許佳

【摘要】目的 探討圍手術(shù)期病人的心理護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理。結(jié)果 通過心理護(hù)理使患者能配合醫(yī)生手術(shù)，減輕心理壓力和減輕痛苦。結(jié)論 對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理，能減輕患者心理壓力，配合醫(yī)生順利手術(shù)，并可增加手術(shù)成功率和效果。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；心理護(hù)理；效果

手術(shù)會(huì)使病人產(chǎn)生一定的心理問題，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理觀察和心理護(hù)理，了解病人的心理活動(dòng)狀態(tài)，使手術(shù)病人在術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備，克服恐懼心理，術(shù)中能夠順利配合，術(shù)后能夠迅速康復(fù)，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 術(shù)前的心理護(hù)理

1.1首先建立良好的護(hù)患關(guān)系 從病人入院開始給予熱情接待，護(hù)士應(yīng)面帶微笑，積極主動(dòng)地接待患者，幫助患者熟悉科室環(huán)境、醫(yī)院及科室規(guī)章制度，增加患者對(duì)護(hù)士的信任，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除患者對(duì)新環(huán)境的陌生感和恐懼感。要求護(hù)士做到儀表端莊、語言和藹[1]。通過護(hù)理人員美好的語言、端莊的舉止、親切的問候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以縮短護(hù)患之間的距離，使患者產(chǎn)生安全感、信任感及被尊重感，使患者與護(hù)理人員傾心交談，解除顧慮，說出心里話。

1.2注意與患者的交談方式 與病人在和諧的氛圍和良好的情緒中進(jìn)行交談。護(hù)理人員要由淺入深的、有針對(duì)性的向病人講解與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，完全解除病人思想負(fù)擔(dān)，消除顧慮。在溝通交談過程中，要力求語言樸素自然，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)的目的[2]?；颊咭彩种匾暿中g(shù)室醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度應(yīng)親切和藹。

1.3 有針對(duì)性地做好術(shù)前心理護(hù)理 由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同，所以其心理活動(dòng)也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的影響，術(shù)前常見的心理問題是焦慮、恐懼和悲觀。我們針對(duì)不同文化背景、不同職業(yè)、種族、年齡、性別的病人和不同心態(tài)的病人制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，有計(jì)劃地向患者做解釋、開導(dǎo)工作，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)目的、方法、意義、注意事項(xiàng)、麻醉方法及手術(shù)體位、手術(shù)對(duì)器官功能的影響、術(shù)后疼痛、術(shù)后效果等。以消除患者的不安與擔(dān)心，使患者對(duì)自己的疾病及手術(shù)方式、麻醉方式有所了解，取得患者的信任，并可用相同病例鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士和麻醉師在患者術(shù)前1 天均要到病房探望患者，讓患者對(duì)手術(shù)有初步了解，打消病人對(duì)麻醉、麻醉過程中疼痛及對(duì)人體造成影響的恐懼，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)治療的信心。

2 術(shù)中心理護(hù)理

將患者接入手術(shù)室后，護(hù)士要以親切簡潔的語言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項(xiàng)，必要時(shí)握住患者的手，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。巡回護(hù)士觀察患者時(shí)，應(yīng)以熱忱和善的目光正視患者，通過溫和的目光和輕微的點(diǎn)頭動(dòng)作鼓勵(lì)患者，再配合適當(dāng)?shù)挠|摸，可消除患者過多的顧慮。對(duì)意識(shí)清楚的患者應(yīng)隨時(shí)注意其情緒變化，如其心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予安慰，耐心地給患者介紹手術(shù)的安全性和手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使手術(shù)順利完成。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，避免給患者帶來恐懼、緊張和不安。手術(shù)過程中器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，盡量減少與手術(shù)無關(guān)的交談和噪聲，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激[3]。

3 術(shù)后的心理護(hù)理

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的病人，一旦從麻醉中醒來，首先急于知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。加之刀口疼痛、不能自主活動(dòng)等等，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

3.1及時(shí)告知手術(shù)效果。當(dāng)病人術(shù)后或從麻醉中醒來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴患者手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已經(jīng)達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)多傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

3.2幫助病人緩解疼痛。病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和止痛藥應(yīng)用的恰當(dāng)與否有關(guān)，而且還與每個(gè)個(gè)體的疼痛值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲憊等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪音、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后6h給予藥物止痛，可以大大減輕病人術(shù)后全過程的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，讓病人聽喜歡的音樂也能減輕疼痛。

3.3幫助病人克服抑郁反應(yīng)，鼓勵(lì)其積極康復(fù)。有些術(shù)后病人平靜下來之后會(huì)出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿意說話、不愿活動(dòng)、易激怒、厭食及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響病人的術(shù)后恢復(fù)。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確的分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，使他們意識(shí)到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，后面的事情還有什么克服不了。若病人術(shù)后效果不好或預(yù)后不良，不宜直接把真實(shí)情況告訴病人，以免突然的精神刺激導(dǎo)致病人心理防線崩潰，給心理帶來巨大的創(chuàng)傷，甚至發(fā)生意外?？芍鲃?dòng)與病人家屬積極溝通，取得配合支持，共同做好心理護(hù)理[4]。

綜上所述，護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)病人的心理狀態(tài)，熱情接待病人，做好入院宣教，耐心仔細(xì)詢問，有針對(duì)性的做好心理安慰工作。通過采取不同的心理護(hù)理方式、熟練的操作技術(shù)、熱情周到的服務(wù)，使病人感受到醫(yī)護(hù)人員可親、可信，感到醫(yī)院安全，有效的消除了患者緊張、恐懼、焦慮及悲觀失望等不良的心理狀態(tài)，使患者能以最佳的身心狀態(tài)配合手術(shù)、治療和護(hù)理，盡早恢復(fù)到健康狀態(tài)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張園園.小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)圍手期的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（23）.

[2]劉福艷.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015（11）：639-640.

[3]何海燕.介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)冠狀動(dòng)脈介入患者的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（02）：815-816.

[4]李艷.圍手術(shù)期焦慮及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].生活技術(shù)世界，2016（02）：172-173.