(yī)院健康發(fā)展與完善提供動力保障[1]。本文主要在綜合應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進理念基礎(chǔ)上，探討持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于醫(yī)院的感染管理中的效果，并取得了較為滿意的成效，現(xiàn)匯總見下文：

1資料與方法

1.1一般資料 對2013年1月～12月（改進前）間我院的感染科管理情況進行分析與研究，并實施持續(xù)質(zhì)量改進管理，同時與2014年1月～12月（改進后）間的感染率進行對比。改進前所監(jiān)測的患者人次是130次，而改進后所監(jiān)測的患者人次是140次。此外，所有收集的研究對象皆無意識障礙，并且文化程度達到調(diào)查研究的要求，可獨立接受并完成調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 調(diào)查小組首先要綜合應(yīng)用走訪調(diào)查、個案分析和問卷反饋等方法對院內(nèi)各科室工作情況加以監(jiān)督，并把工作重點放在易于感染的部門與重要科室及調(diào)查流程上，與各部門管理者進行溝通，明確各科室以往出現(xiàn)的感染事件與感染事件出現(xiàn)的次數(shù)及其產(chǎn)生的影響。同時按照調(diào)查資料對一些重點科室實施蹲點調(diào)查，找出感染因素與感染管理所存在的問題，通過例會形式進行總結(jié)。

1.2.2持續(xù)質(zhì)量改進方法 ①成立科室感染控制小組：由各個科室的的主任、感染控制醫(yī)生、護士長、感染控制護士來組成醫(yī)院感染控制的管理小組，明確小組成員的職責與權(quán)限。②完善感染控制的制度與措施：遵守國家所頒布的法律法規(guī)及規(guī)范，及時更新與完善院內(nèi)感染管理的制度與控制措施，組織成員培訓(xùn)，要求掌握一定的感染控制技能水平；③感染控制的風險評估：各科室首先對醫(yī)院的感染控制狀況實施風險評估，院內(nèi)感染控制科室要對重點部門、重點環(huán)節(jié)與人群以及高位因素等進行評估，接著根據(jù)所設(shè)計到的感染風險時間實施風險評估，提出干預(yù)對策；④加強科室的自查：充分發(fā)揮出科室的醫(yī)院感染控制管理職責，并制定相應(yīng)的科室自查指標與標準，要求每個科室都在遵守標準的前提下，每周檢查2～3項以上的內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)有任何的問題則進行及時的處理，以此保障感染預(yù)防與感染控制的各項制度與對策得以落實；⑤醫(yī)院感染科室必須加強督查與考核：在醫(yī)院的感染科室中，必須加大督查與考核的力度，要求醫(yī)院感染管理的重點部門，比如新生兒室重癥監(jiān)護室等，都要檢查2～3次/w，同時要經(jīng)常落實好跟班工作，掌握各項消毒與格力制度以及感染控制措施的落實情況。對于一些普通的科室，每周減少也不能少于1次，并將考核所獲取的結(jié)果和各個科室的績效以及科室主任、護士長的管理績效相掛鉤；⑥整改與落實：醫(yī)院的感染科每個月都要下發(fā)相關(guān)的醫(yī)院感染控制管理質(zhì)量持續(xù)改進的記錄，并針對上個月所存在的所有問題的整個情況進行分析與評價，在本月檢查中所發(fā)現(xiàn)的所有問題要及時反饋，要求各個科室提出相應(yīng)的整個措施，并針對性地落實到位；⑦信息反饋：醫(yī)院感染科室每個月需統(tǒng)計匯總關(guān)于感染管理的數(shù)據(jù)資料，同時對感染的控制情況與效果加以評價，便于及時了解情況，提出更合理的建議與整改要求。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)皆納入SPSS15.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析及處理，計數(shù)資料通過率（%）表示，并由？字2檢驗，當P<0.05，可證明對比資料在對比中有明顯的差異與統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對2013年1月～12月（改進前）間我院感染科的感染管理進行研究，并實施持續(xù)質(zhì)量改進管理，同時與2014年1月～12月（改進后）間的感染率進行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：改進前所監(jiān)測的患者人次是130次，出現(xiàn)醫(yī)院感染的共8例，感染率是6.15%；而改進后所監(jiān)測的患者人次是140次，出現(xiàn)醫(yī)院感染5例，感染率是3.57%，改進前后的感染率對比情況有明顯差異（P<0.05）。

3討論

感染管理是每個醫(yī)院在管理工作當中一個非常重要的組成部分，并且感染管理的水平高低直接決定了醫(yī)院的整體管理水平[2]。所以，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員必須與醫(yī)院的管理實際情況相結(jié)合，采取積極有效的措施來提高醫(yī)院的感染管理與控制水平，為醫(yī)院快速發(fā)展與健康發(fā)展提供重要的動力保障。由于本院對感染控制與管理的工作起步比較晚，在實際管理當中面臨著各種各樣的問題，如組織體系的不健全、管理人員的意識淡薄和缺乏相關(guān)的理論知識掌握等，使得本院在感染管理上處于比較落后的狀態(tài)，并且感染控制管理的水平難以達到醫(yī)院的發(fā)展要求[3]。

本研究結(jié)果顯示，改進前所監(jiān)測的患者人次是130次，出現(xiàn)醫(yī)院感染的共8例，感染率是6.15%；而改進后所監(jiān)測的患者人次是140次，出現(xiàn)醫(yī)院感染的共5例，感染率是3.57%，改進前后的感染率對比情況有明顯差異（P<0.05）。因此，在實際發(fā)展過程中，醫(yī)院只有明確其感染控制與管理中所出現(xiàn)的各種問題，找出針對性的解決對策，才能有效的提高醫(yī)院的感染控制與管理水平，為醫(yī)院得以健康發(fā)展做好充分的準備[4]。

綜上，在醫(yī)院的感染控制管理工作中，應(yīng)該明確感染的高發(fā)部門、環(huán)節(jié)與流程及感染種類、危險因素與其所帶來的影響，接著通過持續(xù)質(zhì)量改進理念與方針，在各個關(guān)鍵工作要素中加以改進與完善，以為患者提供安全有效的服務(wù)，進一步實現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高。

參考文獻：

[1]蔡春梅.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：17-18.

[2]魏潤芝，李亞娟，張健.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（06）：273-274.

[3]劉金梅.全面質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，06（02）：123-124.

[4]陶華，李高亮.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（09）：2161-2162.編輯/丁一