劉晶

【關(guān)鍵詞】 護(hù)患溝通；手術(shù)；應(yīng)用

隨著人類社會的進(jìn)步，人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識也不斷地增強(qiáng)，當(dāng)?shù)弥枰中g(shù)的信息后，其心理和行為便開始發(fā)生變化。建立良好的護(hù)患關(guān)系有利于我們更好地實施醫(yī)療護(hù)理計劃，對提高患者的滿意度，提高手術(shù)的成功率，減少護(hù)患糾紛具有重要意義。本文僅對護(hù)患溝通藝術(shù)在手術(shù)患者中的應(yīng)用作一些探討。

1 護(hù)患溝通的必要性

護(hù)患關(guān)系是患者與護(hù)士在護(hù)理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系，它直接影響著患者心理的變化，與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系[1]。

2 護(hù)患溝通的前提——信任

護(hù)患溝通的前提是信任，它是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容。護(hù)患之間應(yīng)相互信任，相互了解，溝通與交流信息。它是以患者為中心，屬于情感關(guān)懷和治療。手術(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮無助的心理，交流時面帶微笑，語言親切，溫柔，用詞準(zhǔn)確，賦予同情心，不失時機(jī)，具有一定針對性的交流，使患者對護(hù)士有信任感，消除對手術(shù)的恐懼心理，對手術(shù)充滿信心。在臨床護(hù)理工作中我們常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問解釋的含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也容易引起他們的不信任，甚至反感，以致工作的小小不當(dāng)不能得到諒解，產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

3 護(hù)患溝通的形式

一種是語言性溝通，另一種是非語言性溝通。在溝通中93%溝通是非語言的，其中55%通過面部表情、姿勢和手勢傳遞的，38%通過語音傳遞[2]。

3.1 語言性溝通 語言人人會用，卻奧妙無窮?；颊呒凹覍偈切睦硐鄬θ鮿莸奶厥馊后w，對醫(yī)護(hù)人員的語言特別敏感，手術(shù)患者猜疑心理較重，尤其是癌癥患者，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，常有我怎么得這種病，為什么得手術(shù)的想法。因此護(hù)理人員應(yīng)以知識和智慧解開患者的心結(jié)，在工作中與患者進(jìn)行語言交流時要學(xué)會全神貫注，傾聽患者的意見，在注意語言、語速、語調(diào)的同時應(yīng)用如下語言。

3.1.1 安慰性語言 手術(shù)患者常因?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生恐懼心理，對手術(shù)的成功率疑惑，信心不足，應(yīng)耐心地開導(dǎo)患者，向其講解疾病的手術(shù)必要性，講述同類手術(shù)成功的病例，讓其消除思想顧慮，加強(qiáng)營養(yǎng)，安心養(yǎng)病，提高機(jī)體的抵抗力，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，提高手術(shù)的耐受性。

3.1.2 解釋性語言 當(dāng)患者及家屬提出各種問題時要因人而異，恰如其分的給予解釋，如：手術(shù)后的患者常放置各種引流管，重大手術(shù)需在身體上放置監(jiān)護(hù)儀，對手術(shù)后疾病的轉(zhuǎn)歸及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等都應(yīng)向患者做出解釋。對不知情的癌癥手術(shù)患者注意保護(hù)性醫(yī)療制度，安慰體貼患者，解釋恰如其分，消除患者的思想顧慮。

3.1.3 鼓勵性語言 闌尾炎手術(shù)后的患者一般情況較好，鼓勵患者早期下床活動，并向其說明活動的重要性，預(yù)防手術(shù)后腸粘連。顱腦手術(shù)后的患者囑其注意休息，恢復(fù)期鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉。對已知情的癌癥手術(shù)患者，向其講述抗癌明星的故事，介紹同類手術(shù)成功的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。常對患者說你氣色好多了，恢復(fù)得很快。

