白燕 劉亞麗

【摘要】本文從口腔護理的一般方法和特殊病種的口腔護理兩個方面進行了臨床口腔護理方法的探索?？谇蛔o理的一般方法，從口腔護理溶液護理法以及接觸式摩擦法兩個方面論述，前者包括含漱法和沖洗法，后者包括了刷牙法，擦洗法以及咀嚼法。特殊病種的口腔護理中，主要論述了口內(nèi)手術(shù)病人口腔護理；放化療病人口腔護理；頜面部外傷病人口腔護理以及艾滋病病人口腔護理。

【關(guān)鍵詞】口腔護理；方法；特殊病種

口腔護理是基礎(chǔ)護理技術(shù)操作中的一項重要內(nèi)容，是保持口腔清潔預(yù)防疾病的手段之一，它能提高人工氣道病人咳嗽反射的敏感性，而特殊病人的口腔護理一直是棘手的護理問題。近年來很多臨床護理工作者都在探討這個問題，但一直未得到安全有效被廣大護理工作者一致認可的方法。本文首先分析了常用的口腔護理方法，包括棉球擦拭法，沖洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基礎(chǔ)上著重講解了特殊病人口腔護理方法。

1口腔護理的一般方法

1.1口腔護理溶液護理法

1.1.1含漱法

含 漱法適用于無意識障礙的患者，頻繁漱口能夠使口腔濕潤，清除大塊殘渣和分泌物，減少牙菌斑，含漱的動作還有利于口腔周圍肌肉的運動，能促進口腔的自潔作用。含漱的方法用舌頭上下，左右，前后反復(fù)的攪拌，每日含漱>5次，每次含漱>3min。使用不同的含漱液進行含漱可達到不同的目的。針對患者具體情況選擇不同的含漱液及含漱頻次，能有效地預(yù)防和控制口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

1.1.2 沖洗法

口腔沖洗法是目前臨床上應(yīng)用較多的方法之一。其效果較好。方法簡便易行。適用于口內(nèi)有病變、有傷口或鋼絲、夾板等固定物，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔機能，導(dǎo)致口臭甚至并發(fā)感染的情況。物理性沖洗可替代唾液起到物理沖刷作用。一般采用注射式負壓吸引法，左手用注射器緩慢注射漱口液，同時右手持負壓吸引管進行抽吸，一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。沖洗法口腔清潔效果好，特別適用于口腔損傷嚴重的患者。

1.2接觸式摩擦法

1.2.1刷牙法

新的口腔護理觀認為口腔護理應(yīng)以清除牙菌斑為主要目的。因此，使用牙刷刷牙被認為是清潔口腔的最佳方式。臨床上電動牙刷長期使用可較傳統(tǒng)手動牙刷更為有效地提供可靠的口腔清潔效果。對施行經(jīng)口氣管插管的外傷而意識清楚的患者采用可視電動牙刷進行口腔護理，能有效控制口腔異味和抑制牙菌斑的形成，有效預(yù)防口腔感染。

1.2.2擦洗法

單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細菌數(shù)量，對清除定居在牙面上的牙菌斑無效。機械性擦洗可以有效去除牙菌斑?？谇徊潦梅ㄟm用于有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙的病人。傳統(tǒng)的口腔護理方法主要以棉球擦洗為主。用浸有含漱水的棉棒或把紗布直接纏在手指上，從牙的外側(cè)前牙開始向內(nèi)一顆顆擦拭，同時對牙床進行按摩，牙的咬合面，內(nèi)側(cè)也同樣，牙和牙頸結(jié)合處容易有小殘渣，用小棉棒反復(fù)擦拭。上腭、兩頰內(nèi)側(cè)、舌下黏膜都要擦拭。還可以使用海綿牙刷擦拭頰和牙頸間，唇和牙頸間以及牙的內(nèi)側(cè)等，同時進行按摩。用浸有含漱水的棉棒充分濕潤后從舌內(nèi)向舌前擦拭，重復(fù)2次，不要過度用力。對于義齒的處理通常采用飯后在流水中用普通的牙刷刷洗，而義齒表面要輕輕刷洗，然后在水中浸泡。

