哈斯圖婭

【摘要】目的： 分析分娩球配合音樂療法在分娩中的臨床應(yīng)用。方法： 研究對(duì)象選取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)方法分組。對(duì)照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩干預(yù)，研究組孕產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予分娩球配合音樂療法。對(duì)比分析兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式的差異性。結(jié)果：研究組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

【關(guān)鍵詞】分娩球；音樂療法；分娩；臨床應(yīng)用

分娩過程中的疼痛劇烈，不僅造成巨大的生理痛苦，還可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)性情緒，增加血中兒茶酚胺、腎上腺素等物質(zhì)的分泌，引起血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)加重。同時(shí)孕產(chǎn)婦因劇烈疼痛而過度呼吸[1]，還可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，引起低氧血癥，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫。劇烈的疼痛還可引起子宮收縮和宮頸口擴(kuò)張不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，不利于妊娠結(jié)局。因此分娩鎮(zhèn)痛具有重要的臨床意義?；诖耍狙芯糠治隽朔置淝蚺浜弦魳矾煼ㄔ诜置渲械呐R床應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕產(chǎn)婦，研究對(duì)象：初產(chǎn)婦，育齡期婦女，經(jīng)產(chǎn)科檢查，排除胎先露異常及存在嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥不能下床活動(dòng)的產(chǎn)婦，知情同意，能配合治療者。根據(jù)隨機(jī)方法分組，對(duì)照組孕產(chǎn)婦共計(jì)100例，年齡22歲-33歲，平均年齡（28.5±4.1）歲；體重65kg-71kg，平均體重（68.7±3.5）kg；孕周37周-40.1周，平均孕周（38.6±1.2）周。研究組孕產(chǎn)婦共計(jì)100例，年齡20歲-32歲，平均年齡（28.7±4.2）歲；體重66kg-72kg，平均體重（68.8±3.6）kg；孕周37周-41周，平均孕周（38.7±1.2）周。兩組孕產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、產(chǎn)次等一般資料具有良好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩干預(yù)，按照既往常規(guī)自然分娩進(jìn)行產(chǎn)程觀察，按照目標(biāo)監(jiān)測(cè)、評(píng)估。①產(chǎn)前指導(dǎo)：產(chǎn)前開展講座，包括：孕期營(yíng)養(yǎng)與保??；分娩方式選擇的利與弊；分娩征兆識(shí)別及分娩過程配合；新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)益處等；②在待產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通，通過采用模型演示法向其講解分娩相關(guān)知識(shí)及進(jìn)行呼吸減痛方法訓(xùn)練，以提高產(chǎn)婦對(duì)分娩過程認(rèn)知，增加其自然分娩信心。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、職業(yè)特點(diǎn)等，給予其進(jìn)行有針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張心理狀態(tài)，提高其自然分娩的信心。③各個(gè)產(chǎn)程給予相應(yīng)的干預(yù)。第一產(chǎn)程時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多活動(dòng)，可采取走、站、坐、蹲等自由體位；當(dāng)宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸法進(jìn)行呼吸，同時(shí)給予腹、腰等部位按摩，以緩解其疾病感；第二產(chǎn)程時(shí)，通過按摩腹部、目光交流、握住產(chǎn)婦手部等方式，給予患者情感支持，增加其分娩力量；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確利用腹壓，促進(jìn)胎兒娩出[2]。

研究組孕產(chǎn)婦給予綜合干預(yù)，第一產(chǎn)程使用分娩球和音樂療法進(jìn)行產(chǎn)程觀察，其他與對(duì)照組相同。①盡量為產(chǎn)婦營(yíng)建一個(gè)較舒適的生產(chǎn)環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦喜好，為其播放輕柔音樂，分散產(chǎn)婦注意力，提高其舒適度。②分娩球?yàn)楫a(chǎn)科專門設(shè)計(jì)，橡膠質(zhì)量，大小分兩種，分別為63cm及68cm。使用后固定在固定架上，充氣量達(dá)到85%。評(píng)估孕婦能否使用分娩球，排除禁忌癥，檢查球的充氣狀態(tài)，給孕產(chǎn)婦做示范，產(chǎn)程過程中醫(yī)師及助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在專用充氣橡膠球上，扶孕婦坐球重心靠球后2/3部，雙腿張開撐地，膝關(guān)節(jié)呈90°，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇坐、趴、跪等自由體位達(dá)到放松盆底肌肉。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、新生兒窒息率、產(chǎn)婦滿意度等進(jìn)行觀察研究。

1.3數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組的相關(guān)性采用多元回歸分析方法分析。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦疼痛評(píng)分比較

研究組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2孕產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組孕產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率和滿意度明顯高于對(duì)照組，新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

分娩痛是由于子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、子宮周圍韌帶牽拉、胎頭下降壓迫神經(jīng)等引起的劇烈疼痛，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦宮縮乏力、宮頸水腫，是剖宮產(chǎn)率上升的重要原因之一。近年來，隨著對(duì)疼痛認(rèn)知的深入，分娩球和音樂療法在臨床應(yīng)用越來越普遍[3]。

分娩球是指在產(chǎn)程過程中醫(yī)師及助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在專用充氣橡膠球上，利用不同的體位和科學(xué)運(yùn)動(dòng)達(dá)到放松盆底肌肉，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，緩解分娩時(shí)的疼痛的作用，降低新生兒窒息率，提高自然分娩率。而音樂療法則通過音樂舒緩產(chǎn)婦心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，放松身心，提高分娩成功率。

本研究中在常規(guī)分娩干預(yù)基礎(chǔ)上增加分娩球和音樂療法的孕產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，且產(chǎn)婦疼痛程度明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果提示分娩球和音樂療法可縮短總產(chǎn)程時(shí)間，減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。實(shí)施分娩球和音樂療法產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)率高達(dá)96.0%，滿意度高達(dá)100.0%，且無新生兒出現(xiàn)窒息。跟相關(guān)研究[4-5]結(jié)果一致。

綜上所述，分娩球配合音樂療法在分娩中的臨床應(yīng)用效果良好，有利于縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高順產(chǎn)率，降低新生兒窒息率，減輕產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。