馬燕平

【關(guān)鍵詞】冠心??；健康教育

隨著對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)逐漸加深，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到有效控制冠心病并非單用藥物就可以達(dá)到的，還需要對(duì)患者實(shí)施健康教育?；颊卟辉偈潜粍?dòng)地接受治療，而是渴望更多地了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理措施[1]。2013～2015年我科共收治冠心病患者110例，對(duì)其實(shí)施健康教育，取得良好效果。

1 健康教育的實(shí)施

1.1 心理指導(dǎo) 冠心病患者往往因伴有情緒急躁、煩惱、焦慮、抑郁等心理而導(dǎo)致病情加重，心理指導(dǎo)是冠心病治療中的重要一環(huán)。我們根據(jù)患者的性格差異、病情輕重、文化層次及需求不同，有選擇地進(jìn)行健康教育，耐心解釋不良情緒對(duì)心血管疾病的影響，引導(dǎo)他們正視病情，教會(huì)其心理調(diào)節(jié)的方法，使其樹(shù)立起控制疾病的信心。心理指導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)士要注意自身的言談舉止，理解與尊重患者，對(duì)患者富有同情心，使患者心情放松，以最佳的心態(tài)接受治療。

1.2 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者控制熱量攝入，宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食。飲食應(yīng)定量，勿暴飲暴食。平時(shí)以清淡飲食為主，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少吃動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟等，可選擇魚(yú)類、瘦肉、豆制品、牛奶等；多吃蔬菜及水果（糖尿病患者除外），宜選用高維生素、高纖維素的新鮮蔬菜，如芹菜、胡蘿卜等，以及含鋅和維生素高的水果，如香蕉、西瓜、柑橘等；選用有降脂作用且含碘的食物，如海帶、海參等；少吃動(dòng)物油；忌食腌制品、皮蛋等含鈉較高的食物；禁飲烈性酒；冬天避免寒冷刺激，不喝冷飲，不用冷水洗漱或洗衣服。

1.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 教會(huì)患者掌握適度運(yùn)動(dòng)的方法，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度。宜選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)頻率為1～2次/d，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30～60 min/次。應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，長(zhǎng)期堅(jiān)持可減輕體重、降低血脂、提高心血管功能、增強(qiáng)體質(zhì)。

1.4 睡眠指導(dǎo) 部分冠心病患者由于恐懼、緊張，常常伴有失眠癥狀，護(hù)士首先向患者說(shuō)明良好的睡眠對(duì)冠心病預(yù)防保健的重要性，指導(dǎo)患者每晚睡前用溫水泡腳10～20 min，睡前飲1杯熱牛奶，以消除疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于入睡；同時(shí)，保持睡眠環(huán)境安靜，溫、濕度及光線適宜。必要時(shí)可按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。

1.5 用藥指導(dǎo) 藥物治療是冠心病康復(fù)的重要手段，合理用藥才能增加療效。指導(dǎo)患者及家屬了解所用藥物的用法、劑量、效果及不良反應(yīng)，告知患者藥物劑量不足或超量的危害。輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度，如靜點(diǎn)硝酸甘油類藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情、血壓等情況調(diào)節(jié)滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。服用洋地黃等強(qiáng)心藥物時(shí)，應(yīng)告訴患者治療量和中毒量很接近，劑量不足或隨意增加都可以影響治療效果。教會(huì)患者或家屬測(cè)量脈搏的方法，若脈率<60次/min或心律不齊時(shí)，須停藥及時(shí)救治。

1.6 出院健康教育 告訴患者出院后要保持居室清潔、整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線充足。家屬應(yīng)多看望和陪伴，患者精神愉悅有利于身體康復(fù)。生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，避免勞累。飲食上仍低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、多樣化及定時(shí)定量。對(duì)便秘患者，告知其用力排便對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)服用緩瀉藥。

2 體會(huì)

2.1 健康教育的實(shí)施過(guò)程實(shí)際上是護(hù)士與患者雙向交流的過(guò)程，因此要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任感、較高的業(yè)務(wù)水平及指導(dǎo)技能，護(hù)士必須加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，主動(dòng)提供服務(wù)，幫助患者解決問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)患雙方的交流過(guò)程，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.2 系統(tǒng)的健康教育是冠心病二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，是護(hù)理工作從醫(yī)院逐步向院外延伸的重要體現(xiàn)。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，使患者對(duì)自身疾病有所了解，正確掌握本病的預(yù)防保健知識(shí)，了解本病病因及某些易患因素或危險(xiǎn)因素，使患者知道有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。通過(guò)健康教育，提高了冠心病患者的自我保健意識(shí)，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的膳食[2]，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃敬亨.健康教育學(xué).北京：科學(xué)教育出版社，2000.5.

[2]王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：5455.