1.2.3 咀嚼法

臨床上，對胃腸手術(shù)后患者用咀嚼口香糖的方法進行口腔護理，取得一定的療效。患者濕潤口唇后咀嚼木糖醇口香糖，早、中、晚各1次，每次10分鐘，口干煩躁時加嚼1次。此方法簡單方便，經(jīng)濟安全，患者樂于接受。咀嚼口香糖還可以滿足患者生理和心理需求，口腔護理效果較好。

2 特殊病種的口腔護理

2.1口內(nèi)手術(shù)病人口腔護理

口內(nèi)手術(shù)會造成病人口腔部分黏膜損傷，出現(xiàn)血漿外滲和新陳代謝功能改變等問題，導(dǎo)致口腔內(nèi)部水份不充足、營養(yǎng)不良，從而影響病人的抵抗力。另外，手術(shù)會給病人口腔帶來刺痛感，口腔不能進行正常運動，致使其自我清潔作用降低，無法抑制口腔微生物的繁殖。頜間結(jié)扎的病人必須特殊對待，多進行科學(xué)沖洗，可以選擇改裝的注射器進行沖洗，將注射器換成鈍針頭，并適當(dāng)彎曲避免刺傷口腔。

2.2 放化療病人口腔護理

病人在接受化療時，一般會產(chǎn)生口腔炎，對病人口腔造成疼痛，影響正常的飲食活動，不能補充身體所需營養(yǎng)，從而影響病人與疾病的抗爭。當(dāng)遇到這種情況時，要堅持刷牙，用具有殺菌效果的漱口水進行漱口。頭頸部腫瘤在放療初期效果較好，然而口腔黏膜放射反應(yīng)是病人和醫(yī)生的最大苦惱，它使病人異常痛苦，療程被迫延長。臨床觀察發(fā)現(xiàn)十六角蒙脫石在預(yù)防和治療口腔黏膜放射性反應(yīng)時效果明顯。

2.3 頜面部外傷病人口腔護理

當(dāng)頜面部遭到不同程度的創(chuàng)傷時，可因局部疼痛反應(yīng)、固定器的刺激、張口受限等因素限制咀嚼運動，從而失去了口腔自潔作用，細菌在適宜的條件下迅速繁殖，故應(yīng)加強頜面部損傷病人的口腔護理。輕者用漱口液漱口，對張口受限或有頜間栓絲的病人采用口腔沖洗，對不能合作的病人給予口腔清洗護理。

2.4 艾滋病病人口腔護理

對懷疑感染人類免疫缺陷病毒（HIV）或?qū)嶒炇覚z查證實艾滋病的病人，在臨床上應(yīng)常規(guī)先進行口腔護理?？谇粸槟钪榫腥緯r可用4%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂制霉菌素制劑；伴有牙周炎時可用過氧化氫行牙周沖洗；表現(xiàn)為口腔潰瘍或皰疹時可用氯己定或碘伏漱口。

2.5 老年癡呆的口腔護理

由于患者失去自理清潔口腔的能力，又不能配合常規(guī)的口腔護理操作，經(jīng)借鑒口腔科三用槍清潔牙齒的方法，將注射針頭前三分之一彎曲成45度針尖磨平，彎曲部分順牙間隙進入口腔內(nèi)，從不同方向用溫開水反復(fù)沖洗口腔中的殘留物。此方法無需患者張口配合，且簡單、安全、效果好。

結(jié)語：

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護理在臨床中取得了很大的成效，本文從一般性的口腔護理和特殊口腔護理兩個方面進行了探討。隨著人們健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護理的臨床研究也不斷向前發(fā)展。但目前我們對口腔護理的認識和重視程度還不夠，對口腔護理評估標準及口腔護理干預(yù)措施具體實施研究還十分有限。

【參考文獻】

[1]劉虹.中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國醫(yī)藥出版社，2013.

[2]羅飛云.口腔護理藥物選擇與應(yīng)用的研究進展[J].醫(yī)學(xué)文選，2014（3）.