張燕

聲像檔案是一個(gè)單位檔案的重要組成部分。醫(yī)院的聲像檔案是醫(yī)院歷史發(fā)展的結(jié)晶，是管理、醫(yī)療、科研等各方面工作的長(zhǎng)期積累，客觀、直接、形象記錄和再現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的歷史面貌和各方面情況。秦皇島市第一醫(yī)院早在上世紀(jì)九十年代初就開(kāi)始對(duì)聲像檔案進(jìn)行收集整理，截至目前，我院已儲(chǔ)存光盤(pán)4000余張、錄像帶500余盤(pán)、電子版音像資料容量近5000GB。這些聲像檔案真實(shí)記錄了我院醫(yī)務(wù)人員診療、搶救病人、查房、手術(shù)等現(xiàn)實(shí)工作情況。近年來(lái)，我們一直致力于研究探索聲像檔案的開(kāi)發(fā)利用，在為醫(yī)院中心工作服務(wù)的前提下，充分挖掘聲像檔案的潛力，使其作用發(fā)揮最大化。經(jīng)過(guò)不懈地努力實(shí)踐，我們創(chuàng)造性地將聲像檔案應(yīng)用到職稱(chēng)評(píng)聘中，作為考查參評(píng)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能的客觀依據(jù)，取得了較好的實(shí)際效果。

醫(yī)院職稱(chēng)評(píng)聘是對(duì)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力、文化素質(zhì)、職業(yè)道德等各方面的綜合考核。在2009年的職稱(chēng)評(píng)聘中，我院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到以前的職稱(chēng)評(píng)聘存在著過(guò)于注重對(duì)學(xué)歷、論文、科研、榮譽(yù)等常規(guī)硬性指標(biāo)的考核，而對(duì)專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)際工作能力的考查較少的制度缺陷。由此就造成了醫(yī)務(wù)人員將主要精力都放到提升學(xué)歷、撰寫(xiě)論文、從事科研、爭(zhēng)取榮譽(yù)上，而忽視了臨床診療技術(shù)的提高，隨之出現(xiàn)了很多考試強(qiáng)實(shí)踐差的高分低能“人才”，嚴(yán)重影響了醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)、診療水平提升和醫(yī)療安全。因此，我院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，決定對(duì)現(xiàn)行的職稱(chēng)評(píng)聘制度進(jìn)行改革，加大了對(duì)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)際工作能力的考查。但新的問(wèn)題又出現(xiàn)了，如何對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能和日常工作情況進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確的考核呢？為此，我院檔案工作人員積極建議嘗試?yán)糜涗浻嗅t(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能和日常工作情況的聲像檔案作為考查依據(jù)。我院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為可以在當(dāng)年的職稱(chēng)評(píng)聘中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評(píng)的內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)理人員的查房錄像，外科醫(yī)生的手術(shù)錄像，交給人事科，由他們播放給外地評(píng)審專(zhuān)家，專(zhuān)家根據(jù)錄像進(jìn)行雙盲式打分，成為醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)聘臨床技能考核部分的得分，并計(jì)入職稱(chēng)評(píng)聘量化考核的總體成績(jī)。當(dāng)年職稱(chēng)評(píng)聘結(jié)束后，醫(yī)院對(duì)利用聲像檔案服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)聘的合理性進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共向?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)放問(wèn)卷800份，在有效時(shí)間收回問(wèn)卷720份，其中676人認(rèn)為非常合理或合理，僅44人認(rèn)為不合理，可見(jiàn)絕大多數(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員認(rèn)可這種形式。所以，從2009年開(kāi)始聲像檔案服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)聘的形式一直延續(xù)至今，共有700多名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與醫(yī)院職稱(chēng)評(píng)聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒(méi)有一人對(duì)評(píng)聘結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，沒(méi)有一人對(duì)評(píng)聘過(guò)程不滿(mǎn)。

通過(guò)分析總結(jié)，我們認(rèn)為之所以能夠利用聲像檔案作為職稱(chēng)評(píng)聘技能操作評(píng)價(jià)打分的客觀依據(jù)，是因?yàn)槁曄駲n案具有如下特點(diǎn)：一是聲像檔案客觀真實(shí)，原原本本、完完整整地再現(xiàn)當(dāng)時(shí)發(fā)生的情形，避免人為干預(yù)造假。二是聲像檔案直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問(wèn)題全部展現(xiàn)出來(lái)。比如醫(yī)務(wù)人員在探查、分離、結(jié)扎血管、術(shù)中止血等簡(jiǎn)單、常規(guī)操作中的不規(guī)范；在刷手、鋪無(wú)菌單、穿手術(shù)衣、戴手套中無(wú)菌觀念差；在查房考試中個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有針對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的問(wèn)題回答，而是只講述自己有準(zhǔn)備的知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致答非所問(wèn)。三是聲像檔案可以反復(fù)利用，專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)、評(píng)審過(guò)程中可隨時(shí)暫停播放，詳盡指出發(fā)現(xiàn)的臨床質(zhì)量缺陷、臨床技能考核中暴露的問(wèn)題等。

利用聲像檔案服務(wù)職稱(chēng)評(píng)聘不僅保證了評(píng)審的公平、公正、公開(kāi)，更重要的是從技術(shù)角度支持了以專(zhuān)業(yè)技能作為職稱(chēng)考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行職稱(chēng)評(píng)聘考核制度的改革。通過(guò)改革引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在注重學(xué)歷、科研、論文等基本要素的同時(shí)，更加注重鉆研技術(shù)、提高技能和改善服務(wù)。2012年，我院在全省醫(yī)療基本技能大賽中取得優(yōu)異成績(jī)：獲河北省醫(yī)療理論技能比賽團(tuán)體總分第三，六個(gè)專(zhuān)業(yè)獲得集體一等獎(jiǎng)，兩個(gè)專(zhuān)業(yè)獲得集體三等獎(jiǎng)；參賽的26名選手中，11人獲得個(gè)人一等獎(jiǎng)，5人獲得個(gè)人二等獎(jiǎng)，8人獲得個(gè)人三等獎(jiǎng)。在河北省衛(wèi)生廳護(hù)理比賽中獲得了理論考核團(tuán)體總分第一名，技能考核團(tuán)體總分第四名。個(gè)人技術(shù)水平的提升必然拉動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙提升：醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議連續(xù)6年優(yōu)秀，獲得了“河北省群眾滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”、“全國(guó)百姓放心百家示范醫(yī)院”、“河北省地市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，在河北省2013年度質(zhì)量評(píng)價(jià)檢查中取得了唐山和秦皇島地區(qū)第一名。

醫(yī)院的聲像檔案作為醫(yī)院改革和發(fā)展過(guò)程中的重要見(jiàn)證者，它不僅僅是記載歷史，更為重要的是可以反饋的信息，加以利用，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)決策提供依據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展提供助力。因此，我們要合理開(kāi)發(fā)利用聲像檔案，讓其在醫(yī)院改革發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更大作用，能夠?yàn)獒t(yī)院中心工作服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（作者單位：秦皇島市第一醫(yī)院）