唐淑榮

【摘要】心理護(hù)理是一種較為復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)，更是精神科護(hù)理工作的基本功之一。本文闡述了強(qiáng)化精神科心理護(hù)理的必要性，探討了精神科開展心理護(hù)理的有效方法。

【關(guān)鍵詞】精神科；心理護(hù)理；必要性；有效方法

護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一部分，是一種將心理學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合的新學(xué)科。由于精神類疾病屬于特殊性的疾病，所以在精神科的護(hù)士在護(hù)理的工作中，要將功能性的護(hù)理向責(zé)任性的護(hù)理機(jī)制轉(zhuǎn)變，不僅要熟悉正常人的心理活動還要掌握精神患者的心理變化規(guī)律，才能更好的提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1、強(qiáng)化精神科心理護(hù)理的必要性

由于精神病患者的異常行為常被人誤解，受人歧視，在社會和家庭得不到尊重和理解，加之疾病折磨，患者精神痛苦，心理矛盾比較激烈，?？蓪?dǎo)致自殺或傷人。因此，精神科護(hù)理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對精神病患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)是很有必要的。

1.1掌握患者的病情與溝通是精神科心理護(hù)理的必要條件。由于精神病是大腦功能發(fā)生紊亂導(dǎo)致認(rèn)識，情感，行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病，其本身也缺乏對疾病的認(rèn)識和判斷，甚至認(rèn)為自己的病態(tài)體驗是正確的，很少向工作人員吐露內(nèi)心體驗，造成溝通困難，故了解病情是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵。就這要求護(hù)士掌握患者疾病原因，主要癥狀，病情程度，發(fā)展過程及治療經(jīng)過等。

1.2 語言溝通與非語言溝通是精神科心理護(hù)理的主要方式。語言溝通中誠懇的態(tài)度肯定的語氣可使患者產(chǎn)生信任感。以利于心理護(hù)理更好的進(jìn)行。心理護(hù)理主要是加強(qiáng)同患者感情交流，這種交流主要有兩種方式，即言語和非言語的。①言語交流是通過語詞如說和寫為媒介的，言語交流能精確有效的傳達(dá)真實的信息，言語交流是有一定的局限性，受到個人的文化素養(yǎng)的影響。護(hù)士要成功地與患者交流，必須認(rèn)識交流的局限性。 ②非語言交流包括除講和寫的其他一切方式，它運用了人的五個感官。在精神科護(hù)理工作中，在言語交流中遇到困難的情況下，非語言交流就更為重要。護(hù)士的一個微笑、一個點頭、一個麻利的操作的動作，會使患者感到善意。

2、精神科開展心理護(hù)理的有效方法

2.1 護(hù)士認(rèn)真掌握精神病患者疾病的不同特點。某些重性精神病患者無自知力，常拒絕住院和治療。此時要耐心勸解患者暫住下來做系統(tǒng)檢查，向患者講解精神衛(wèi)生的重要意義，使患者能接受治療要求，安心住院?；加猩窠?jīng)官能癥和焦慮癥的患者，常糾纏工作人員，訴說內(nèi)心憂傷和軀體不適，對自身疾病焦慮不安。要向患者宣傳疾病知識，解除思想負(fù)擔(dān)，可根據(jù)患者病情及文化程度，就主要矛盾個別交談。語氣要肯定，觀點要明確，使患者有一定收獲，爭取再次談話時達(dá)到預(yù)期目的，以使患者得到安慰，增進(jìn)信心，緩解憂傷情緒。

2.2 護(hù)士詳細(xì)了解精神病患者的主要病史。對不同身份、職務(wù)的患者應(yīng)一視同仁，平等相待。要尊重患者，為患者解除痛苦。對暴露出的各種心理矛盾，應(yīng)給予足夠重視，不得歧視。要綜合分析，善始善終給予解決。護(hù)理人員的行為是無聲的治療。生硬或冷淡的護(hù)理態(tài)度，不僅使相關(guān)患者產(chǎn)生厭煩感，對周圍患者心理也是一種惡性刺激，護(hù)理道德的敗壞絕不會取得心理治療的成功。

