楊瑞芳

【摘要】目的 探討慎獨精神對護理工作的影響以及如何培養(yǎng)和提高護士的慎獨精神。方法 根據(jù)自身的臨床護理經(jīng)驗并結(jié)合倫理學原理。結(jié)果 本文認為慎獨對護理工作有重要影響，包括：對病情觀察、護理操作、藥物治療等護理工作的各個方面。所以要從關(guān)愛患者，忠于職守；加強職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)職業(yè)情感；培養(yǎng)工作自覺性；嚴格崗前培訓，加強職業(yè)道德教育；尊重患者、從點滴處做起等方面培養(yǎng)護士的慎獨品質(zhì)。結(jié)論 一個合格的護士必須具備慎獨修養(yǎng)，才能在無人監(jiān)管時，以患者的利益和社會利益為中心，做一個人們滿意的好護士。

【關(guān)鍵詞】護士；慎獨；品質(zhì)

慎獨是倫理學的一個概念，是指在無人監(jiān)督的情況下，自覺地做好事而不干壞事。因此，慎獨既是一種道德修養(yǎng)的方法，又是道德修養(yǎng)應達到的一種境界。對我們護士來說，醫(yī)德慎獨，就是在無人監(jiān)督，單獨工作時，仍能堅持醫(yī)德信念，自覺地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動地救治患者[1]。慎獨修養(yǎng)在護理工作中有著特殊的倫理道德、價值和實踐指導意義。這是由護理工作的性質(zhì)和任務所決定的。護理工作具體、繁重、緊張，要求護士自覺的、耐心、細致、一絲不茍地按規(guī)程和制度去操作。護理工作多數(shù)時候是個體獨立承擔的，尤其是夜班。因此護士的慎獨修養(yǎng)直接關(guān)系到護理質(zhì)量[2]，護理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)療質(zhì)量的高低有著密切的關(guān)系，對促進患者早日康復有重要的意義。

1 慎獨修養(yǎng)在護理工作中的作用

1.1 慎獨與病情觀察 護士的服務對象是隨時有可能發(fā)生病情變化的患者，而護士是病情觀察的哨兵，護士單獨值班機會較多，尤其是午夜班護士更是獨當一面。工作繁重能否按分級護理的要求，巡視病房，及時了解病情變化，只能依賴于護士自覺性和責任心。護士只有具備了慎獨修養(yǎng)，才能自覺地在“微”和“隱”上嚴格要求自己。使規(guī)章制度落在實處，而不是流于形式。對工作認真負責，觀察病情不放過蛛絲馬跡。與患者親切交談，觀察患者的思想變化，了解飲食起居，為醫(yī)生診療計劃的制訂、實施提供客觀、翔實的資料，有利于患者的早日康復。

1.2 慎獨與護理操作 護理操作是護理工作的重要實施過程，每項具體操作都有嚴格的操作程序和操作規(guī)定。在臨床護理工作中，護理操作往往是一個護士單獨進行，獨立完成，服務對象千差萬別，尤其是不能用言語表達的小兒和昏迷等患者，而護理行為的正確與否，好與差，只有護士單方認可。如對危重患者是否做到全力搶救；昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護理是否盡心盡職；無人監(jiān)督甚至無人檢查時各種操作是否按制度及常規(guī)進行；是否嚴守無菌技術(shù)；個人操作有無嚴格查對等[3]，護理工作關(guān)系到患者的生命和健康，是否按程序運作，按規(guī)定消毒，按要求實施，按操作原則選擇方案。都依賴于護士的良知和責任感，護士只有具有慎獨精神，明確操作意義，掌握病情，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑，使護理計劃更趨于合理完善，才能減輕患者的痛苦，利于患者的早日康復。

1.3 慎獨對藥物治療作用的影響

1.3.1 慎獨與用藥時間的準確性 根據(jù)藥物代謝學原理，不同藥物的血藥濃度不同，半衰期也不相同。在抗生素的應用中，有的護士怎么省事怎么用，不考慮血藥濃度，藥物半衰期，提前加藥，隨意連瓶。靜脈滴注每日2次的，個別護士誘導患者連瓶可少扎一針，患者一怕麻煩、二怕痛，往往把兩次藥連在一起輸，這樣嚴重影響了藥物的治療效果。

