蔣桃

【摘要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦妊娠與分娩中的應(yīng)用。方法：選取收治的86例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組采取常規(guī)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，新生兒體重及Apgar評(píng)分均較對(duì)照組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩過(guò)程起到積極的作用，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的療效，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；不良事件；發(fā)生率；作用

一、前言

今年國(guó)家全面開(kāi)放二胎政策，高齡產(chǎn)婦增多，她們的特點(diǎn)是年齡偏大、經(jīng)產(chǎn)婦、可能伴有子宮肌瘤、乳腺增生、心理壓力、產(chǎn)后恢復(fù)慢等。該項(xiàng)課題的研究，將會(huì)更好地提升對(duì)護(hù)理干預(yù)的分析與掌控力度，從而通過(guò)合理化的措施，進(jìn)一步降低婦產(chǎn)科不良事件的發(fā)生率。

二、資料與方法

所謂高齡產(chǎn)婦是指年齡大于35歲且第一次妊娠的產(chǎn)婦。女性超過(guò)35歲，機(jī)體功能呈下滑趨勢(shì)，胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育也因此減緩，胎兒出現(xiàn)畸形的機(jī)率較大。同時(shí)，高齡產(chǎn)婦在妊娠和分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較大，如高血壓、妊娠劇吐等。高齡產(chǎn)婦在妊娠和分娩過(guò)程中，胎兒和產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)性非常大，一旦發(fā)生并發(fā)癥，將直接威脅到胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、羊水栓塞等，做好并發(fā)癥的預(yù)防及治療對(duì)高齡產(chǎn)婦具有非常重要的意義。筆者通過(guò)對(duì)86例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠與分娩的作用與效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料

選取于2014年1月至2015年1月我院收治的高齡產(chǎn)婦患者86例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察祖和對(duì)照組，各43例。產(chǎn)婦年齡35～41歲，平均年齡（36.3±2.6）歲；孕周21～43周，平均孕周（30.8±2.9）周；所有產(chǎn)婦均接受常規(guī)檢查，如B超、胎心檢測(cè)、血栓檢查等，均無(wú)其他病史。兩組患者在年齡、孕周、既往史等方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

2.護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前與產(chǎn)后護(hù)理，包括產(chǎn)前幫助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行身體調(diào)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行散步等身體活動(dòng)。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：①孕期心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，并對(duì)每位患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。對(duì)于過(guò)度緊張的高齡產(chǎn)婦可通過(guò)傾聽(tīng)音樂(lè)使其放松心情，護(hù)理人員可對(duì)其講解高齡產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)分娩。對(duì)于部分有分娩恐懼癥的患者可對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)分娩的知識(shí)及注意事項(xiàng)，幫助患者調(diào)節(jié)好心態(tài)，使患者對(duì)分娩有充分的心理準(zhǔn)備。②健康宣教：包括圍產(chǎn)期及產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)及臨床表現(xiàn)。③孕期生活指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④產(chǎn)后護(hù)理：密切關(guān)察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，如體溫、血壓、脈搏、呼吸等并做好記錄。對(duì)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及飲食方面的指導(dǎo)，做好定期隨訪。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)科并發(fā)癥及胎兒情況進(jìn)行觀察比較。根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分法對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：皮膚顏色：新生兒皮膚顏色全身呈粉紅色、手腳末梢呈青紫色、全身呈青紫色分別為2分、1分、0分。心率：心率>100次/min、<100次/min及聽(tīng)不到心音分別為2分、1分、0分。呼吸：2分為呼吸規(guī)律，1分為呼吸節(jié)律不齊，0分為無(wú)呼吸。肌張力及運(yùn)動(dòng)：2分為肌張力正常，1分為肌張力異常亢進(jìn)或低下，肌張力松弛為0分。反射：2分為新生兒對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭，若表現(xiàn)為低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。正常新生兒滿分為10分，評(píng)分在7分以下表示新生兒可能有輕度窒息，重度窒息的新生兒評(píng)分低于4分。

三、結(jié)果

1.兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.兩組新生兒情況比較

觀察組新生兒體重及新生兒評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組，組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

四、討論

我國(guó)實(shí)行晚婚晚育政策，社會(huì)環(huán)境發(fā)生了變化，婦女的生育年齡逐年上升，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的出現(xiàn)概率相應(yīng)增加。高齡產(chǎn)婦的護(hù)理應(yīng)做好控制和防治妊娠高血壓，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前體檢結(jié)果進(jìn)行分析和判斷，實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后，產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)大量出血。產(chǎn)后出血可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)給予搶救及治療。對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)應(yīng)高度重視產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，主要包括飲食指導(dǎo)、分娩知識(shí)指導(dǎo)以及母乳喂養(yǎng)等方面。由于高齡產(chǎn)婦比適齡產(chǎn)婦出現(xiàn)病理性妊娠的概率要大，所以，高齡產(chǎn)婦的心理壓力非常大，護(hù)理干預(yù)最重要的一點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握職業(yè)技能，提高綜合素質(zhì)。大部分高齡產(chǎn)婦在孕期會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)該幫助產(chǎn)婦消除負(fù)面心理，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。產(chǎn)婦的飲食應(yīng)當(dāng)以高熱量和高蛋白為主，保證鈣、鐵、維生素及各種氨基酸的攝入量，確保產(chǎn)婦得到足夠的休息。圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)為：對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房環(huán)境，介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦對(duì)臨產(chǎn)的各種征兆、宮縮特點(diǎn)及臨產(chǎn)過(guò)程中的異常有一定了解，提前做好心理準(zhǔn)備。產(chǎn)婦分娩時(shí)，對(duì)其給予鼓勵(lì)，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，幫助患者舒緩緊張情緒。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、胎盤早破、產(chǎn)后出血的概率均明顯低于對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦新生兒體重及Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組。根據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)高齡產(chǎn)婦的妊娠及分娩實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于降低妊娠及分娩并發(fā)癥的發(fā)生率，產(chǎn)提高健康胎兒的產(chǎn)出率。綜之，護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩起到積極作用，明顯優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理療效，值得臨床推廣。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率的研究分析，對(duì)于其良好護(hù)理效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的實(shí)踐中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理干預(yù)的重視程度，并注重其具體實(shí)施過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)性。

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