2.3關(guān)心新入院精神患者的心理護(hù)理。新入院患者心理反映最集中的問題是對病院的一切都陌生，顯示出驚恐、焦慮、猜疑以及不安全感等心理狀況，也有的患者因為受病態(tài)支配否認(rèn)有病，不愿住院而終日吵鬧，護(hù)士要針對患者的心理，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼f話技巧去解決患者所面臨的這些問題，護(hù)士要主動熱情的接待患者向他們介紹病室情形，住院制度以及其他工作人員，并按照病情安置到合適的病室，向患者介紹同室的病友以求互相幫助，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常收集患者需求，對患者提出的要求能辦到的必然要力爭辦到，不能辦到的應(yīng)向患者解釋清楚。使他們在院時能獲得醫(yī)院的溫暖而安心住院。

2.4 加強(qiáng)病態(tài)行為精神病患者的心理護(hù)理。精神科不同于其他的綜合科室，精神科的患者都是受到病癥支配的精神病類患者，所以應(yīng)按照患者的特點進(jìn)行護(hù)理，對有沖動、攻擊、破壞行為的患者在他們情緒穩(wěn)定時給予勸解，同時要向患者宣講住院制度，必要時向他們講解精神患者也要按照有無責(zé)任能力部分或完全責(zé)任能力給予賠償經(jīng)濟(jì)損失。這樣在很大水平上可以增強(qiáng)患者的自控能力，從而減少沖動破壞行為的發(fā)生，而對于拒食患者首先分析拒食的原因，按照分析的原因，采用不同的心理護(hù)理，對有嚴(yán)重自殺傾向的患者，護(hù)士必然要做好心理護(hù)理工作。

2.5 強(qiáng)化康復(fù)期精神病患者的心理護(hù)理。自知力恢復(fù)的患者往往都對病中發(fā)生的事情進(jìn)行回憶，此時往往有兩種極端的心理：一種是對未來充滿信心，而把未來可能受到的挫折等考慮甚少；另一種則把未來人生看得相當(dāng)復(fù)雜，他們擔(dān)憂病情再次復(fù)發(fā)，怕回家后不能適應(yīng)社會，怕同事親友另眼看待，甚至感覺往后難以見人，而出現(xiàn)消極悲觀情緒，發(fā)生自殺念頭。前者護(hù)士應(yīng)向患者指出任何人在人生的道路上都會有曲折，教他們有戰(zhàn)勝困難信念及心理準(zhǔn)備。對于后者護(hù)士應(yīng)向他們做好精神衛(wèi)生保健預(yù)防常識宣傳，幫助他們找出易誘發(fā)疾病的因素，提高他擔(dān)心病情再次復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會他們?nèi)绾稳タ创吞幹煤萌穗H關(guān)系以及自我保護(hù)能力，并幫助制定好家庭休養(yǎng)計劃，努力培養(yǎng)他們健康人的心理。

2.6 注重出院精神病患者的心理護(hù)理。出院前患者的心理活動復(fù)雜，應(yīng)使用針對性強(qiáng)的個體化心理護(hù)理。例如，對未來過度自信、很少考慮不利因素的患者，應(yīng)指出將會面臨的困難，使其能及早考慮應(yīng)對措施；對于把前途看得十分渺茫、擔(dān)心出院后不能適應(yīng)社會和家庭環(huán)境、被人譏笑、不能勝任以前的工作、失去以前的社會地位、得不到同事和朋友信任、害怕疾病復(fù)發(fā)、甚至極度悲觀企圖自殺的患者，應(yīng)幫助其消除對疾病復(fù)發(fā)的恐懼心理，制訂合理的休養(yǎng)計劃，同時結(jié)合集體心理護(hù)理，使患者樹立信心，逐步回歸社會和家庭；做好社區(qū)和工作單位有關(guān)人員及家屬的健康教育，請他們接納患者，協(xié)助進(jìn)行維持治療，使患者在社會和家庭支持下，增強(qiáng)信心，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)，保持身心健康的目的。

3、結(jié)束語

心理護(hù)理對于患者尤其是軀體健康而精神殘疾的精神病患者更為重要，在精神病治療護(hù)理中有著不可低估的價值。在實際工作中，對精神患者的護(hù)理要細(xì)心周密，常不斷觀察患者的精神癥狀，做好心理疏導(dǎo)溝通，分散患者的注意力，選擇相應(yīng)的心理治療方法和技巧，能大大減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療事故，高質(zhì)量、高水平地完成護(hù)理工作。

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