葉寶芳

【摘要】目的 探討冠心病患者的健康教育。方法 通過(guò)集體小組或單個(gè)等形式對(duì)冠心病患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物等方面的健康教育。結(jié)果 提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)和自護(hù)技術(shù)，減少疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施正確的健康教育，是一項(xiàng)很重要的臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】冠心?。唤】抵R(shí)；教育

隨著生活水平的改善，接受教育程度的提高，對(duì)冠心病患者實(shí)施教育，豐富患者醫(yī)療保健知識(shí)，提高自護(hù)技術(shù)，促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)是一項(xiàng)很重要的護(hù)理內(nèi)容，越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視，本文對(duì)冠心病健康教育論述如下。

1 冠心病教育形式

目前采用的教育形式，以參加人數(shù)不同分為集體教育、小組教育和單人教育，多為三者并用。集體教育多采用示教室進(jìn)行講解，亦可采用廣播、宣傳欄等媒介進(jìn)行。其優(yōu)點(diǎn)是允許患者提問(wèn)，組員之間可互教互學(xué)，增加了護(hù)患之間的接觸。單人接受指導(dǎo)這種方式亦可作為以上兩者的補(bǔ)充，對(duì)伴有活動(dòng)能力差、文化程度低及個(gè)人隱私情況較多者最為適用，冠心病患者喜歡自己看書學(xué)習(xí)，不受上課時(shí)間及教育內(nèi)容的約束，適合于具有一定文化程度，視力尚好的冠心病患者。

2 冠心病教育內(nèi)容

冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，是一種由于遺傳和生存環(huán)境等多種因素作用下引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而致的心臟病，該病往往將伴隨患者終生，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。在行動(dòng)上要學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)，飲食調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)的選擇，藥物的應(yīng)用，把冠心病的自我監(jiān)控，自我護(hù)理貫徹始終。教育內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識(shí)教育、飲食治療教育、運(yùn)動(dòng)療法教育、心理教育、藥物治療教育等。

2.1 冠心病基礎(chǔ)知識(shí)教育 首先是針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師特別是非專業(yè)人員的培訓(xùn)教育；其次是向患者及家屬初步介紹有關(guān)冠心病的相關(guān)知識(shí)，梗概了解此病病因，影響病情的因素，疾病控制的方法以及遭遇特殊情況下的就診途徑。為保證長(zhǎng)期對(duì)冠心病達(dá)到良好的控制打下基礎(chǔ)，再次就是對(duì)整個(gè)社會(huì)人群的教育，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，做到早診斷、早預(yù)防、早治療。

2.2 飲食治療教育 飲食治療作為冠心病基本治療之一，起著至關(guān)重要的作用，通過(guò)向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，病人在飲食方面能靈活掌握各膳食和數(shù)量，既注意總量又注意其結(jié)構(gòu)組成，讓患者努力做到定時(shí)定量，少食多餐，強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，應(yīng)選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量飲食，提倡進(jìn)食清淡，食用富含維生素（鮮菜、水果）植物蛋白（豆類及豆制品）的食物，避免暴飲暴食，忌煙酒等。飲食控制對(duì)當(dāng)前的治療是必不可少的，對(duì)遠(yuǎn)期的達(dá)標(biāo)和并發(fā)癥的預(yù)防有重大意義。如高血壓、肥胖患者，通過(guò)飲食控制，使血壓、血脂逐步下降，體重也向標(biāo)準(zhǔn)體重方面發(fā)展，客觀上預(yù)防或延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 冠心病運(yùn)動(dòng)療法教育 作為冠心病基本治療的另一方面，運(yùn)動(dòng)療法的作用不容忽視，運(yùn)動(dòng)可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，增強(qiáng)心肺功能，這樣相對(duì)減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人身體綜合素質(zhì)，達(dá)到控制體重，保持良好狀態(tài)的目的。運(yùn)動(dòng)方式：常用的有散步、健身操、太極拳、氣功等，其中步行安全簡(jiǎn)便，患者容易接受，能持之以恒?？筛鶕?jù)身體狀態(tài)和愛好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，如出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每日30～60min，每天1次或每周4～5次，另外，外出活動(dòng)后應(yīng)注意安全，隨身攜帶保健藥盒，以免發(fā)生意外。

2.4 冠心病心理教育 一旦被確診為冠心病，患者的反應(yīng)以及重視程度各異。隱性冠心病往往在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，由于病人無(wú)自覺(jué)癥狀，早期往往對(duì)治病防病認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)飲食控制及治療采取無(wú)所謂態(tài)度，生活上不節(jié)制，用藥不規(guī)律，待出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛時(shí)，才有所醒悟。另外一些患者，由于多種原因，對(duì)疾病放棄治療，任其發(fā)展。還有一些患者及家屬往往重視程度高，考慮到此病的不可根治性，將在一定程度上影響患者生活質(zhì)量，如入學(xué)、工作、生育、心理負(fù)擔(dān)重，懼怕冠心病。臨床護(hù)師或?qū)？漆t(yī)生在與冠心病患者交談中，特別是首次交談中，要有針對(duì)性地進(jìn)行心理上的安撫及解釋，讓不同患者從兩個(gè)極端中解脫出來(lái)，避免心理緊張及精神刺激，由于此病為慢性終身性疾病，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種并發(fā)癥，給患者及家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)上及心理上的負(fù)擔(dān)，患者由于控制飲食，長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的煩惱，對(duì)合并癥的憂慮引起恐懼焦慮等，不良心理使其對(duì)生活失去信心，針對(duì)患者的心理特征，護(hù)士應(yīng)密切護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，給患者以說(shuō)服勸告，鼓勵(lì)和支持，穩(wěn)定情緒，耐心聽取提出的問(wèn)題，使其保持樂(lè)觀，積極主動(dòng)配合治療。

2.5 藥物治療教育 應(yīng)用何種藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要讓患者了解所患疾病的常用藥物的用法、劑量及不良反應(yīng)，劑量不足和超量服用的危害，這樣病人就不會(huì)機(jī)械地用藥，病人在治療中加強(qiáng)參與，意識(shí)到合理正確使用藥物，預(yù)防藥物的副作用有重要意義，如有的慢性心功能不全患者，出院后應(yīng)繼續(xù)服用地高辛，應(yīng)向病人作詳細(xì)介紹服藥的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，劑量不足達(dá)不到治療效果，隨意增加劑量可以引起嚴(yán)重的藥物中毒反應(yīng)，教會(huì)病人或家屬如何測(cè)脈搏，每次服藥前脈搏不應(yīng)低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)停藥。

總之，通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)自身疾病有一定的了解，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除顧慮，擺脫專業(yè)照顧，為盡早回歸家庭和社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。一方 面是患者豐富了醫(yī)療保健知識(shí)，掌握了自護(hù)技術(shù)，大大減少了復(fù)發(fā)次數(shù)，促進(jìn)了康復(fù)。另一方面密切了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了護(hù)士自身價(jià)值，提高了整體護(hù)理服務(wù)水平。

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