1.3.2 慎獨與配藥過程規(guī)范化 有的護士為圖省事在加藥過程中反復穿刺輸液瓶塞，切割安瓿時省略了對瓶頸及砂輪的消毒，無形中造就了更多的藥液微粒污染；有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注重配伍禁忌，認為不變色，不產(chǎn)生沉淀即可，嚴重降低了藥物療效，重者產(chǎn)生了毒性作用。

1.3.3 劑量不準，浪費較大 臨床上用藥劑量的正確性對藥效地發(fā)揮有著重要的作用。劑量過小，不僅達不到治療效果，而且很容易使機體產(chǎn)生耐藥性；劑量過大，則容易發(fā)生中毒反應而加重病情。有的護士責任心不強，沒有耐心，不按操作規(guī)程配藥，粉劑溶解不完全，抽吸不徹底，殘余量較多；另外，靜脈輸液排氣時，操作方法不當也會排出藥液較多，造成藥品的浪費，護士必須具備慎獨修養(yǎng)，加強責任心，徹底融化藥物，選擇合適的注射器，小于1 ml的藥物必須用1 ml的注射器抽吸。確保用藥劑量的準確性，使藥物發(fā)揮最大的療效。

2 慎獨在護理工作中的培養(yǎng)與提高

2.1 關(guān)愛患者，忠于職守 慎獨是內(nèi)心信念指導下無外力干涉的自愿行為，它不限于被動的紀律和規(guī)章制度的約束，古代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中主張對患者“發(fā)大慈惻隱之心”。這都說明了醫(yī)療這一職業(yè)必須忠誠于患者利益，忠于職守，熱愛本職工作，熱愛患者的護士，自我約束，嚴于律己，一切以患者的健康為中心。

2.2 加強職業(yè)道德修養(yǎng)，調(diào)動工作積極性 要使慎獨成為自身的一種道德力量，首先要加強職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，以完善自我。在護理工作中，護士常獨立進行治療操作，對危重患者是否做到全力搶救；對昏迷患者是否盡心盡職；個人操作是否做到三查七對；這所有的問題無一不與職業(yè)道德、社會公德、人的良知聯(lián)系在一起，它反映出個人對自我道德、人格、尊嚴、義務的良好認識。護士必須樹立良好的慎獨精神，才能在工作中誠實坦然，自覺地完成無人審視時的一切活動。

2.3 尊重患者，從點滴做起 尊重患者，尊重患者的生命，愛護患者是護理人員最基本的道德要求。這不僅需要護理人員具有精湛的業(yè)務技術(shù)，更需要高度的職業(yè)責任感和同情心，堅持慎獨，自覺履行救死扶傷的職責。在工作中，不要僥幸某次用污染的針頭給患者注射未引起感染，也不要輕視夜班減少巡視病房次數(shù)的做法，因為道德的防線一經(jīng)打開，往往是鑄成大錯的開端。所以，我們必須防微杜漸，從點滴做起，把每件細微小事看成是對自己道德信念的考驗。只有這樣，才能在任何時候，真正把握自己，真正具備慎獨精神。

2.4嚴格崗前培訓，加強護士職業(yè)道德教育 新護士上崗前必須做崗前培訓，重點加強新護士的職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風以及心理素質(zhì)教育，使其對護理專業(yè)內(nèi)涵有進一步的了解。加強在職護士職業(yè)道德教育，把職業(yè)道德教育作為一個常抓不懈的課題，年年抓，天天抓，培養(yǎng)護士的愛崗敬業(yè)精神。

總之，慎獨對護士工作的方方面面都有重要影響，而慎獨，這一優(yōu)秀品質(zhì)的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，護士必須防微杜漸，用崇高的職業(yè)道德觀指導自己，不斷調(diào)整、評價自己的護理行為，一切以患者的身心健康和社會利益為出發(fā)點和歸宿，保持高尚的品格，做一個令患者和社會都滿意的好護士。

【參考文獻】

[1]李文鵬.醫(yī)學倫理學.濟南：山東大學出版社，1993，162.

[2]艾玉萍.護理道德與臨床用藥.護理學雜志，2000，15（8）：507.

[3]蘇雅香.護理工作的慎獨修養(yǎng)與培養(yǎng)工作.護理學雜志，2001，16（6）：380.