3.1.4 詢問性的語言 每天利用接觸患者的機(jī)會，酌情詢問患者。一方面了解病情，收集信息，另一方面表達(dá)護(hù)士對患者的關(guān)愛。手術(shù)患者常碰到催款的問題，患者對此問題非常敏感，話沒說好，常遇到患者冷眼相對。有一位胃大部切除的患者，家庭經(jīng)濟(jì)情況較差，護(hù)士甲催款：大伯，我都告訴你好幾次了，現(xiàn)在是微機(jī)記帳取藥，你已經(jīng)欠2000元了，無論如何要把錢交了，否則就要停藥?；颊呗犃撕苌鷼?，又要錢，不是才交了嗎？而護(hù)士乙采用溝通技巧：大伯，您今天感覺好嗎？不要著急，應(yīng)積極配合手術(shù)后的治療和護(hù)理，再有幾天您就可以出院了。哦！對了微機(jī)顯示您需要再補(bǔ)交住院費(fèi)，請麻煩您通知家屬過來，我可以帶他去交費(fèi)?；颊邩芬饨邮?。從甲、乙護(hù)士與患者溝通中得到啟示：護(hù)患溝通要學(xué)會站在患者的角度考慮問題，在溝通中讓患者感覺到你是在用心服務(wù)，而不是單純的完成任務(wù)。

3.2 非語言性溝通 概念：非語言性溝通是通過動態(tài)的目光、表情、手勢、語言等身體運(yùn)動或靜態(tài)無聲的身體姿勢衣著打扮等形式來傳遞或表達(dá)。在人與人的交往中，一個信息的表達(dá)=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情。可見，面部表情在非語言性溝通的重要作用。

3.2.1 面部表情首先是微笑 面帶微笑的接待患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步，它可以消除患者的陌生感，縮短護(hù)患之間的距離，給患者帶來愉快的心情，增加對護(hù)士的信心。

3.2.2 眼睛是心靈的窗戶 護(hù)士可以通過眼神來表達(dá)對患者的同情和傾聽患者對病情的敘述，使患者產(chǎn)生一種安全感，給患者帶來良好的心境。

3.2.3 嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)重的舉止，可消除患者心理疑慮，給患者以安全、信任感 護(hù)士能夠在危、急、重癥患者面前表現(xiàn)出勇敢、堅毅、鎮(zhèn)定、當(dāng)機(jī)立斷等非語言行為，無疑能使患者的情緒由恐懼、焦慮到平靜、穩(wěn)定，從而達(dá)到護(hù)患之間的默契與配合。例如：在搶救1名重型顱腦損傷的患者時，護(hù)士從容、鎮(zhèn)定，各種操作有條不紊，動作準(zhǔn)確，迅速建立靜脈通道，穿刺一針見血，妥當(dāng)固定好穿刺肢體，護(hù)士嫻熟的技術(shù)能取得患者的信任，增加患者治療的信心。

3.2.4 撫摸可縮短護(hù)患之間的空間距離，增進(jìn)護(hù)患的感情交流 護(hù)士查房時，對某些患者可采用觸摸方式進(jìn)行非語言交流。如對新入院患者，可站在患者一旁，握住雙手，可以從心理上減輕患者疼痛感；對于兒童可撫摸患兒的額頭，使患兒產(chǎn)生親切感，減輕恐懼心理；對于老年人，可在床邊看一看，摸摸脈搏，量量血壓，拉拉被子，使患者感到護(hù)士對他的重視、關(guān)心、體貼，消除顧慮和不安，增強(qiáng)治療的信心和勇氣。

4 護(hù)患溝通的時間安排

以定時和不定時結(jié)合的方式，抓緊床頭交接班、晨間護(hù)理、入院宣教的固定時間，配合以做治療及巡視病房的間隙，力求有始有終，有規(guī)律。由于護(hù)患溝通在很大程度上受時間這一客觀條件的制約，在工作中多采取“閑時主動有序，具體詳實，忙時見縫插針，言簡意賅，力求實效”的原則。

5 體會

盡管在護(hù)患問題過程中存在不少問題，只要我們把患者的利益放在首位，就能以各種相應(yīng)的對策解決，就能夠營造平衡、理解、相互信任的良好護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的整體護(hù)理內(nèi)涵。溝通的真正意義在于對方所給你的回應(yīng)，只有重視患者及家屬的回應(yīng)才能真正建立起信心，實現(xiàn)醫(yī)療的目的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉玉馥.護(hù)患關(guān)系研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊.1996，15（5）：195.

[2]（美）黑貝爾斯，威沃爾，李業(yè)昆.有效溝通[M].北京：華夏出版社，2005：127.