劉麗紅 劉兆華 謝朝霞

【摘要】目的 觀察組使用改良固定方法對(duì)降低嬰幼兒留置針誘發(fā)壓瘡的臨床效果。方法 選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者100例。100例對(duì)照組患兒穿刺送管成功之后使用3M透明敷貼以及膠布外固定實(shí)施處理。100例對(duì)照組患兒在靜脈留置針穿刺完成之后使用2跟根3M膠貼對(duì)針柄和留置針Y形接口實(shí)施固定處理，之后再使用3M透明貼膜平鋪上面，對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組患兒留置針壓瘡情況。結(jié)果 此次研究觀察組患兒的壓瘡率要明顯對(duì)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 使用改良固定方法對(duì)降低嬰幼兒留置針誘發(fā)壓瘡率的臨床效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】改良固定；嬰幼兒；留置針；壓瘡率

所謂靜脈留置針，實(shí)際上就是臨床中常說(shuō)的套管針，套管針的操作不但簡(jiǎn)單有效，能夠最大限度的降低因?yàn)閭鹘y(tǒng)反復(fù)穿刺給病人造成的痛苦，另外還能夠合理的保證患兒血管不受損傷，靜脈留置針目前在臨床中的使用，尤其是小兒靜脈輸液中得到了廣泛的使用[1]。臨床研究表明，留置針的留置時(shí)間一般需要控制在3天至5天，在使用靜脈留置針的過(guò)程中因?yàn)橥该鞣罅线^(guò)緊，導(dǎo)致患兒的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，致使患兒容易出現(xiàn)壓瘡情況[2]。此次研究選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為對(duì)象，分析使用改良固定方法對(duì)降低嬰幼兒留置針誘發(fā)壓瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者100例。觀察組100例患兒中，男性患兒113例，女性患兒87例，患兒年齡各不相同，其中年齡最大的為1歲，年齡最小的為1個(gè)月；對(duì)照組100例患兒中，男性患兒114例，女性患兒86例，患兒年齡各不相同，其中年齡最大的為1.2歲，年齡最小的為10個(gè)月。觀察組與對(duì)照組患兒在性別、年齡等一般資料上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)選取外周血管消毒皮膚，100例對(duì)照組患兒依據(jù)外周靜脈留置針的穿刺方法在穿刺送管結(jié)束之后使用靜脈留置的敷貼或者紙膠進(jìn)行固定處理。100例觀察組患兒在穿刺送管結(jié)束之后則使用常規(guī)第3L膠貼對(duì)針柄實(shí)施固定處理，需要特別注意的是，第二根帶敷料3L膠貼呈外八固定，同時(shí)黏貼在患兒的皮膚上，之后使用靜脈留置針?lè)筚N和紙膠實(shí)施固定處理。所選取的患兒全部使用封閉留置針以及一次性貼膜和紙膠。使用膠布360度環(huán)繞之后再把肝素帽懸空進(jìn)行固定處理。

1.3觀察指標(biāo)

I度：患兒局部皮膚有紅斑不過(guò)皮膚相對(duì)較為完整；II度：患兒皮膚的損傷主要在皮膚表層和真皮，能夠看見(jiàn)皮膚損傷存在擦傷或者火山口狀的傷口；III度，傷口能夠侵入到皮下組織，能夠看腳較深的創(chuàng)面，不過(guò)沒(méi)有侵入到患兒的筋膜；IV度：損傷直接滲入到患兒的肌層以及骨骼。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所選取的所有患兒都沒(méi)有出現(xiàn)III度以及IV度壓瘡。100例對(duì)照組患兒出現(xiàn)壓瘡的總共有23例，其中I度壓瘡的患兒有20例，II度壓瘡的患兒有3例，出現(xiàn)于真梗處的有19例，出現(xiàn)在輸液針頭下方的有4例，壓瘡出現(xiàn)率為23%。100例觀察組患兒出現(xiàn)壓瘡的有2例，全部為I度壓瘡，全部出現(xiàn)在輸液接頭處。觀察組壓瘡率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

臨床研究表明，壓瘡的出現(xiàn)主要和下面幾個(gè)因素有直接的關(guān)系，即壓力、潮濕度以及剪切力，同時(shí)還和持續(xù)的時(shí)間有一定的關(guān)系[3]。對(duì)于嬰幼兒而言，由于皮膚表層較薄，透明度相對(duì)成年人更高，同時(shí)豐富的毛細(xì)血管也會(huì)加大穿刺的疼痛感；如果留置的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則針梗會(huì)對(duì)皮膚有持續(xù)性的壓迫[4]。另外需要注意，嬰幼兒因?yàn)槿菀谆顒?dòng)，自控能力較差，其新陳代謝往往也非常旺盛，局部的皮膚摩擦力大，所以更容易出現(xiàn)壓瘡問(wèn)題[5]。

此次研究選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為對(duì)象，觀察組患兒通過(guò)使用改良固定方法，有效降低了嬰幼兒留置針誘發(fā)壓瘡的出現(xiàn)率，僅僅為2%，對(duì)照組通過(guò)使用常規(guī)方法，壓瘡率達(dá)到23%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，使用改良固定方法對(duì)降低嬰幼兒留置針誘發(fā)壓瘡率的臨床效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂友紅，黃麗玉.改良固定法預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)性壓瘡的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，32（23）：2207-2208.

[2]沈瑜，管學(xué)妹.改良固定法在預(yù)防留置胃管患者鼻翼部壓瘡中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，22（11）：122-122，123.

[3]郝岱峰，李濤，馮光等.改良封閉式負(fù)壓聯(lián)合推進(jìn)皮瓣修復(fù)髖部皮膚深度壓瘡[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2013，8（6）：32-34，38.

[4]林倩，陳鑫，魏改艷等.改良n型貼膜在預(yù)防頭皮靜脈留置針針柄處壓瘡中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（1）：104-105.

[5]管紅華.改良式彈力繃帶固定在防止小兒留置針壓瘡的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)療裝備，2012，25（7）：30-31.