李雪芹

【摘要】目的：探討婦科門診治療盆腔炎用藥合理性。方法：回顧性分析2013年1月-2015年10月在我院婦科門診接受治療的260例盆腔炎患者的臨床資料，對所有患者的西醫(yī)處方進(jìn)行分析。結(jié)果：腸道外給藥、口服用藥頻度最高的是頭孢抗生素（主要為頭孢克肟膠囊）；外用藥頻度最高的是保婦康栓；59.6%處方使用1：3服用藥或靜脈注射，14.9%處方為外用藥處方，25.8%處方為聯(lián)合用藥處方；60.0%處方采用1種口服藥或1種靜注射藥物，平均用藥療程為7.2d；25.4%處方采用1種口服藥或1種靜脈注射藥物與1種外用藥聯(lián)合應(yīng)用平均用藥療程為7.2d；14.6%處方采用2種口服、靜脈用藥，平均用藥療程為6.4d。結(jié)論：臨床合理治療方法是采用頭孢類、硝基咪唑類、氟喹諾酮類抗菌藥物治療盆腔炎，采用保婦康栓、復(fù)方甲硝唑栓劑、達(dá)克寧栓進(jìn)行外用輔助治療。

【關(guān)鍵詞】婦科門診；盆腔炎；用藥合理性

盆腔炎癥是女性常見的上生殖道感染性疾病，是因女性內(nèi)分泌發(fā)生變化、機(jī)體免疫功能降低、外源性病原體侵入破壞了自然防御功能，繼而引起的感染性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎 [1]。根據(jù)它的病因、持續(xù)時(shí)間不同將該病分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。盆腔炎屬一種易反復(fù)發(fā)作性疾病，不易治愈 [2]。本文通過回顧性分析2013年1月-2015年10月在我院婦科門診接受治療的260例盆腔炎患者的臨床資料，對治療盆腔炎用藥合理性進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

調(diào)查分析260例患者的診斷資料。所有患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）查體有附件區(qū)按壓痛、宮頸觸痛、宮體按壓痛等；（2）患者均有白帶增多、小腹墜脹、小腹疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀；（3）患者陰道、宮頸有異常出現(xiàn)，引道黏液中有膿性分泌物，光鏡觀察可見白細(xì)胞[3]；（4）行B超檢察有盆腔積液征象?；颊吣挲g為25-46歲，平均年齡為（35.8±11.5）歲；病程為1-5個(gè)月，平均病程（3.2±1.9）個(gè)月。

1.2方法：

建立處方評價(jià)表，填寫內(nèi)容主要包括：患者年齡、治療藥物種類、抗菌藥物（名稱、劑量、用量、用法）、外用藥物（名稱、劑量、用量、用法）、是否無用注射劑、處方總金額。根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的DDDs（用藥頻度）分析法，對盆腔炎治療的用藥方案、用藥分布特點(diǎn)進(jìn)行分析。用藥頻度=該藥年使用總量/該藥的DDD（成人限定日劑量），此指標(biāo)代表藥品使用率，用藥頻度值越高，代表藥品使用頻率越高、該藥選擇的傾向性越大 。

2結(jié)果：

2.1治療盆腔炎的藥物品種及用藥頻度排序：

藥物中用藥頻度排序位居首位的是頭孢克肟膠囊，以后依次為左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片、莫西沙星片，腸道外給藥、口服用藥的規(guī)格、用量、DDD、DDDs具體見表1：

由表可見：用藥頻度排序位居首位的是頭孢類抗生素，主要是頭孢克肟膠囊，用藥頻度為524.6。氟喹諾酮類依次為左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片、莫西沙星片、氧氟沙星片，用藥頻度為715.0。硝基咪唑類依次為甲硝唑片、奧硝唑片、甲硝唑注射液、替硝唑，用藥頻度為341.1。

2.2外用藥種類、用量規(guī)格、用量、DDD、DDDs具體見表2：

用藥頻度排序位居首位的是保婦康栓，依次為復(fù)方甲硝唑栓劑、達(dá)克寧栓，用藥頻度分別為：453、186、84。

2.3處方用藥分布情況：

260張?zhí)幏街杏?55（59.6%）張是使用1：3服用藥或靜脈注射的處方；38張?zhí)幏綖橥庥盟幪幏?，占總?shù)的14.9%；67張?zhí)幏綖槁?lián)合用藥處方，占總數(shù)的25.8%。

2.4用藥療程：

用藥方案中，僅采用1種口服藥或1種靜注射藥物的處方156例，占總數(shù)的60.0%，平均用藥療程為7.2d，衣原體有效療程為6.3d；采用1種口服藥或1種靜脈注射藥物與1種外用藥聯(lián)合應(yīng)用的處方66張，占總數(shù)的25.4%；口服、靜脈平均用藥療程為7.2d，衣原體有效療程為6.1d；采用2種口服、靜脈用藥處方為38張，占總數(shù)的14.6%，其中口服、靜脈平均用藥療程為6.4d，衣原體有效療程為5.7d。

3討論

治療盆腔炎的過程中，無論是腸道外給藥、口服用藥、外用藥均需考慮所選擇抗菌藥物的抗菌活性、可獲得性，還需顧及患者的經(jīng)濟(jì)情況，考慮其可否接受此種抗菌藥物進(jìn)行治療等 [4]。我院門診盆腔炎的治療中所用的頭孢類抗生素、硝基咪唑類、氟喹諾酮類及外用輔助藥物價(jià)格不算昂貴，患者均可承受，患者用藥依從性也較高。選擇治療藥物時(shí)要客觀分析，制定適合患者的用藥方案，以提高治療水平及患者滿意度 [5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]樊尚榮，張慧萍.2010年美國疾病控制中心盆腔炎治療指南[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011， 14（4B）：1165-1166.

[2]裴雄越.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎62 例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：1194-1196.

[3]孔熙.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1536-1537.

[4]劉鳳萍，陳麗，趙姍姍.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（1）：184-185.

[5]周春霞.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果及其安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（8）：131-133.